Шкала дубовица

Шкала дубовица

ВОЗ: Недоношенным считается ребенок, родившийся в сроке гестации 37 и менее недель с массой 2500 г и менее и длиной 45см и менее.

В настоящее время в республике принят основной критерий недоношенности – гестационный возраст.

Недоношенный – ребенок, родившийся при сроке менее 37 полных недель беременности (до 260 дня).

Доношенный – ребенок, родившийся при сроке беременности от 37 до 42 недель, т.е. между 260 и 294 днями беременности.

Среди детей, имеющих массу при рождении менее 2500 г, до 1/3 – доношенные, а средняя масса тела ребенка на 37 неделе может составить около 3000 г.

Исходя из гестационного возраста выделяют 4 степени недоношенности:

II – 32-34 недели;

III – 29-31 недели;

Зрелый новорожденный – ребенок по морфофункциональному состоянию готовый к внеутробной жизни при рациональной организации ухода и вскармливания. Зрелый ребенок хорошо удерживает температуру тела, у него есть сосательный, глотательный и другие рефлексы периода новорожденности, устойчивый ритм сердечных сокращений и дыхания, нормальная двигательная активность.

ВНЕШНИЕ морфологические признаки недоношенного ребенка:

1. Непропорциональное телосложение (длина головы колеблется от 1/4 до 1/3 роста). Преобладание мозгового черепа над лицевым. Швы и роднички открыты. Кости черепа тонкие, может быть конфигурация черепа (кости заходят одна на другую). Ядра окостенения в эпифизах обычно отсутствуют.

2. Яркая, темно-красная кожа, тонкая и глянцевая, как бы просвечивающаяся, слабая выраженность кожных складок на подошвах.

3. Лянуго – густой пушок, может быть на спине, лице, конечностях (только на разгибательных поверхностях).

4. Снижение подкожно-жирового слоя вплоть до полного отсутствия, склонность к отеку подкожно-жировой клетчатки.

5. Низко расположенный пупок.

6. Недоразвитие молочных желез (околососкового кружка и ткани), отсутствие гормонального криза.

7. Ногти тонкие, не всегда доходят до краев ногтевого ложа.

Читайте также:  Нормальное давление для гипотоника

8. Мягкие хрящи ушных раковин.

9. Недоразвитие наружных гениталий.

11. Мягкие кости черепа, открыты швы и малый родничок.

По совокупности морфологических признаков можно оценить зрелость ребенка.

Наиболее употребима шкала Petrussa (1971)

77. Основные группы риска в развитии патологических состояний при рождении. Организация наблюдения за ними в родильном доме.

Для прогнозирования и предупреждения развития патологических состояний у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде, проводится анализ здоровья матери, патологии течения беременности и родов, состояния ребенка в период ранней адаптации. Все патологические процессы, происходящие в организме беременной женщины, которые могут повлечь за собой нарушения в состоянии плода и новорожденного, принято называть факторами риска, В зависимости от факторов риска, для новорожденных выделяют группы риска:

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

  • Главная
  • Учебное видео по медицине
  • Контактная информация

Неврология:

  • Неврология
  • Физиология нервной системы
  • Детская неврология
  • Нарушения сна
  • Опухоли мозжечка
  • Эпилепсия
  • Нарушения чувствительности
  • Нарушения движения
  • Ботулинотерапия
  • Лечение боли
  • Лечение нарушений сна и тревоги
  • Лечение психических заболеваний
  • Лечение эпилепсии
  • Лечение паркинсонизма
  • Лечение миастении

Популярные разделы сайта:

  • Генетика
  • Вирусология
  • Инфекционные болезни
  • Лабораторная диагностика
  • Психиатрия
  • Фармакология
  • Физиология

Оценка зрелости новорожденного. Определение гестационного возраста по схеме Дубовица и Бэлларда

Оценка позы. Оценивают положение ребенка, спокойно лежащего на спине, в соответствии со следующей схемой.
— Разгибание руки и ноги: 0 баллов.
— Небольшое или умеренное сгибание в тазобедренных и коленных суставах: 1 балл.
— От умеренного до сильного сгибание в тазобедренных и коленных суставах: 2 балла.
— Сгибание и приведение ног, легкое сгибание рук: 3 балла.
— Полное сгибание рук и ног: 4 балла.

Сгибание в лучезапястном суставе

Сгибают кисть в лучезапястном суставе (при этом надо приложить достаточное усилие, чтобы добиться максимально возможного сгибания) и измеряют угол между выступом гипотенара и передней поверхностью предплечья, который оценивают по следующей схеме.
— Больше 90°: —1 балл.
— 90°: 0 баллов
— 60°: 1 балл.
— 45°: 2 балла.
— 30°: 3 балла.
— 0°: 4 балла.

Читайте также:  Использование зеленых помидор

Возврат руки

У ребенка, лежащего на спине, полностью сгибают предплечье на 5 с, а затем полностью разгибают его и отпускают. Оценивают реакцию руки по следующей схеме.
— Остается полностью разогнутой (180°) или случайные движения: 0 баллов.
— Минимальное сгибание (140-180°): 1 балл.
— Незначительное сгибание (110—140°): 2 балла.
— Умеренное сгибание (90-100°): 3 балла.
— Быстрое возвращение к флексорному положению (меньше 90°): 4 балла.

Подколенный угол

У ребенка, лежащего на спине, на плоской поверхности (к которой должен плотно примыкать его таз), одной рукой сгибают ногу в коленном, а затем в тазобедренном суставе. После этого, удерживая сгибание в тазобедренном суставе, другой рукой разгибают ногу в коленном суставе и оценивают подколенный угол по следующей схеме.
— 180°: -1 балл.
— 160°: 0 баллов.
— 140°: 1 балл.
— 120°: 2 балла.
— 100°: 3 балла. — 90°: 4 балла, — Менее 90°: 5 баллов.

Симптом шарфа

У ребенка, лежащего на спине, максимально приводят (над шеей) руку к противоположному плечу. При этом можно помогать движению, приподнимая локоть над туловищем. Оценивают результат по следующей схеме.
— Локоть достигает противоположного плеча (или приближается к нему): —1 балл.
— Локоть пересекает переднюю подмышечную линию на противоположной стороне: 0 баллов.
— Локоть достигает передней подмышечной линии на противоположной стороне: 1 балл.
— Локоть достигает срединной линии: 2 балла.
— Локоть не достигает срединной линии: 3 балла.
— Локоть не пересекает подмышечную линию на своей стороне: 4 балла.

Доставание пяткой уха

У ребенка, лежащего на спине, берут ногу за стопу и сгибают в тазобедренном суставе, пытаясь достать ею головы (усилие не должно быть чрезмерным). Таз ребенка не должен отрываться от поверхности, на которой он лежит.

Читайте также:  Двигательные функции организма

Один из мировых стандартов неврологической оценки состояния младенцев Hammersmith Infant Neurological Examination (Неврологическое обследование младенцев Хаммерсмит) теперь свободно доступен для украинских специалистов.

Неврологическое обследование младенцев Хаммерсмит — практическое, быстрое и легкое в исполнении. Оно разработано для осмотра недоношенных детей и младенцев в возрасте от 3 до 24 месяцев.

Результаты обследования позволяют оценить риск развития детского церебрального паралича (ДЦП) и прогнозировать формирование самостоятельного сидения и ходьбы у детей с ДЦП.

Первая версия этого обследования была разработана доктором Лили Дубовица (Lilly Dubowitz) и ее мужем, профессором лондонского университета Виктором Дубовица (Victor Dubowitz) в 1981 году. В 1998 году доктор Эудженио Меркури (Eugenio Mercuri) обновил и усовершенствовал методику проведения оценки.

Обследование стандартизировано на больших когортах детей как без особенностей развития, так и с неврологической патологией.

Оно рекомендуется для применения в клинической практике и в научных исследованиях. Неврологическое обследование состоит из 26 пунктов, которые разделены на 5 категорий и оценивают функции черепно-мозговых нервов, позы тела, движений, тонуса, рефлексов и реакций.

Каждый пункт оценивается по четырехбалльной шкале с обязательным указанием асимметрий, наблюдающихся при выполнении обследования.

Отдельно оцениваются этапы моторного развития ребенка с указанием возраста, когда был достигнут определенного уровня развития двигательных навыков, таких как контроль головы, хватания, сидения, ползания, переворачивания, стояния и походки.

Последняя секция включает оценку поведения, а именно состояния сознания младенца, его эмоционального состояния и социальной ориентации. Результаты обследования легко заполнить в стандартизированных бланках, что упрощает процесс документирования осмотра и сравнения с предыдущими данными.

Ссылка на основную публикацию
Шишка ниже мочки уха
Шишка за ухом – это округлое и чаще всего болезненное образование. Шишка не является самостоятельным заболеванием. Она не представляет особой...
Шелушатся пятки на ногах что делать
«А вы высыпаетесь в одной кровати с мужем?» Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Шелушатся и трескаются пятки...
Шелушение кожи чего не хватает
Для полноценной красоты важно не только положительные эмоции, но и витамины. Сейчас уделяют пристальное внимание этому вопросу. Много слышим, но...
Шишка под мышкой после бритья
Гидраденит под мышкой – гнойное воспаление потовых желез, называемых апокринными. Проникновение золотистого стафилококка в потовые железы вызываете воспаление. Железа увеличивается,...
Adblock detector