Шкала сильвермана андерсена

Шкала сильвермана андерсена

Ни для кого не является секретом, что появление малыша на свет — серьезное испытание не только для мамы, но и для него самого. Ведь всего за несколько секунд жизнь этого крохи меняется кардинальным образом: все девять месяцев он жил у мамы в животике и плескался в околоплодной жидкости, а теперь познакомился с новой средой, где воздух слишком жесткий для его нежных легких и слишком холодный для кожи. Да и просто страшно малышу попасть в непривычную обстановку, в которой он теперь будет жить. Одними из методов определения состояния новорожденного в первые мгновения его появления на свет являются шкала Сильвермана и шкала Апгар, о которых и пойдет речь в этой статье.

Теперь — сам за себя!

На протяжении всех долгих месяцев беременности в животике у будущей мамы крошку обеспечивали кислородом пуповина и плацента. А вот после рождения малыш может рассчитывать только на себя самого. Теперь дышать, согреваться, кушать ему надо будет самостоятельно. Момент перехода к этой новой для крохи самостоятельности происходит настолько быстро, что, к сожалению, не все карапузики могут с этим справиться.

Некоторому числу новорожденных требуется помощь специалистов. В случае ее своевременного оказания состояние малышей приходит в норму. Правда, некоторые могут не выжить, если к ним не будут применять серьезные меры реанимации.

Эти важные первые секунды

Именно в этот короткий период времени, когда счет идет буквально на секунды в деле оценки состояния карапуза, в первые мгновения жизни целесообразно применение специальных шкал. Они позволяют докторам принять быстрое, точное, правильное для данной ситуации решение и понять, насколько этому малышу необходимы специализированная помощь и уход. Самыми известными и повсеместно применяемыми в родильных домах являются шкала Сильвермана, которую применяют для того, чтобы определить тяжесть состояния новорожденного малыша с проблемами дыхания, и шкала Апгар, которая много лет назад была разработана американским анестезиологом Вирджинией Апгар. Именно посредством этих двух наиболее важных инструментов и можно составлять представление о здоровье крохи.

Определение состояния малыша по шкале Апгар

Чтобы объективно охарактеризовать состояние только что появившегося на свет малыша, врачи применяют наработки американского анестезиолога. Оценка по шкале Апгар на протяжении первой минуты жизни карапуза контролирует пять самых важных клинических признаков: ритмичность и частоту сердцебиения, характер мышечного тонуса и дыхания, а также окраску кожного покрова и состояние рефлексов крохи. В зависимости от того, насколько ярко выражены эти признаки, врачи ставят оценку в баллах по каждому из них: каждый из пяти параметров получает от нуля до двух единиц.

Максимальное количество баллов, которое может быть поставлено малышу, — 10. Результаты обычно записывают дважды: первый — сразу после первого вздоха малыша, чтобы понять, как он себя в это мгновение чувствует; второй — спустя пять минут после его рождения, чтобы определить, как малыш начал адаптироваться к новым, совершенно непривычным для него условиям. Если же доктора проводили экстренные реанимационные мероприятия, то вторая оценка показывает, насколько результативными они были.

Нормальным результатом считается оценка по шкале Апгар от 7 до 10 баллов; удовлетворительное состояние у карапузов, которые набрали 4-6 баллов (им требуется своевременная врачебная помощь); если малыш набирает меньше 4 баллов, следует незамедлительно проводить реанимационные процедуры.

Определение состояния малыша по шкале Сильвермана

Чтобы как можно раньше продиагностировать дыхательные расстройства у малышей, которые появились на свет раньше положенного срока, применяется шкала Сильвермана. Исследование проводят сразу после рождения, а потом спустя два, шесть, двенадцать и двадцать четыре часа жизни крохи. Специалисты наблюдают, как движется грудная клетка, насколько втянуты межреберья и грудина, каково положение нижней челюсти, дыхание малыша.

Все эти признаки оцениваются, как и по шкале Апгар, в диапазоне от нуля до двух баллов. Но существует очень важное отличие: когда производится оценка новорожденных по шкале Апгар, лучшим считается самый высший балл — два. И чем больше «очков» набирает малыш, тем лучше.

Читайте также:  Гострий лейкоз

Шкала Сильвермана применяется для оценки новорожденного таким же образом, но в этом случае чем меньше баллов набирает кроха, тем лучше, ведь это свидетельствует о том, что степень тяжести проявления дыхательных проблем у него невелика и поддается корректировке.

А вдруг у новорожденного СДР.

Если малыш родился недоношенным, то вполне вероятно, что у него может возникнуть СДР — синдром дыхательного расстройства. Для этой патологии характерна симптоматика нарушения системы кровообращения: у крохи снижается артериальное давление, нарушается микроциркуляция, появляется тахикардия. Доктор может определить некоторое приглушение тонов.

При СДР может наблюдаться увеличение печени ребенка. Возможно развитие гиповолемии, что довольно часто приводит к задержке жидкости в организме и периферическим отекам. Центральная нервная система может быть угнетена, у малыша могут обнаружить перивентрикулярные кровоизлияния. И до сих пор врачи не могут ответить на вопрос о том, что же все-таки является первичным — поражение мозга ребенка или его легких.

Помогают благодаря сведениям по суммам баллов

Итак, мы разобрались с главным: именно в тот момент, когда счет времени идет даже не на минуты, а на секунды, доктора с целью оценки состояния новорожденных малышей в самые первые мгновениях их жизни применяют специальные шкалы. Благодаря этим шкалам люди в белых халатах могут очень быстро принять правильное решение о том, насколько ребенку необходима специализированная помощь.

Именно шкала Апгар/Сильвермана дает всю необходимую информацию о том, как поступать неонатологам в том или ином случае. Своевременное оказание требуемой помощи положительно скажется в последующем на здоровье ребенка. А шкала Сильвермана к тому же дает еще и необходимые сведения о самочувствии недоношенных малышей.

Оценка по сумме балов:

«0» — дыхательных расстройств нет;

«1-2» — легкий синдром дыхательных расстройств;

«3-5»- средней тяжести синдром дыхательных расстройств;

«10» — тяжелый синдром дыхательных расстройств.

Оценка с использованием этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Рис. 1. Оценка тяжести нарушений дыхания (по Сильверману-Андерсену)

ЧТО ТАКОЕ ШКАЛА АПГАР ?Таблица оценкисостояния здоровья новорожденного ребёнкав первые 5-10 минут жизни с момента появления на свет называетсяшкалой Апгар. Каждыйноворождённый малыш тестируется с помощью этого метода сразу после рождения. Шкала Апгар помогает акушерамоценить жизнеспособность малышав первые минуты жизни, исходя из суммы баллов 5 важных критериев :частота сердцебиения, характер дыхания, мышечный тонус, цвет кожных покровов , рефлекторная возбудимость. Если сумма баллов меньше нормы, тоза новорожденным ведется более тщательное наблюдениеи ,в случае необходимости,оказывается экстренная медицинская помощь. Эта самая первая проверка состояния малыша после появления на свет была предложена Виржинией Апгар (Virginia Apgar) и используется по сей день с 1952 года. Изначально врач-анестезиологАпгар предложила оценивать состояние только что родившихся младенцев по разработанной ей шкале для выявления малышей, нуждающихся в срочных мероприятиях по реанимации. Метод оказался настолько простым, эффективным и универсальным,что стал использоватьсяв акушерской практикепо всему миру для комплексной достовернойоценки состояния новорождённого малыша в первые минуты жизнипосле родов.

КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ ?Несмотря на то,чтосостояние новорожденного ребёнкасразу после рождения оценивается достаточно субъективно на основании акушерского осмотра,суммарнаяоценка новорожденногопо шкале апгар позволяет принять быстрое медицинское решение,предотвращающее угрозу жизни малышав первые минуты жизни. Как выставляется оценка каждому из пяти показателей по шкале апгар ? 0 баллов по таблице означает отсутствие оцениваемого признака, 1 балл оценивается как средне выраженный признак,а 2 балла по шкале Апгар — отчетливо выраженный признак.Таблица с показателями (в баллах) состояния здоровья новорожденного по шкале апгарСумма выставленных каждому признаку балов определяет клиническую картинусостояния здоровья новорожденного малыша. Определяется состояние младенцапо значениям шкалы апгар сразу с момента появления на свет и спустя пять минут после рождения. Обычно общее количество баллов по шкале равняется 7-8 (среднийпоказатель состояния здоровья новорожденногобез выраженных патологических признаков ).ЗНАЧЕНИЯ ШКАЛЫ АПГАРТеперь рассмотрим каждый показатель из пяти по шкале Апгар более подробно. Каждый признак состояния здоровьятолько что родившегося малышасоответствует заглавной букве в английской транскрипции. Используются буквы фамилии врача-анестезиолога АPGАR для краткого обозначения каждого из показателей.Итак,какая буква соответствуют конкретному признаку состояния здоровья малыша по шкале Апгар : А – Activity (Muscle Tone): физическая активность и мышечный тонус младенца. 2 балла по шкале выставляется,если ребенок энергично размахивает ручками и ножками и буквально вырывается из рук врача-акушера. 1 балл — движения не активные и не достаточно частые, а 0 баллов — слабовыраженные или практически не выраженные движения. Р – Pulse (Heart Rate): Показатель частоты сердечных сокращений только что родившегося малыша. Если пульс составляет больше 100 ударов (норма — 120-140 ударов) в минуту,то по шкале апгар выставляется оценка 2 балла, если пульс меньше 100 ударов в минуту, то выставляется 1 балл, если сердцебиение отсутствует — выставляется 0 баллов. G – Grimace (Response to Stimulation) : показательвыраженности у малыша безусловных рефлексов. Оценивается реакция малыша на раздражение. Оценка 2 балла по шкале Апгар выставляется,если реакция ребенка на прикосновения моментальная,ярко выраженная, 1 балл — реакция слабовыраженная, о баллов — ребенок не реагирует на раздражение. A –Appearance (Color): показатель внешнего вида малыша,а также — цвета кожи. В нормеу новорожденногоцвет кожи — от бледно-розового до ярко- розового. Еслицвет кожи у малыша розовый,то выставляется оценка по шкале 2 балла, не сильно выраженная синюшность — 1 балл, заметно выраженная синюшность (цианоз, вызванный высокимсодержанием гемоглобина в крови,что может являтьсяпризнаком анемии или гипоксемии) — 0 баллов. R – Respiration : выраженность крика,дыхание новорожденного малыша. Еслиребенок закричалпронзительно и громко сразу после родов,то выставляется 2 балла по шкале Апгар, если наблюдается снижение частоты дыхания и крик заметно слабый — 1 балл, полное отсутствие этих признаков — 0 баллов. Таким образом,по шкале Апгар выставляются оценки за каждый признак и сумма баллов по пяти признакам является оценочнымкритерием состояния здоровья новорождённогоребёнка в первые минуты жизни. Акушер оценивает клиническоесостояние малышана первой и на пятой минуте жизни и общая оценка по шкале имеет вид из двух цифр, разделенных дробью (например — 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6/7 ).КАК ВЫСТАВЛЯЮТСЯ БАЛЛЫ ЗА КАЖДЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАРЧасто новорожденному с низкой оценкой (0-3) по шкале требуется немедленная реанимация (стимулировать сердцебиение,дыхание и т.д.) На практикенизкие оценки по шкале Апгар (3 и менее 3) говорят об угрожающем здоровью младенца состоянии ,оценка 7 и более — нормальное состояние малыша,аидеальное состояние здоровья новорождённого ребенка(10 баллов) сразу после рождения встречается крайне редко в акушерской практике. Важно отметить ,что частосостояние здоровья малышаспустя пять минут после рождения улучшается (малыш быстро адаптируется к жизни в новой среде и становится более активным) и совокупность баллов по 5 показателям шкалы Апгар через 5 минут выше. Если же общая оценка по всем показателям шкалы спустя 5 минут наоборот ухудшается,то акушерскийконтроль за состоянием здоровья новорожденногоусиливается. В любом случаеноворожденному с пятью баллами и меньше по шкале Апгар требуется гораздо более более пристальный акушерский контроль после рождения,чем ребенку, получившему 7,8,9 или 10 баллов. Тем не менее,еслиу новорожденногос общей оценкой 5 баллов на первой минуте жизни состояние здоровья улучшается и спустя 5 минут состояние здоровья по шкале апгар равняется 7 и более баллов, то малыш автоматически переходит в категорию детей, за состоянием здоровья которых нет необходимости слишком пристально наблюдать. Интересно,что малыши,появившиеся н светс помощью кесарева сечения,показывают очень хорошие результаты по шкале апгар,так как не проходят достаточно сложный путь рождения через естественные роды. Обычноу кесарят состояние здоровья по шкале апгар 8/8, 8/9 или даже 9/9 баллов спустя 5 минут.ПРИМЕРЫ РАСШИФРОВКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР 0/2, 1/2, 2/2 балла – состояние здоровья в первые минуты жизни после рождения, угрожающее жизни новорожденного ребенка. 2/3, 3/3 баллов — (критическое состояние).Состояние здоровьяпоявившегося на свет ребенка (спустя 5 минут),требующее в большинстве случаев реанимационные мероприятия. 3/4, 4/4 баллов(плохое состояние) — Состояниездоровья новорождённого,требующие пристального внимания акушеров, но имеющее тенденцию к улучшению. 4/5, 5/6, 6/6 баллов (ниже среднего) — Состояниездоровья младенцапо шкале апгар , также требующее тщательного наблюдения в ближайшую неделю после рождения малыша. 5/7, 6/7, 7/8 баллов (среднее состояние ) — малыш пока достаточно слаб,носостояние здоровьяне требует тщательного наблюдения со стороны акушерского персонала. 8/8 баллов (выше среднего,норма) —новорожденный хорошо себя чувствуети без проблемначнет набирать вес,если с лактацией у мамочки всё в порядке и малыш будет ежедневно получать достаточную порцию грудного молока. 8/9, 9/9, 9/10 баллов(состояние очень хорошее) —самочувствие младенцаотличное и медицинскому персоналу нет необходимости пристально наблюдать за малышом . 10/10 баллов— идеальноесостояние новорожденногопо шкале апгар (редчайшие случаи !)

Читайте также:  Какой продукт слабит быстро

I. Визуально определяются следующие признаки

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие признаки

IIІ. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс

IV. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (табл 1)

Признак Оценка в баллах
1 2
Сердцебиение (ЧСС)

Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)

некоторая степень сгибания

хорошо выражена (крик)

V. Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (рис. 1)

Диагностика гестоза на доклинической стадии в начале II триместра беременности осуществляется на основании следующих изменений лабораторных показателей: тест с переворачиванием (трехкратное измерение АД с интервалом в 5 мин в положении женщины на боку, на спине и опять на боку). Тест считается полож.

С совершенствованием методов ультразвуковой и инвазивной пренатальной диагностики открылась возможность для развития нового направления в перинатологии — хирургии плода. Некоторые патологические состояния плода могут коррегироваться до его рождения, что предотвращает рождение детей в тяжелом с.

Вирус краснухи является РНК-содержащим вирусом и относится к группе тогавирусов (микровирусов). Единственным носителем является человек. Пики подъема заболеваемости наблюдаются весной и зимой. К краснухе восприимчивы до 20% женщин детородного возраста.

Показаниями к обезболиванию неосложненных родов является выраженная боль, беспокойное поведение роженицы, развитие регулярных схваток при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см, отсутствие противопоказаний (внутриутробная асфиксия плода, поперечное положение плода, предлежание плаценты, у.

Ведя первый акт последового периода строго консервативно и наблюдая за роженицей, врач должен уметь определить момент, когда послед отделился и опустился во влагалище. 1. Овоидная, как бы «ретортообразная» форма матки: некоторое отклонение ее в сторону и повышение уровня стояния дна матки .

Многие существовавшие до недавнего времени методы определения степени тяжести ОПГ-гестозов учитывали в качестве критериев только клинические проявления гестозов и не отражали объективного состояния беременных.

1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или «поперечную» кровать А.Н. Рахманова. 2. Обработать наружные половые органы раствором антисептика. 3. Сделать бимануальное исследование. 4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий инструмент (браншу пулевых щипцов, зажим Кохера, .

Ссылка на основную публикацию
Шишка ниже мочки уха
Шишка за ухом – это округлое и чаще всего болезненное образование. Шишка не является самостоятельным заболеванием. Она не представляет особой...
Шелушатся пятки на ногах что делать
«А вы высыпаетесь в одной кровати с мужем?» Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Шелушатся и трескаются пятки...
Шелушение кожи чего не хватает
Для полноценной красоты важно не только положительные эмоции, но и витамины. Сейчас уделяют пристальное внимание этому вопросу. Много слышим, но...
Шишка под мышкой после бритья
Гидраденит под мышкой – гнойное воспаление потовых желез, называемых апокринными. Проникновение золотистого стафилококка в потовые железы вызываете воспаление. Железа увеличивается,...
Adblock detector