Шелушение ступней ног

Шелушение ступней ног

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Читайте также:  Клиника лапино в подмосковье
Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.


Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Читайте также:  1 мед лор отделение врачи

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

  • диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
  • необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
  • произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
  • ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
  • провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
  • осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
  • микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
  • подбор удобной обуви.

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Шелушение кожи на ступнях – весьма распространенное явление. Эта проблема может сопровождаться таким недомоганием, когда трескаются пятки. Кожа на ступнях может покрыться глубокими трещинами, которые вызывает сильную боль и кровоточивость. Причиной шелушения и трещин кожи на ступнях обычно является сухость кожи. Шелушение и растрескивание усиливается, если кожа на пятках огрубела.

Для большинства людей это неприятная косметическая проблема, но когда трещины становятся глубокими, или шелушение усиливается, проблема обостряется. Человеку становится больно стоять на ногах, кожа начинает кровоточить, и ранки могут быть инфицированы. Если шелушится кожа на ступнях, это не только косметическая проблема, но это также может быть признаком внутреннего нездоровья.

Шелушение кожи на ступнях: причины

Проблема может поразить как обе ступни сразу, так и только одну из них. Но более часто шелушение кожи на ступнях возникает сразу на двух ногах.

Проблемы с кожей на ступнях появляются из-за нехватки витаминов, минералов и цинка. Климатические условия так же могут влиять на состояние кожи ступней. Люди с избыточным весом рискуют усилить давление на ступни. Если давление превышает нормальное, то края ступни опускаются вниз. При условии, что кожа потеряла свою эластичность, это может привести к растрескиванию кожи на ступнях. Ношение открытой обуви обычно усиливает уже существующую проблему. В тяжелых случаях, когда ранки инфицируются, растрескивание ступней может привести к воспалению.

Иногда сухость кожи может являться симптомом заболевания. Для облегчения проблемы не носите открытую обувь и обувь на тонкой или жесткой подошве. Используйте пемзу для удаления огрубевшей кожи, чтобы избежать ее огрубления. Существуют так же специальные стельки и «подпяточники» для лучшего распределения нагрузки на ступню. Носите обувь на амортизирующей подошве.

Шелушение кожи на ступнях : основные методы лечения

• Ежедневно очищайте и увлажняйте кожу. Перед сном подержите ноги в теплой мыльной воде 15 минут. Насухо вытрите. Возьмите чайную ложку вазелина, добавьте сок 1 лимона. Втирайте в кожу ступней. Дайте средству впитаться в кожу. Повторяйте процедуру ежедневно и шелушение кожи на ступнях не будет нам досаждать.

• Смесь глицерина и розовой воды при ежедневном использовании помогает улучшить состояние шелушащихся и трескающихся ступней.

Читайте также:  Анатомия половой системы женщины

• Не забывайте о ступнях во время ежедневных процедур по уходу за телом. Пользуйтесь отшелушивающими кремами и скрабами для ухода за кожей ступней.

• Нарастание огрубевшей кожи только ухудшает ситуацию. Используйте пемзу или специальную мочалку для удаление огрубевшей кожи со ступней.

• Наносите маслосодержащие увлажняющие средства на кожу ступней дважды в день.

• Побалуйте ваши ножки. Регулярно делайте педикюр дома или в салоне.

• Делайте ванночки для ног, добавляя в воду морскую соль.

• В 100 мг. кокосового масла добавьте 3 ч. л. камфоры и 3 ст. л. расплавленного парафина. Наносите это средство ежедневно перед сном на шелушащуюся или растрескавшуюся кожу ступней. А по утрам наносите на ступни крем для тела или крем для рук.

• Пилинг на основе клубники. Покрошите 6-8 клубничек, смешайте с двумя столовыми ложками оливкового масла и чайную ложку морской соли. Нанесите эту смесь на кожу ступней массирующими движениями. Оставьте на 10-15 минут, смойте теплой водой. Затем сполосните ноги холодной водой. Вы можете делать такую же маску для ступней, используя вместо клубники миндаль. Вы так же можете готовить скрабы путем измельчения кукурузных листьев или листьев лесного ореха (очень полезно для очищения ступней от огрубевшей кожи) . Соки и масла из различных фруктов и орехов помогают питать кожу ступней.

Шелушение кожи на стопах ног причины

Что делать, если шелушится кожа на ступнях ног и между пальцами?
Причины шелушения кожи на ступнях и правила ухода за ногами
Почему шелушится и трескается кожа на пальцах и ступнях ног и как бороться с недугом?

Каждый человек может обнаружить, что у него вдруг облазит и шелушится кожа на ступнях. А во-вторых, постараться выяснить возможную причину этой напасти — именно от этого будет зависеть эффективность лечения. Ведь это может быть простым косметическим дефектом, который легко устранить в домашних условиях, а может оказаться следствием серьёзной болезни, которую придётся лечить в стационаре. Чем быстрее вы поймёте причину, которая спровоцировала шелушение кожи на ступнях, тем быстрее сможете избавиться от этой неприятности. Переберите всё, что могло повлиять таким негативным образом на состояние ваших ног: Если вы будете уверены в том, что именно данный фактор явился причиной столь отвратительного явления, как шелушение и облезание кожи на ступнях, устранение проблемы не займёт у вас много времени. Гораздо сложнее будет, если вы не сможете определиться с причиной. Данные правила можно и нужно соблюдать не только для лечения кожных заболеваний ног, когда уже большая поверхность стоп покроется шелушащимися, постепенно облезающими пятнами. Если усвоить эти нехитрые правила, можно всегда быть уверенной в том, что кожа ваших ног идеально красивая и ухоженная. Причём первая должна быть тёплой, а вторая — прохладной. Лучше приобрести крем, богатый различными витаминами и минералами. Сначала необходимо обработать их перекисью водорода. Возвратиться к ним можно будет только после выздоровления, но и то с ограничениями. Если это — необходимость, регулярно проветривайте такое помещение. Правильный уход за ступнями ног, особенно если кожа на них становится вашей проблемой и головной болью, существенно облегчит ваше состояние. Если вы ещё воспользуетесь рецептами народных средств, которые эффективно устраняют шелушение кожи на стопах, лечение будет происходить стремительными темпами. Существует несколько достаточно эффективных народных средств, которые позволяют смягчить и увлажнить самую шелушащуюся кожу, а также предупредить процесс её облезания. При выборе рецепта особое внимание обратите на ингредиенты: Утром смыть, и повторять процедуру раз в три дня до полного выздоровления. Раз в три дня можно ещё проделывать следующую процедуру. В тёплой воде растворить поваренную соль столовую ложку соли на 1 литр воды , опустить в эту ванночку стопы на 15—20 минут. Соль обладает прекрасными очищающими и дезинфицирующими свойствами. Травяные ванночки для стоп можно делать ежедневно. В тёплую воду вылить тёплый отвар одной из лечебных трав — ромашки, календулы или крапивы на литр воды стакан травяного отвара. Травы обладают успокаивающими и ранозаживляющими свойствами. Парить ноги в такой ванночке рекомендуется 20—30 минут. Многие люди задаются вопросом, что делать, если возникают проблемы с кожей на ступнях. Правильный ответ может быть только один — по возможности обратиться к врачу. При отсутствии такой возможности обязательно нужно выяснить причину этого кожного дефекта и постараться избавиться от неё собственными силами, в домашних условиях. Но каждый должен понимать, что без консультации специалиста сделать это будет в разы труднее, а порой и вовсе невозможно. Главная Карта сайта Контакты. Домашняя депиляция волос воском и сахаром. Процедура наращивания и укрепления ногтей биогелем в домашних условиях. Лучшие активаторы для стимуляции роста волос. Польза никотиновой кислоты для роста волос. Маски для быстрого роста волос. Маски от выпадения волос в домашних условиях. Маски для волос с желатином с эффектом ламинирования. СПА процедуры в домашних условиях.

Ссылка на основную публикацию
Шелушатся пятки на ногах что делать
«А вы высыпаетесь в одной кровати с мужем?» Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения: Шелушатся и трескаются пятки...
Чувство тревоги и беспокойства ночью
Панические атаки относятся к расстройствам сна, которые хотя и возникают реже других нарушений, но становятся причиной тяжелых последствий. Неконтролируемые приступы,...
Чувствуется матка на ранних сроках беременности
В организме женщины после прикрепления плодового яйца начинают происходить изменения, которые способствуют благополучному вынашиванию малыша. Начинается гормональная перестройка, оказывающая влияние...
Шелушение кожи чего не хватает
Для полноценной красоты важно не только положительные эмоции, но и витамины. Сейчас уделяют пристальное внимание этому вопросу. Много слышим, но...
Adblock detector