Эритроциты в моче после родов

Эритроциты в моче после родов

Мочевой синдром – лабораторный синдром, характеризующий все качественные и количественные изменения мочи, и прежде всего изменения осадка мочи, включающие гематурию, протеинурию, лейкоцитурию и цилиндрурию [1, 2].

Часто пациенты с мочевым синдромом не предъявляют никаких патогномоничных и специфических жалоб. При физикальном обследовании каких-либо характерных изменений в соматическом статусе также не определяется. Имеющиеся у пациента жалобы и изменения, выявленные при объективном обследовании, обусловлены сопутствующим (коморбидным) или «причинным» заболеванием.

У здорового человека в моче определяется не более 1 эритроцита на 10–12 полей зрения. В ряде ситуаций и большее число эритроцитов может рассматриваться в качестве нормы. Например, это может быть связано с интенсивной физической нагрузкой. Однако, такие эпизоды являются кратковременными.

Термином «эритроцитурия» обозначается обнаружение в поле зрения 3-х и более эритроцитов. Термин «гематурия» обозначает выделение с мочой эритроцитов или их компонентов (гемоглобина). Таким образом, понятие «гематурия» включает в себя эритроцитурию, гемоглобинурию и выделение с мочой гемоглобиновых цилиндров (гемоглобиновую цилиндрурию).

При проведении дифференциальной диагностики от истинной гематурии следует отличать случайную примесь к моче крови, происходящей не из почек или мочевых путей. Подобные ситуации у мужчин могут отмечаться при туберкулезе или раке предстательной железы, а у женщин при попадании крови из влагалища (при заболеваниях матки и яичников, менструациях).

В моче могут выявляться 2 типа эритроцитов: неизмененные и измененные. Неизмененные эритроциты в моче содержат гемоглобин, имеют вид дисков зеленовато-желтого цвета (при мочекаменной болезни, остром цистите, гипертрофии предстательной железы, опухоли мочевыводящих путей). Измененные (или выщелоченные) эритроциты не содержат гемоглобина. Бесцветные измененные эритроциты определяются в моче низкой относительной плотности в виде колец; сморщенные измененные эритроциты присутствуют в моче с высокой относительной плотностью (при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, опухолях и туберкулезе почек).

Классификация гематурии с выделением бессимптомных и симптомных форм имеет прикладной характер. При этом выделяется: микрогематурия (эритроциты в моче определяются только при микроскопическом исследовании) и макрогематурия (моча приобретает красный цвет от светло-розового до цвета бургунди/«бургундского вина»). Необходимо отметить, что при макрогематурии моча может быть диффузно окрашена или иметь сгустки крови.

Гемоглобинурия обусловлена выделением свободного внеэритроцитарного гемоглобина с мочой, в результате нарушения клубочковой фильтрации. В результате окисления гемоглобина и превращения его в гемосидерин, который является пигментом черного цвета, моча может приобретать при гемоглобинурии и гемосидеринурии темно-вишневый цвет или цвет бургунди [3].

К дополнительным характеристикам гематурии относятся: временной характер (рецидивирующая или стойкая); наличие сопутствующего болевого синдрома (болевая и безболевая) и других изменений в осадке мочи (изолированная или сочетанная с протенурией, лейкоцитурией).

По происхождению (источнику) гематурия подразделяется на почечную и внепочечную. При почечной (гломерулярной) эритроциты попадают в мочу из почек, при внепочечной (негломерулярной) эритроциты примешиваются к моче в мочевых путях.

Можно выделить ряд дифференциально-диагностических признаков почечной и внепочечной гематурии:

1) цвет мочи при почечной гематурии буровато-красный, при внепочечной – ярко-красный;

2) выделение чистой крови характерно для кровотечения из мочевого пузыря;

3) наличие сгустков крови, как правило, свидетельствуют о поступлении крови из мочевого пузыря или лоханок;

4) умеренная гематурия (до 10–20 в поле зрения) в сочетании с протеиурией более 1 г/л – характерны для почечной гематурии; значительная гематурия (50–100 в поле зрения и более) и протеинурия менее 1 г/л – характерны для внепочечной гематурии;

5) наличие в осадке мочи выщелоченных (лишенных гемоглобина) эритроцитов и эритроцитарных цилиндров свидетельствует в пользу почечного характера гематурии [4].

Для определения характера макрогематурии целесообразно проведение трехстаканной пробы: при опорожнении мочевого пузыря пациент выделяет мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в I порции; из мочевого пузыря – в III порции; при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях.

Почечная гематурия выявляется при следующих состояниях и заболеваниях:

1) остром гломерулонефрите (характерны микрогематурия или макрогематурия – моча цвета «мясных помоев»);

2) хроническом гломерулонефрите (обнаруживаются единичные эритроциты в поле зрения, при обострении заболевания гематурия появляется или усиливается);

3) инфаркте почки (характерно появление внезапной макрогематурии в сочетании с выраженным болевым синдромом в поясничной области);

4) туберкулезе почек (микрогематурия обнаруживается постоянно и является ранним признаком);

5) злокачественных новообразованиях почек (рецидивирующая безболевая гематурия);

6) геморрагических диатезах (геморрагический диатез, аутоиммунная тромбоцитопения, гемофилия, и др.) в сочетании с другими проявлениями геморрагического синдрома;

7) инфекционных заболеваниях (лептоспироз, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, малярия) в результате токсического васкулита сосудов почек;

8) травматическом повреждении почек;

9) при «застойной почке» (микрогематурия наряду с протеинурией);

10) значительных физических нагрузках (незначительная микрогематурия в сочетании с транзиторной протеинурией) [5].

Внепочечная гематурия выявляется при следующих заболеваниях и состояниях:

1) мочекаменной болезни (гематурия сопровождается сильным болевым приступом- рецидивирующая болевая гематурия);

2) остром цистите (характерно появление крови появляется в конце акта мочеиспускания);

3) остром уретрите (примесь крови к первым каплям мочи);

4) раке мочевого пузыря (гематурия постоянная, длительная, упорная)

5) при повреждении мочевых путей, в том числе и после медицинских манипуляций.

Рассмотрим подробнее некоторые причины гематурии.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является причиной 20 % всех случаев гематурии. Причиной развития гематурии становится травматизация слизистой оболочки мочевых путей Гематурия при ней носит персистирующий или интермиттирующий характер и может быть представлена как микро-, так и макрогематурией. Чаще гематурия сочетается с выраженным болевым синдромом в поясничной области [1, 5].

Травматические повреждения почки и мочевых путей наблюдаются при ударах и сдавлениях поясничной области, таза. Характерно появление кровяных сгустков. Следствием кровотечения из верхних мочевых путей может быть развитие тампонады мочевого пузыря. Ятрогенная травматическая гематурия может отмечаться при медицинских манипуляциях: катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, катетеризации мочеточника, биопсии почки и урологических операциях.

Читайте также:  Что значит метастазы в лимфоузлах

При опухолях почек и мочевых путей также может наблюдаться как микро-, так и макрогематурия, изолированная или реже в сочетании с умеренной протеинурией. Гематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться болевым синдромом (боль в поясничной области, по ходу мочеточника).

При раке почки у мужчин может наблюдаться варикоцеле в результате сдавления опухолью вены яичка. В клинической картине возможны различные проявления паранеопластического синдрома, который отмечается у 35 % больных. Клиническая картина рака предстательной железы определяется инфравезикальной обструкцией и размером/ростом опухоли, сопровождается микро- и макрогематурией, хронической ишурией, странгурией, болями в надлобковой области и в промежности.

Гематурия – одно из клинических проявлений острого, хронического и быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Симптомы заболевания появляются через 1–4 недели после стрептококковой инфекции (ангина, фарингит) или другой инфекции. Эритроцитурия (гематурия) является составной частью нефритического синдрома вместе с артериальной гипертензией и отеками. Острый постстрептококковый гломерулонефрит всегда характеризуется изолированной гематурией или гематурией в сочетании с протеинурией. При массивной гематурии моча может приобретать вид «мясных помоев» [1, 5].

Мочевой синдром при хроническом и быстропрогрессирующем гломерулонефрите может протекать без гематурии (протеинурический вариант, нефротический синдром). Гематурия встречается при разных морфологических вариантах нефрита, реже при болезни с минимальными изменениями и мембранозном гломерулонефрите.

Поражение почек при системных васкулитах разнообразное и представлено почечными ангиитами, различными вариантами гломерулонефрита, интерстициальным нефритом и фиброзом с или без зон некроза. При системном васкулите появление эритроцитурии свидетельствует о вовлечении почек (реже мочевых путей) в патологический процесс [6]. Кроме системных васкулитов причинами развития гематурии становятся диффузные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит [7, 8, 9].

Для поликистоза почек характерна бессимптомная гематурия. Сопутствующие клинические проявления возникают в случае развития инфекционных осложнений и развития хронической почечной недостаточности (ХПН).

Туберкулез почки и мочевых путей проявляется эритроцитурией. При этом часто при ультразвуковой или урографической визуализации выявляются грубые структурные изменения в этих органах. Часто отмечается сочетание туберкулеза почек и легких.

Геморрагический васкулит или болезнь (пурпура) Шенлейн-Геноха – системный васкулит, поражающий сосуды микроциркуляторного русла (артериолы, капилляры и посткапиллярные венулы), с характерным отложением в их стенке иммунных депозитов, состоящих преимущественно из иммуноглобулинов А (IgA). Геморрагический васкулит клинически проявляется кожной геморрагической сыпью в сочетании с поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Часто отмечается гломерулонефрит, который морфологически характеризуется очаговой мезангиальной пролиферацией с отложением иммунных комплексов. Реже наблюдается диффузный мезангио-капиллярный гломерулонефрит, в тяжелых случаях сочетаюшийся с экстракапиллярными полулуниями.

Ведущим симптомом при геморрагическом васкулите является гематурия, сочетающаяся с умеренной протеинурией (до 1 г/сутки). В педиатрической практике в дебюте заболевания при остром циклическом течении может наблюдаться макрогематурия, не имеющая прогностического значения. Иногда, чаще у взрослых, развивается нефротический синдром или быстропрогрессирующий нефрит [10].

Синдром Альпорта (Alport) относится к категории неиммунных генетически детерминированных гломерулопатий, обусловленных мутацией генов (COL4A3, COL4A4), кодирующих синтез коллагена 4-го типа гломерулярной мембраны. При синдроме Альпорта наблюдается нарушение слуха по звукопроводящему типу (обнаруживается обычно в возрасте 7–8 лет с помощью аудиометрии) и расстройства зрения. В основном изменения мочевого осадка характеризуются эритроцитурией. Протеинурия при синдроме Альпорта обычно появляется при неблагоприятном течении заболевания и в стадии ХПН.

Шистосомоз – гельминтоз, вызванный шистосомой, чаще всего Sсhistosoma hаematobium, реже другие виды – S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum и S. mekangi. Для шистосомоза характерно поражение мочевого пузыря и наличие гематурии. Гельминтоз распространен у местного населения в африканских странах, а также может встречаться у туристов, посетивших эти страны [11, 12].

Наиболее часто лекарственный интерстициальный нефрит развивается в ответ на прием несероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и антибиотиков. Описаны случаи развития интерстициального нефрита при терапии варфарином, тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид), месалазином, Н2-гистаминоблокаторами (циметидин, ранитидин).

Эритроцитурия может отмечаться при других формах лекарственного поражения почек: папиллярном некрозе (при приеме НПВП, метамизола натрия, ацетилсалициловой кислоты); геморрагическом цистите (циклофосфамид, ифосфамид, митотан); уролитиазе (препараты кальция, например, Кальций-Д3 Никомед; диуретики (триамтерен и дихлорфенамид); специфические ингибиторы протеиназ (индинавир и ритонавир); ингибиторы карбоангидразы (бринзоламид, дорзоламид) и др.); опухолях мочевых путей (циклофосфамид, фенацетин); лекарственном васкулите (известно более 150 лекарственных препаратов, чаще отмечается при использовании пенициллинов, сульфаниламидов, аллопуринола, тиазидных диуретиков, пиразолонов, ретиноидов, аминохинолинов и др.).

Эритроцитурия может отмечаться при использовании в лечение пациентов с соматическими заболеваниями антиагрегантов (клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтов – гепарина и низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, фрагмин, клексан, бемипарин), тромболитиков (алтеплаза, тенектеплаза), абциксимаба (реопро), эптифибатида (интегрилин) и других препаратов, обуславливающих повышенную кровоточивость.

При использовании гентамицина к побочным эффектам со стороны мочевыделительной системы относятся: микрогематурия, протеинурия, олигурия, почечная недостаточность.

Эритроцитурия может быть одним из первых проявлений нефропатии, развивающейся в результате приема китайских трав («Сhinese herb nephropathy»), которая характеризуется быстрым прогрессированием ХПН и проявляется морфологически экстенсивным интерстициальным фиброзом без гломерулярных повреждений. Встречается у женщин, принимающих биологически активные добавки, содержащие китайские травы.

Гемоглобинурия наблюдается при гемолитических анемиях в случае развития внутрисосудистого гемолиза. Острый внутрисосудистый гемолиз развивается при токсических воздействиях гемолитических ядов (уксусная кислота, яд гадюки и др.), внутривенных инфузиях гипертонических или гипотонических растворов, сепсисе, травмах (синдроме длительного сдавления). В первые несколько часов моча имеет красный/розовый цвет, а в дальнейшем приобретает черный или коричневатый оттенок (гемосидеринурия). К пароксизмальным гемоглобинуриям относятся пароксизмальная холодовая гемоглобинурия и пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы–Микели).

Читайте также:  Признаки герпеса во рту

Врачу первого контакта (терапевту и врачу общей практики) при проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить о гематурии экстрауринального происхождения и псевдогематурии.

К экстрауринальной гематурии относятся гематурия ректального, перинеального и генитального происхождения. Гематурия ректального происхождения может отмечаться при:

а) кровотечении из геморроидального узла, анальной трещины или язвы прямой кишки;

б) раке прямой кишки и полипозе кишечника;

в) воспалительных заболеваниях кишечника, прежде всего при неспецифическом язвенном колите; и ряде других заболеваний кишечника при которых отмечается гематохезия [13, 14].

Гематурия перинеального происхождения может отмечаться при:

а) воспалительных процессах в перинеальной области, например, фурункуле/карбункуле промежности;

б) травматизации промежности.

Гематурия генитального происхождения возможна, когда сдача анализа мочи производится в период менструации, а также за день или в течение 3–4 дней после ее окончания, при беременности (гематурия беременных). И может отмечаться при ряде патологических состояний и заболеваний:

а) при кровотечении при опухолях матки, влагалища и других гинекологических заболеваниях;

б) при наличии пузырно-маточного соустья (травматического или опухолевого генеза);

в) после полового контакта (посткоитальная гематурия) и ряде других [15].

Необходимо помнить, что не случаи изменения цвета мочи в рамках красного спектра является гематурией. Термином «псевдогематурия» обозначается покраснение мочи, не сопровождающееся эритроцитурией и/или гемоглобинурией. Псевдогематурия может быть обусловлена приемом ряда лекарственных препаратов, природных красных красителей и пигментов, в частности компонентов пищи и ряда химических веществ, окрашивающих мочу в различные оттенки красного спектра. Так, красный цвет может быть связан с приемом антибиотиков (рифампицина, рифабутина), НПВП (амидопирина, антипирина), невиграмона, фенилина. При наличии в моче большого количества уратов (например, при подагре) моча может приобретать кирпично-красный оттенок. Темно-бурый оттенок мочи может быть обусловлен оксипроизводными нафтена (нафтол) и фенилсалицилатом (салол); коричневый – фенолом, крезолом и при приеме пациентом «медвежьих ушек» (лист толокнянки).

Пищевые нутриенты (прием большого количества свеклы, ревеня и моркови) могут обусловить появление розового, красно-розового оттенка мочи.

Таким образом, многообразие состояний и заболеваний, проявляющихся гематурией, и клинические особенности течения и развития этих патологических процессов диктуют необходимость комплексного подхода к дифференциальной диагностике на основе прочных знаний в области терапии, урологии, нефрологии, онкологии, гинекологии, инфекционной патологии и токсикологии.

Руслан Трушкин, к.м.н., врач-уролог, заведующий урологическим отделением:

Красные клетки крови (эритроциты) в моче появляться не должны. Если вы не ели свеклу и другие «цветные» продукты, то красная моча — это в любом случае плохо, и это повод немедленно показаться врачу.

Кровь в моче — признак нарушения проницаемости (целостности) стенки кровеносного сосуда на одном из участков мочевыводящих путей — почки, мочеточники, мочевой пузырь. Это может свидетельствовать как о безобидном цистите, так и о злокачественных новообразованиях в мочевом пузыре или почке.

Обратите внимание на цвет мочи, отметьте, появляется ли примесь крови в начале мочеиспускания или выделяются сгустки крови в конце. Вспомните, не было ли проблем с остановкой даже незначительных кровотечений из ранок, при чистке зубов, связано ли появление крови в моче с травмой тазовой области, живота, спины, есть ли болезненность при мочеиспускании или боли в пояснице, повышается ли температура тела. Все эти вопросы задаст специалист, к которому вам нужно немедленно обратиться, лучше быть готовым ответить.

Начните с врача общей практики или терапевта в поликлинике. Он направит на анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, а с результатами — к урологу или нефрологу. Не тяните, большая часть проблем, обозначенных здесь словом «плохо», излечима на ранней стадии.

Консультацию врача-уролога 52-й больницы можно получить:

  • По полису ОМС — в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52 при наличии направления на консультацию. Запись на консультацию 8 (499) 196-43-05 в будни с 8:30 до 16:30.
  • При желании пациента — в отделе платных медицинских услуг. Запись на консультацию 8 (499) 196-09-24 ежедневно с 9:00 до 20:00.

Снова рада приветствовать вас!

В «интересном положении» у женщины возникает немало вопросов о проблемах, которые до этого момента были ей не знакомы. Например, что такое повышенные эритроциты в моче при беременности, насколько опасно это для малыша и можно ли с этим бороться? Вот с этими и другими вопросами на тему эритроцитов мы с вами сегодня и будем разбираться.

Для чего нужны эритроциты

Перед каждым приемом у врача женщина обязательно сдает мочу. Анализ помогает выявить у женщины патологию и своевременно назначить лечение.

И если в моче обнаружено повышенное содержание эритроцитов, то это одно из двух:

  1. признак тяжелого недуга;
  2. наличие физиологических изменений, что присутствуют в организме.

Как вы понимаете, второй вариант не требует какого-то серьезного внимания, а вот если есть подозрение на наличие патологии, то врач назначит дополнительные исследования и анализы. Обычно это УЗИ и консультации врачей узких специализаций. Иногда требуется госпитализация мамочки, особенно, если в организме наблюдается воспалительный процесс.

Что такое эритроциты? Красные тельца, присутствующие в крови, в них содержится гемоглобин, без которого жизнь человека невозможна. Низкие эритроциты и гемоглобин взаимосвязаны. И при беременности этим частицам отводится важная роль – они обеспечивают плод кислородом.

Но их повышение всегда указывает на какое-то нарушение, что присутствует в системах организма. Норма эритроцитов в моче – 2-3 в поле зрения. Данные выше 5 обязательно становятся поводом для беспокойства, и специалист сначала назначает повторную сдачу мочи, а потом – дополнительные исследования.

Читайте также:  Пиявки противопоказания к применению

В норме клинический анализ крови выглядит следующим образом.

Врачам важно определить индекс распределения эритроцитов, который и укажет, есть ли патология или нет. Существует специальная форма расчета, но я не буду вас утомлять такими тонкостями, скажу только, что это важный параметр, норма которого – 11,5-14,8 процентов. Ну, вдруг вы увидите его в своей истории и теперь сможете понять, есть у вас проблема или нет.

В чем причина

Чаще всего показатель бывает ложным. На поздних сроках плод быстро растет, давит на окружающие органы, что, в свою очередь, приводит к кровотечениям в мочевыводящих путях.

Если говорить о патологиях, то высокий показатель провоцируют следующие заболевания:

  • цистит;
  • все виды нефритов – пиелонефрит, гломерулонефрит и пр;
  • инфекции – половых путей и мочевыделительной системы.

На форумах женщины часто рассказывают о том, что измененные эритроциты помогли предотвратить развитие патологии, поскольку общее состояние мамочки оставалось стабильным, то есть, без изменений. Если речь идет о воспалительном процессе, то будут повышены лейкоциты. Часто женщине для исследования назначают анализ сдачи мочи по Нечипоренко.

Он позволяет определить состояние мочеполовой системы и является достаточно эффективным исследованием. Но различные недуги мочеполовой системы – не единственная причина повышения красных кровяных телец. Это может быть спровоцировано и системными заболеваниями.

К таким относятся:

  • высокое артериальное давление, особенно, если оно наблюдалось у мамочки и до «интересного положения»;
  • геморрагический диатез;
  • сахарный диабет.

На самом деле это далеко не полный перечень проблем, на фоне которых наблюдается повышение эритроцитов в крови. Понятно, что никакие меры борьбы с нарушением не дадут результата, пока не будет устранена причина.

Что может чувствовать женщина

Гематурия, именно так называют повышение уровня эритроцитов, может совсем не проявлять себя до определенного времени.

Но затем женщина испытывает следующие признаки патологии:

  • боль в пояснице и в нижней части живота;
  • жжение, зуд и речь при мочеиспускании;
  • может быть повышение температуры.

Ко всему этому добавляется недомогание, слабость. Все это – признаки нарушений мочеполовых органов. А вот с системными заболеваниями не все так просто. Здесь все индивидуально. Например, если нарушения наблюдается в сосудах, то по телу могут появиться синяки, будет болеть голова и давление повысится.

И каждая женщина задумывается, чем опасны такие явления для малыша и для нее самой. Если нарушения выявлены на ранних сроках, важно своевременно начать лечение и регулярно наблюдаться у врача. А вообще здесь так – разные причины и последствия тоже разные.

Например, в третьем триместре часто наблюдается разрыв мелких сосудов и на этом этапе беременности это достаточно опасно. Врач должен определить, сколько красных кровяных телец проникло в биологическую жидкость. Если немного, то повода для беспокойства нет. А если больше положенного, то потребуются дополнительные анализы и лечение.

При системных заболеваниях возможны следующие осложнения:

  • заражение малыша половыми инфекциями;
  • повреждение слизистой оболочки;
  • послеродовые осложнения.

Но самым неприятным является гипоксия плода. Что это значит, я думаю, вы знаете. Это кислородное голодание малыша, последствия которого могут быть самыми трагичные.

Лечение и его особенности

Самый главный вопрос, возникающий у женщины после определения нарушения, — что делать? Не паниковать! Врач точно знает, как лечить. В настоящее время существует несколько методик. Каждая из них направлена на устранение причины патологии. А вы уже поняли, что повышенное количество эритроцитов может быть при самых разных нарушениях. Итак, чем лечить?

Здесь все просто:

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные препараты.

А вот обезболивающие лучше не принимать, они негативно сказываются на развитии плода. Лучше всего лечение осуществлять во втором триместре. Он, как вы знаете, является самым безопасным. Еще один момент, на который я хотела бы обратить ваше внимание.

Даже если вы точно знаете причину повышения эритроцитов, не принимайте препараты без назначения врача. То, что вам было показано до беременности, в «интересном положении» может нанести вред малышу. Вам нужно рассказать о проблеме специалисту, поделиться с ним своей историей болезни и личными наблюдениями.

И только он должен решать, какие средства вам использовать для выздоровления. Чем можно мамочке поднять настроение? Новой сумкой. Как говорил один известный стилист, много обуви и сумочек не бывает. Стильные женские сумки по доступной стоимости – это всегда приятно и интересно.

Качественный материал, разный объем, интересный дизайн – вы можете выбрать на любой вкус и цвет. Сумочка может стать вашей подружкой или хорошим подарком. Отзывы тех, кто уже стал счастливой владелицей этой сумки – только самые положительные.

Тема повышенных красных кровяных телец очень важная. С одной стороны это может быть свидетельством изменений в организме при беременности. И тогда в этом нет ничего страшного. С другой – может указывать на патологию. В любом случае важно слушаться рекомендаций врача.

Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях. Пусть они будут вооружены новыми знаниями. Подпишитесь на блог, и вы будете всегда в курсе новых обсуждений важных и полезных для нас тем. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Ссылка на основную публикацию
Эпиляция воском чистые пруды
Где сделать эпиляцию метро Чистые пруды ДостоинстваПриветливый персонал и профессиональные мастера КомментарийМастер Миран сделал мне потрясающий цвет! Очень довольна результатом!...
Эндорфин за что отвечает
Чтобы сделать свою жизнь счастливее, не требуется достигать заоблачных высот в карьере, получать большую зарплату и иметь гарем. Достаточно знать...
Эндотоксический шок что это такое причины
Болезненное состояние может развиться в любом возрасте: непроходимость кишечника у ребенка; непроходимость кишечника у взрослых; непроходимость кишечника у пожилых. Непроходимость...
Эпиляция интимной зоны у мужчин
Мужская депиляция – это запретная тема для большинства представителей сильного пола, которые гордятся своей первозданной красотой и мужественностью. Конечно, депиляция...
Adblock detector