Эндокринолог жалобы

Эндокринолог жалобы

Вместе с Центром здорового материнства начинаем серию материалов, которые помогут понять, что происходит с нашим телом, развеять мифы и ответить на многие вопросы. В третьей части врач-эндокринолог клиники Наталья Грищенко рассказывает о гормональном здоровье.

Так ли важны гормоны, насколько о них сейчас говорят? Существует ли вообще такая проблема?

Гормоны – это по сути то, что делает наш организм целостной системой. С латыни «гормон» переводится как побуждаю. То есть он каждую клетку заставляет работать должным образом. Скажем так, откуда сердцу знать, что надо биться чаще, если мы испугались? Как раз в этом суть гормонов.

На самом деле, проблема велика, потому что это обо всем: о наших эмоциях, о наших физиологических проявлениях, о том, можем мы размножаться или не можем, как быстро мы стареем или как долго мы остаемся молодыми.

Все мы находимся в стрессе. Мы живем не на альпийских лугах и это имеет отражение. Проблема не раздута, возможно, просто нужно понимать, когда идти к эндокринологу.

А это что?

Проблемы с щитовидной железой – обсуждаемая тема. Гугл выдает миллион всяческих признаков того, что щитовидка у вас в порядке или нет. Гормоны щитовидной железы отвечают за адаптацию человека к окружающей среде. Это гормоны обмена веществ, и они каждую клетку побуждают к работе. Щитовидка – орган не из ленивых, и он в очень крайних случаях выходит из строя, должна быть какая-то важная причина. Дефицит йода и аутоиммунные тиреоидиты действительно на повестке дня. В случае аутоимунного тиреоидита иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу, что приводит к снижению функции, она начинает плохо работать, в меньшей степени, чем должна.

Если на фоне беременности мы выявляем подобные вещи, то приходится действовать уже по ситуации. Гораздо лучше месяца за три прийти проверить щитовидную железу.

Если девушка проходила обследование три года назад, ей необходимо срочно идти к эндокринологу, чтобы убедиться, что ничего не произошло?

Женщины, которые уже проверяли щитовидку, скорей всего, следят за ее состоянием и своим организмом. Мы говорим о тех, которые где-то по телевизору услышали и захотели выяснить. Если вы начитались «страшилок» в гугле и видите какие-то признаки у себя, значит, надо просто прийти к врачу.

Как правило, если происходит сбой с другими гормонами, у человека не возникает сомнений, идти к специалисту или нет, потому что жалобы очевидны. Но, так как гормоны важны для функции всех органов системы, то цепочка, по которой мы идем к эндокринологу, может быть очень длинной.

Можно обратиться с эмоциональными всплесками к невропатологу, потом выясняется, что при этом сердцебиение – идем к кардиологу, а потом становится понятно, что виновата все-таки щитовидная железа. Пока пришли к этим выводам, что-то перелечили, что-то переделали. Невозможно подстелить соломку, пока кому-то из этой цепочки не придет светлая мысль, что надо отправить пациента к эндокринологу.

Какие симптомы чаще всего указывают на проблемы со щитовидкой?

О проблемах можно узнать, сдав анализы и пройдя обследование. Слабость, сонливость, нежелание чем-то заняться, выпадение волос, сухость кожи, склонность к запорам – это сниженная функция щитовидной железы. У пациента может быть один, два или три фактора, но даже они не могут напрямую указать на сбой. Лучше посетить специалиста, чтобы исключить проблемы с железой, потому что без этого остальное лечение может быть малоэффективным.

Среди людей среднего возраста, которые являются основными потребителями информации, беспокойство «у меня что-то с гормонами» действительно существует. На самом деле, это показатель абсолютно осознанного отношения к своему здоровью. Большой процент людей приходит и спрашивает, а нет ли у меня чего-то с нарушением гормонального фона, после того как прочли об этом.

А понятие «гормональный фон» вообще существует?

Это очень общее понятие, поэтому, если у вас возникают сомнения, стоит их развеять. Нет совершенно ничего ненормального в том, чтобы сказать: «Я читал и считаю, что у меня есть какие-то гормональные нарушения». Дальше доктор задает наводящие вопросы по каким-то направлениям и вычленяет, есть проблема или нет. Необязательно сдавать «простынки» анализов, достаточно обратиться к грамотному доктору, который к вам дружелюбно расположен.

Самостоятельно разобраться в этом можно даже не пытаться?

Если вы уже задались этим вопросом, значит, самостоятельно вы на него не ответите. Если вы хотите постоянно мучиться, можете что-то читать, выискивать, но ответов не найдете. Так придите и спросите.

Часто возникает вопрос, можно ли сбалансировать свой гормональный фон самостоятельно, изменив образ жизни?

Это тот вопрос, который все задают: «Что нужно сделать, чтобы гормональный фон не сбился?» Гормоны – это абсолютная система жизнеобеспечения, и надо очень сильно постараться для того, чтобы гормональный фон сбился. Мощная система защиты работает, как бы сложно нам ни было. Это невозможно улучшить – механизм либо есть, либо нет. Если он не сработал – орган имеет какой-то дефект, и тогда уже человек самостоятельно разобраться не сможет.

В таком случае современная медицина предлагает множество вариантов, чтобы «подрулить» ситуацию. Если организм сам не справился, мы даем ему возможность сделать это за счет медикаментов.

Мы часто слышим от пациентов, особенно женщин: «О боже, давайте обойдемся без гормонов, давайте что-то сделаем так, лишь бы их не принимать». Потому что будет набор веса, вырастут рога и копыта, будут борода и усы, и все будет очень страшно.

На самом деле, в эндокринологии все очень просто. Если мы имеем дело с каким-то дефектом, то есть не хватает определенного гормона, современная фарминдустрия предлагает точный его аналог. Это не лечение, а замещение. Если же какого-то гормона больше, чем необходимо – его подавляют, опять-таки приводя систему в баланс.

Например, во время беременности, гормоны щитовидной железы в первом триместре, мало того, что сохраняют беременность, но и отвечают за формирование нервной трубки всех структур мозга у ребенка. Поэтому важно заранее подготовиться, ведь есть прямая связь между здоровьем щитовидной железы мамы и будущим интеллектуальным потенциалом ребенка. В это время ресурсы щитовидной железы на 30-50% увеличивают свою работоспособность, если же щитовидка не может с этим справиться самостоятельно, необходимо воспользоваться современными возможностями фармакологии.

А откуда появился этот страх и стереотипы?

Все знают, что назначаются гормоны при определенных болезнях и тогда они имеют серьезные побочные эффекты. Это целый ряд аутоиммунных заболеваний, например, бронхиальная астма или рематоидный артрит. В таких случаях нужно подавить иммунную систему, чтобы она не разрушала организм. Назначаются гормоны надпочечников – это терапия отчаяния. Если мы не подавим иммунную систему, при бронхиальной астме человек задохнется, при рематоидном артрите будет абсолютным инвалидом. Это не замещение, а серьезное лечение. Здесь чаша весов – либо ужасное и очень короткое существование, либо человек живет, но справляется с побочными эффектами. Важно понимать, что даже в тяжелых случаях грамотность доктора и современные подходы сводят побочные эффекты к минимуму.

С этим и связаны страхи, но люди путают ситуации.

То есть при замещении не может быть никаких побочных эффектов, потому что просто дополняется какой-то гормон, которого не хватает?

Замещение – это просто приведение в баланс. Самый яркий пример заместительной гормональной терапии – когда при сахарном диабете человек нуждается в инсулине.

Поджелудочная не выделяет гормон, а бактерия синтезирует инсулин. То же самое с щитовидной железой: не может сама справляться – завод в Германии или в Австрии тоже неплохо это делает. Гораздо хуже – не пройти терапию, потому что гормоны адаптируют организм к окружающей среде. Если не будет баланса – мы абсолютно беззащитны.

Заместительную терапию назначают и при менопаузе. Это борьба со старением или необходимость организма?

У женщины к 45 годам абсолютно все сложилось – карьера есть, дети выросли, но при этом у нее начинаются какие-то вопросы, связанные с климаксом. Это можно решить совершенно спокойно, если будет заместительная гормональная терапия. Мы как бы продлеваем комфортное существование, которое нам обеспечивали женские половые гормоны. Зачем мучиться от непонятных приливов, если можно от них избавиться? Кроме того, решаются проблемы в дальнейшем – остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Конечно, здесь есть свои четкие противопоказания.

У девушек также сохранились страхи, связанные с гормональными контрацепцией, они напрасны?

В нашей стране эти опасения связаны с тем, что «подружка никогда не принимала, подружка подружки, мама боялась, нет опыта приема долгого у соседки» и т.д. За границей медики долго наблюдали, что происходит с организмом при приеме оральных контрацептивов, и сделали благоприятные выводы. В любом случае, при каждой конкретной ситуации должен быть очень четко назначен свой оральный контрацептив.

Самые, наверное, известные гормоны, – это эстроген и тестостерон. Какие проблемы с ними могут натолкнуть на поход к врачу?

Высыпания на лице по типу акне или рост лишних волос там, где их быть не должно – всегда повод обратиться к специалисту.

Могут быть состояния, когда женские и мужские гормоны у девушки в пределах нормы. Но, например, женских половых гормонов внутри этой нормы чуть-чуть меньше, и тестостерон выходит на передний план. Но чаще жалобы указывают на то, что тестостерона больше, чем нужно. Тогда нужно выяснять, что же его в повышенном количестве синтезирует.

Читайте также:  Анализ эпштейн барра вирус что это такое у детей

У женщин это могут быть либо надпочечники, либо, что чаще, яичники. Важно понимать, что тогда проблема связана не только с косметологическими дефектами, но и с планированием беременности.

Кстати, любой косметический салон можно проверить по одному вопросу: «Были ли вы у эндокринолога?». Любой уважающий себя косметолог или трихолог должен спросить об этом у клиента с проблемами кожи или лишних волос.

В интернете можно найти множество советов по питанию, которые влияют на гормоны. Это все чушь или действительно работает?

Это не чушь, но важно понимать, что ты читаешь и как правильно это интерпретировать. Советы могут быть дельными или нет, применимыми к конкретной ситуации или нет.

Про йод – все правда, морепродукты хорошего качества здорово помогают в профилактике йоддефицита. Фитоэстрогены – отдельная история. Она разная для мужчин и женщин.

Я бы сказала, что вся информация имеет некую ценность, только надо понимать, как ею распоряжаться. Мне кажется, что без доктора это сделать невозможно.

Все-таки по поводу питания. Сейчас много пишут о гормонах в пище, например, в курином мясе. Как это влияет на наш организм? Связано ли питание вообще с выработкой тех или иных гормонов?

Очень опосредованно. Хотя, если мужчина приходит к андрологу и говорит: «Я хожу в спортзал и кушаю исключительно куриную грудку», то первое, что он услышит: «Перестаньте есть куриную грудку».

Могут ли гормоны, которые содержатся в мясе, привести к какому-то сбою?

Поскольку гормоны – это стабильная система, то надо очень постараться, чтобы она вышла из строя. Такое может быть, если изначально есть какая-то подоплека, склонность к сбою. Если вы родились с четко работающей системой, то, скорее всего, что нет. Но есть и внешние факторы, которые при хорошей генетике могут повлиять.

Например?

Конкретный пример – щитовидная железа и йоддефицит. Мы живем на территории, которая является умеренно йоддефицитной. При этом у кого-то есть вопросы с йоддефицитом, у кого-то – нет. Количество йода для всех одинаково, но те, кто кушает разнообразно, сбалансировано, ест какие-то продукты, которые приехали к нам с морских территорий – имеет меньше проблем, чем те, кто питается однообразно. Можно также четко проследить и взаимосвязь между нерациональным питанием и сахарным диабетом.

Раньше по поводу заболеваний щитовидки всем говорили, что йод надо пить в таблетках. Сейчас практикуют такую терапию?

Вопрос йодной профилактики не теряет своей актуальность ни в одной стране мира, которая является йоддефицитной зоной. В развитых странах есть серьезные программы, которые хорошо финансируются и четко отслеживаются.

В Украине все знают, что надо пить йод, и бывают случаи, когда прием начинают самостоятельно, не понимая, что иногда он противопоказан.

Щитовидная железа всегда возьмет йод в том количестве, в котором мы предложим. Если мы предлагаем много, она может «захлебнуться».

При аутоиммунном териоидите щитовидная железа разрушается в силу аутоиммунной агрессии. Если мы даем ей дополнительный йод, то она включается в работу активней, таким образом разрушаясь быстрее. Мы просто ускоряем наступление снижения функции.

Йодированная соль, морская капуста, хорошего качества морская рыба – необходимая составляющая любого меню, но нельзя самостоятельно решать «пить йод».

Эндокринные заболевания считаются наиболее коварными патологиями. Неудивительно. Ведь именно они могут умело маскироваться под самые различные болезни. И пациент, годами борющийся с болью в сердце, мигренью или иными патологиями, даже не подозревает о дисбалансе гормонов.

Однако есть определенные симптомы, указывающие на развитие «коварных» болезней. С ними стоит ознакомиться. Итак, серьезные причины, вынуждающие пациента обратиться к эндокринологу.

Эндокринная система и ее болезни

В организме человека находится несколько желез (например, гипоталамус, щитовидная железа). Они синтезируют биологически активные вещества. Их называют гормонами. Они обеспечивают правильное функционирование практически всех внутренних органов. Они отвечают за рост, развитие человека, протекание обменных процессов. Все железы в организме составляют эндокринную систему.

Патологии начинают развиваться в случае неправильной работы желез. Такие нарушения проявляются в чрезмерной выработке гормонов (гиперфункциональности) или недостаточном синтезе (гипофункциональности).

Дисфункции приводят к сбоям гормонального фона. Это сказывается на работе практически всего организма. Именно поэтому симптомы эндокринных болезней очень разнообразны.

Симптомы возможных нарушений

Эндокринная система контролирует все органы. Поэтому при гормональных сбоях у человека возникают многочисленные и весьма разнообразные симптомы. Но иногда эндокринные болезни могут протекать практически бессимптомно. В этом случае единственный способ своевременно выявить патологию — это прохождение регулярных медосмотров.

По каким причинам надо обращаться к эндокринологу? Медики советуют отправиться на прием к врачу, если наблюдаются следующие неприятные признаки:

  • выпадение волос;
  • ухудшение памяти;
  • слабость, необъяснимая усталость, высокая утомляемость;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • нарушение сна;
  • повышенная восприимчивость к жаре, холоду;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушение зрения, периодическое слезотечение, развитие «пучеглазия»;
  • появление стрий (растяжек);
  • сильная потливость;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение или набор веса при обычном рационе питания;
  • угревая сыпь;
  • чрезмерное оволосение у женщин;
  • сухость кожи;
  • чувство «кома» в горле;
  • сильная жажда;
  • боли, судороги в икрах;
  • учащенное мочеиспускание;
  • склонность к запорам;
  • стойкое повышение давления;
  • резкое усиление аппетита;
  • зуд кожных и слизистых покровов;
  • сбои менструального цикла;
  • частые переломы костей;
  • поражения кожи воспалительной природы;
  • увеличение у мужчин молочных желез;
  • снижение либидо;
  • появление выделений из груди (вне беременности или лактации);
  • бесплодие.

На что могут указывать симптомы

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит инструментальные и лабораторные исследования. И только после получения результатов вынесет вердикт. Некоторые патологии можно заподозрить по беспокоящим симптомам. Исключительно заподозрить. Окончательный диагноз можно поставить после обследования.

Резкое снижение веса

Если человек не вносил коррективы в свой рацион и при этом стал терять массу тела, то такое похудение вряд ли можно назвать здоровым. Патологический сброс веса вызывает гиперфункционирование щитовидной железы (гипертиреоз). При такой патологии похудение сопровождается дополнительными симптомами:

  • периодическое учащение и замедление сердцебиения;
  • повышение температуры (приблизительно до 37,5°С);
  • тремор пальцев;
  • усиленная потливость;
  • нервозность, раздражительность;
  • ухудшение сна;
  • перепады настроения.

При гиперфункции щитовидной железы постепенно проявляется «пучеглазие». Визуально взгляд кажется удивленным.

Набор веса

Ожирение — это еще один веский повод обратиться к эндокринологу. Оно может развиться не только на фоне гиподинамии или в результате неправильного питания. Патологию часто вызывает гормональный сбой. Неконтролируемый набор веса обычно возникает при снижении функционирования щитовидной железы (такую патологию называют гипотиреоз).

Ожирение дополняется такими признаками:

  • слабость;
  • чрезмерная сонливость;
  • сухость кожи;
  • ощущение зябкости;
  • сниженная температура тела;
  • необъяснимое выпадение волос;
  • периодические запоры;
  • хрипота в голосе;
  • снижение давления.

Ожирение характерно для многих эндокринных болезней. Поэтому при постановке диагноза важно анализировать сопутствующие клинические проявления.

Огрубение лица

Ранним симптомом развивающейся акромегалии является именно изменение внешности. Черты лица огрубевают и увеличиваются в размерах. Такая патология вызвана активным синтезом гормона роста (в медицине его называют соматотропным). Синтезирует его гипофиз. Спровоцировать акромегалию могут перенесенные инфекции, различные травмы головы или опухоль гипофиза.

Наблюдается такая клиническая картина:

  • увеличиваются скулы;
  • разрастаются надбровные дуги;
  • приобретает массивность нижняя челюсть;
  • постепенно растет язык;
  • увеличиваются губы;
  • появляются головные боли;
  • увеличиваются нос, уши;
  • расходятся зубы.

Наряду с видимыми признаками акромегалии происходят и внутренние изменения. Увеличиваются органы. Нарушаются обменные процессы. Начинают развиваться болезни сердца, желудка, легких.

Сильное оволосение

Врачи называют патологию гипертрихоз. Женщины, столкнувшись с такой проблемой, склонны молчать о ней. Они готовы терпеть мучительные эпиляции и депиляции, но к врачу совершенно не спешат. А жаль. Ведь причины гипертрихоза у женщин заключены в чрезмерной выработке тестостерона, и с такими симптомами необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

Избыток мужского гормона приводит к сбоям менструального цикла. Начинают развиваться различные патологии репродуктивной системы, нарушается детородная функция. Это приводит к бесплодию.

Гипертрихоз сопровождается такими симптомами:

  • повышается жирность кожи;
  • на теле и лице возникает угревая сыпь;
  • на голове появляется перхоть.

Зуд кожи и слизистых

Кожный зуд может свидетельствовать о сахарном диабете. Это один из самых ранних симптомов тяжелой патологии. Причем зуд изначально возникает в области промежности.

Кроме него пациенты жалуются на:

  • чрезмерную жажду;
  • усиленное мочеиспускание;
  • сухость кожи и слизистых (особенно это ощутимо в ротовой полости);
  • увеличение объема мочи;
  • длительное заживление царапин, ран на коже;
  • высокую утомляемость;
  • нарастание слабости.

Наблюдается изменение веса. Причем характерны как похудение, так и резкий набор веса.

Неэстетичные растяжки

Появление багровых стрий — может быть признаком нарушения работы гипоталамо-гипофизарного генеза, при котором надпочечниками синтезируется большое количество глюкокортикоидов. Эту патологию называют болезнью Иценко–Кушинга.

Проявляется заболевание такой клинической картиной:

  • багровые стрии (появляются на животе, в районе молочных желез, на внутренних бедрах);
  • ожирение;
  • ухудшение потенции и сбои менструального цикла;
  • гипертрихоз;
  • высокое давление;
  • мышечно-суставная слабость;
  • тонкие конечности на фоне тучного тела;
  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • снижение иммунитета.

Чрезмерная жажда

Это один из важных признаков, сигнализирующих о нарушенной работе внутренних желез. Он может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. В этом случае поджелудочная железа синтезирует недостаточное количество инсулина или вырабатывает гормон, который не может правильно расходоваться клетками органов.

Читайте также:  Мрт головной мозг цена

Но иногда чрезмерная жажда указывает на развитие несахарного диабета. Эта патология вызвана нарушениями синтеза, накопления и высвобождения гормона вазопрессина.

Если развивается несахарный диабет, то симптомы, с которыми люди обращаются к эндокринологу, выглядят так:

  • усиленная жажда, которая практически не утоляется приемом воды;
  • чрезмерное мочевыделение;
  • увеличение объема мочи (до 5-20 л в сутки);
  • постепенное нарастание обезвоживания;
  • моча становится очень светлой и напоминает обычную воду;
  • ухудшается работа почек.

Увеличение шеи в районе щитовидной железы

Такое «разрастание» шеи характерно для патологии под газванием тиреотоксикоз. Развивается он на фоне гипертиреоза – активного синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой. Заболевание появляется при узловом зобе, токсической аденоме.

Иногда причины тиреотоксикоза продиктованы воспалительными процессами, протекающими в железе (тиреоидит, рак).

  • увеличение железы;
  • развитие пучеглазия;
  • учащение сердцебиения;
  • сильная нервозность;
  • необъяснимая плаксивость;
  • похудение при нормальном аппетите;
  • проблемный сон, бессонница;
  • мышечная слабость;
  • боль в глазах.

Для лечения эндокринных болезней требуется специальная терапия. Ее подбирает врач только после сданных анализов на гормоны. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Благодаря правильному лечению негативная симптоматика постепенно проходит, а человек вновь возвращается к нормальной и привычной жизни.

Кто такие эндокринологи

Чаще всего первый вопрос пациента, попавшего в кабинет к эндокринологу звучит так: «Меня тут к вам направили. А вы чем, собственно, занимаетесь?». Поэтому прием начинается с легкого ликбеза о том, что эндокринология занимается обменом веществ, гормонами, железами внутренней секреции. Дальше у человека наступает прозрение, и он спрашивает что-нибудь вроде: «А, это когда щитовидка или сахарный диабет?». И тут мы радостно киваем — это хоть какие-то звенья ассоциативного ряда, за которые можно зацепиться. А потом уже продолжаем выяснять проблему конкретного пациента.

Железы внутренней секреции выделяют гормоны — вещества, которые регулируют все процессы жизнедеятельности. Это и артериальное давление, и репродуктивная функция, жизненная энергия, память — абсолютно все, чем живет наш организм.

О менопаузе и страхе перед словом «гормоны»

Слово «гормоны» у нас, к сожалению, окружено разными мифами и страхами. К примеру, любой прогноз погоды или выпуск новостей по телевизору начинается с рекламы трех-четырех медицинских препаратов. Один из них — обязательно какой-нибудь препарат, направленный на улучшение женского здоровья. Основной рефрен всех слоганов и рекламных уловок состоит в том, что препарат хороший, потому что «негормональный». Прекрасный, качественный, негормональный препарат — все одной строкой. Наступление менопаузы у российских женщин чаще всего ассоциируются со снижением либидо, увеличением веса, ухудшением состояния кожи, уменьшением плотности костной ткани, снижением жизненного тонуса и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Все эти проблемы с помощью менопаузальной гормональной терапии можно в большой степени разрешить.

Действительно, если у женщины климактерический синдромом выражен не ярко, мы можем использовать фитотерапию. Но если у пациентки по пятнадцать-двадцать приливов за сутки, и она вынуждена по пять раз за ночь менять постельное и нательное белье, боюсь, что лечить ее травками не получится. Ей нужно посетить гинеколога и эндокринолога, выписать гормональный препарат и чувствовать себя значительно лучше.

О ПМС и женских нервах

Женский цикл обусловлен столетиями нашей эволюции. Недавно журнал Glamour выпустил отличный ролик, посвященной тому, как меняется уровень половых гормонов в зависимости от дня цикла, и как это влияет на настроение женщины.

Менструальный цикл имеет две основные фазы. Первая приводит к созреванию яйцеклетки, в ней активную роль играют эстрогены. Женщина в это время чувствует себя более активно, она деятельна, креативна, сексуальна. Организм готовит себя к овуляции — выходу яйцеклетки для того, чтобы, воспроизвести потомство. Во второй фазе, в месте выхода яйцеклетки из яичника, образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. И тут происходит все то, что женщины не любят — не очень хорошее состояние кожи, желание поесть и поспать. И все, что их от этого отвлекает, действует им на нервы. Так организм готовит себя к новому менструальному циклу. Можно сравнить женский цикл с волной, которая сначала набирает силу, достигает пика и откатывает, а потом заново. Может ли врач помочь женщине чувствовать себя в течение всего цикла комфортно? Ответ на этот вопрос— безусловно, да!

Если женщина знает, что предменструальный синдром выражен так сильно, что это ее беспокоит, при этом она хочет защитить себя от беременности — это повод прийти к гинекологу и поговорить о методах контрацепции. Современные контрацептивные препараты способны не только предохранять от беременности, у них есть ряд других преимуществ — улучшение состояния кожи и волос, нормализация предменструального болевого синдрома и регуляция частоты менструаций. Суть любого контрацептивного препарата — прогестероновый компонент, который хороший гинеколог подбирает именно, исходя из конкретных жалоб и потребностей. Нельзя зайти в аптеку и купить препарат такой же, как у подруги или соседки. Нужно понять, что подходит конкретному человеку — а это задача врача.

Про Шрека, живопись Возрождения и болезни щитовидной железы

Болезни щитовидной железы — обычно удел женщин. Щитовидная железа — это орган, который отвечает за энергию нашего организма, и гормоны которые она вырабатывает — наши батарейки. При снижении функции щитовидной железы — гипотиреозе — человек чувствует себя будто с севшими батарейками, испытывает сонливость, слабость, у него снижается работоспособность, концентрация и способность быстро запоминать информацию.

Другие неприятные симптомы касаются косметических проблем: сухость кожи, снижение ее эластичности и свежести, ломкость волос и ногтей. Характерный случай был описан в форуме для пациентов и врачей «Тиронет», где врачи консультируют пользователей и занимаются просвещением. Женщина обошла чуть ли не все косметические салоны в своем городе, потратила около 10 тысяч евро на разные косметические процедуры — наращивание волос, СПА для ногтей, улучшение состояния кожи, обертывания — испробовала все, что может дать косметолог. Пока кто-то не догадался, наконец, отправить ее к эндокринологу, чтобы посмотреть уровень тиреотропного гормона. В итоге она все-таки выяснила, что у нее первичный гипотиреоз. В итоге, цена вопроса — 500 рублей.

Вторая проблема — гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз. Тут диагноз чаще всего ставится «от двери». Бывает, пациент заходит в кабинет, и можно сразу ставить диагноз. Академик Галина Афанасьевна Мельниченко проводила в свое время блестящий цикл лекций для врачей, посвященный эндокринологии в искусстве. Она разбирала знаменитые картины разных эпох из коллекций Лувра, Прадо и других мировых музеев с точки зрения того, как изображали эндокринную патологию. Когда я руководил студенческим кружком в Сеченовском университете, мы со студентами находили эндокринные патологии у героев известных мультфильмов. К примеру, прообразом Шрека был знаменитый рестлер Морис Тийе — наш соотечественник из Екатеринбурга, эмигрировавший после революции во Францию. Морис страдал акромегалией (акрос — конечность, мегалия — увеличение). Изменение конечностей, укрупнение черт лица, массивные уши, широкие межзубные промежутки, большой нос — вот, что происходит при акромегалии.

Белка из «Ледникового периода» с выпученными глазами, страстью искать орех и нулевым КПД на протяжении четырех серий страдает от болезни Грейвса-Базедова (гипертиреозом). Одно из проявлений этого заболевания, помимо выпученных глаз, — человек становится гиперактивным: он постоянно в какой-то деятельности, не может сконцентрировать внимание на одной проблеме. Человека часто охватывает такой каскад эмоций, что на приеме он может рассмеяться, потом горько расплакаться, начать вспоминать какие-то незначительные детали и потом вернуться в абсолютно ровное состояние. Переносить это состояние пациентам не просто. Но болезни щитовидной железы практически все излечимы, симптомы начинают отступать через две-три недели правильного лечения.

О йодированной соли и уроках Чернобыля

Йодированная соль должна быть на столе у всех россиян — это не блажь, это четкая рекомендация. Россия была одной из первых стран, которая в середине прошлого века по сути победила йодный дефицит. А потом было принято решение — раз у нас все так хорошо, больше не йодировать соль. И пока весь остальной мир подписывал конвенции по йодной профилактике, мы остались в стороне. В итоге это нам очень сильно аукнулось, когда случился взрыв в Чернобыле. В атмосферу было выброшено огромное количество радиоактивного йода. Щитовидные железы людей, которые попали в зону прохождения чернобыльского облака, с жадностью захватывали радиоактивный йод из атмосферы. В итоге мы наблюдали страшную статистику по онкологии щитовидной железы у жителей Украины, Белоруссии, России. Йод — это необходимый элемент для синтеза гормонов щитовидной железы. Переборщить с ним, используя йодированную соль, нельзя — щитовидная железа возьмет нужное, а излишки йода будут организмом выводиться.

Йодный дефицит средней и тяжелой степени есть на Алтае, в республиках Северного Кавказа и некоторых других. Но легкий и средний йодный дефицит наблюдается по сути на всей территории России. Поэтому крайне важно пользоваться йодированными продуктами, особенно при планировании беременности. Женщина, которая хочет иметь ребенка или уже беременна, должна знать, что до конца первого триместра щитовидная железа плода еще не сформирована и не вырабатывает в нужном объеме гормоны, необходимые для формирования центральной нервной системы ребенка. Поэтому оценка функции щитовидной железы мамы обязательна на 6-8 неделе беременности, и прием препаратов йода должен быть назначен эндокринологом или акушером-гинекологом.

Читайте также:  Больной карлсон

О диабете и мировой пандемии

Есть известный пример Японии. Там еще в 1970-80 годы для того, чтобы студентам-медикам показать человека с ожирением, приглашали европейца. Потому что не было японцев с избыточной массой тела. Но, когда в страну пришел европейский и американский фастфуд, Япония, как и другие страны Азии, стала догонять по темпам роста ожирения Соединенные Штаты Америки.

Ожирение — это триггер диабета второго типа, пандемии, которая захватила земной шар. Сейчас сахарный диабет диагностирован у более чем четырехсот миллионов человек. А если говорить о скрытом нарушении углеводного обмена или предиабете, эта цифра близка к миллиарду.

Раньше сахарный диабет второго типа назывался «диабет пожилых». Но несколько лет назад диагноз поставили ребенку семи с половиной лет, полтора года назад он был диагностирован у трёхлетнего малыша. Печенье, конфеты, бургеры, чипсы – это прямая дорога к риску развития диабета. Ребенок должен быть максимально подвижным и немного голодным.

Сахарный диабет первого типа более прост в диагностике. Он начинается достаточно ярко — с сильной жажды, учащенного мочеиспускания, утомляемости, выраженного похудания. А вот сахарный диабет второго типа — это хитрый убийца, тихий и молчаливый. По статистике он чаще диагностируется уже с осложнениями, которые появляются через 7-10 лет после начала болезни. У него нет классической симптоматики — человек чувствует себя в принципе нормально, небольшая слабость, сонливость, но у кого ее нет в крупном городе. Парадокс заключается в том, что наш организм мгновенно реагирует только на низкий сахар крови, а на высокий не обращает никакого внимания. Глюкоза может превышать норму в 3-5 раз, а человек даже не почувствует. Хотя сейчас настороженность у врачей возросла, диабет стал значительно лучше диагностироваться.

Про табу на диеты и правильное питание

У Марка Твена была замечательная фраза: «Нет ничего проще, чем бросить курить. Я сам сто раз бросал». То же самое можно сказать про диету. В серьезной англоязычной литературе и специализированных зарубежных клиниках существует табу на слово «диета». Потому что человек, который пришел лечить проблемы, связанные с избыточной массой тела, явно уже сам не раз пытался придерживаться той или иной диеты. И теперь это слово действует на него как шоры на лошадь. Когда врач говорит: «Вам нужно попробовать ту или иную диету», то пациент выключается, перестает слушать и теряет мотивацию. Это подтверждают исследования, проведенные психологами и диабетологами. Зато попытка объяснить человеку, как нужно правильно питаться, как раз приводит к хорошему эффекту. Поэтому и ввели термин «здоровое питание» и «модификация образа жизни» — это своеобразная ширма для пациента, которую мы используем, чтобы избежать слова «диета».

Многие пациенты говорят: «Знаете, доктор, я и так мало ем. Но когда мы начинаем выяснять, что именно он ест и когда он ест, обычно становится понятно, в чем проблема. Правильное питание нужно прорабатывать с диетологом, эндокринологом. С точки зрения доказательной медицины сейчас понятие «правильное питание» претерпевает изменения. К примеру, буквально пять лет назад мы были убеждены, что все животные жиры — это плохо. Особенно опасны трансжиры. Мы ограничивали в рационе яйца, определенные сорта рыбы и мяса. Сейчас же мы понимаем, что гораздо больше внимания нужно уделять углеводам — исключать из рациона в первую очередь «быстрые углеводы»: сахар, мед, фруктовые соки, фрукты вроде бананов и винограда, сладкие газированные напитки. А относительно жиров врачи пока заняли выжидательную позицию. Известно, что на столе всегда должны быть овощи. Их можно есть практически в неограниченном количестве. Средиземноморские диеты построены на том, что человек сначала съедает что-то из овощей и тем самым немного притупляет чувство голода, обманывает себя, и ему уже не так хочется есть второе блюдо.

О БАДах для похудения

Популярные во всем мире биологически активные добавки для похудения чаще всего имеют вариации из четырех компонентов: слабительное, одно из мочегонных средств, сибутрамин, который нарушает чувство голода, и тироксин. Последний — гормон щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен. Он запускает каскад процессов, которые позволяют клетке получать энергию. Человек скорее худеет, потому что энергия сжигается. При этом в БАДах гормон используется в дозировках, которые во много раз превышают терапевтические дозы. А передозировка препаратом может вызывать нарушения сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение, потливость, гиперактивность. То есть человек как бы горит изнутри.

Мы знаем, что пациенты очень часто из-за боязни гормонов, желания достичь быстрого эффекта идут на риск и покупают БАДы. За красивой этикеткой и обещаниями мгновенного эффекта, к сожалению, прячутся опасные вещества. Поэтому рынок БАДов — это такая серая зона, с которой нужно обращаться очень, очень осторожно.

Про янтарные бусы и инсулиновые помпы последнего образца

В эндокринологии устаревших или шарлатанских методов лечения, к счастью, не так много. Но все же некоторые бывают. Есть люди, которые до сих пор пытаются наносить себе йодную сеточку, чтобы проверить щитовидную железу или носить янтарные бусы, чтобы регулировать ее функцию. Если женщине идет янтарь — пусть, конечно, носит, но к щитовидной железе это не имеет никакого отношения.

У некоторых страх инъекций инсулина приводит к разным попыткам лечить сахарный диабет какими-то полушаманскими методами — но все они, к сожалению, обычно приводят человека в отделение реанимации.

Действительно, раньше инсулиновая терапия была сложным и иногда рискованным занятием для пациента. Разные флаконы, несколько видов шприцов, устаревшие виды инсулинов. Но за последние десять лет мы по сути полностью изменили свой противодиабетический арсенал. Каждые полгода появляется новый препарат, направленный на улучшение углеводного обмена, изменение чувствительности тканей к инсулину, улучшение функции бета-клетки, которая вырабатывает инсулин, снижение веса у пациента — все это очень активно разрабатывается фармацевтическими компаниями. Новые инсулины практически свели к минимуму риски развития гипогликемии (низкого сахара крови, самого опасного осложнения терапии). Инсулиновые помпы с двумя контурами защиты от гипогликемии, уже есть на рынке США, и значит, в обозримом будущем появятся в России. Они выводят качество жизни пациентов с диабетом на принципиально другой уровень. Не нужно думать об уколах, о постоянных измерениях сахара, можно чувствовать себя более свободно. Приборчики размером с пейджер крепятся к одежде и сами впрыскивают по катетеру инсулин в очень точных маленьких дозах. Сейчас ученые пытаются сделать так называемую искусственную поджелудочную железу — прибор, который сам измеряет уровень сахара и адекватно вводит нужное количество инсулина днем и ночью без участия пациента.

О ярком сексе в 75 лет и новостях антивозрастной терапии

Эндокринологию когда-то называли «царицей терапии». Звучит пафосно, но так и есть. Эндокринологи знают кардиологию, внутренние болезни, терапию, гастроэнтерологию. С тех пор как я окончил Сеченовский университет, я занимаюсь ей уже почти 15 лет. И каждый день узнаю что-то новое в профессии. В твиттере я подписан на 10-15 ведущих медицинских изданий. В фейсбуке я состою в 20 профильных группах, объединяющих врачей и пациентов. Сейчас хороший врач — это саморазвивающаяся единица. Получить хорошее образование можно, но этого мало. Нужно ежедневно читать литературу, чтобы не отставать от мировых новостей. Благо, недавно в наших клиниках для всех врачей был открыт доступ к UptoDate — самой большой информационной базе для врачей. Наше дело — это бесконечный процесс самосовершенствования, потому что, если ты и остановился, то доказательная медицина не останавливается.

К примеру, в начале 2000-х американские гинекологи провели исследование по менопаузальной гормональной терапии и на десятилетие практически похоронили эту ветку медицины. Но наука не стоит на месте. Выяснилось, что исследование было проведено некорректно, были пересчитаны результаты, проведены корректировки и это привело к ренессансу МГТ. Сейчас это одно из интереснейших направлений медицины в области улучшения качества жизни женщин и антивозрастной терапии.

В Европе мы часто видим счастливых пенсионеров, держащихся за руку, обнимающихся и целующих друг друга. Помимо понятных социальных условий это связано еще и с тем, что там процент женщин, получающих менопаузальную терапию, несопоставимо выше, чем в России.

Было исследование, посвященное сексуальной жизни женщин после 60-ти. Вопросы касались не только наличия секса, но и его качества. Так вот разница в результатах между Россией и Европой была колоссальной. Многие европейские женщины на заместительной терапии даже после 75-ти лет отмечали, что яркость оргазмов у них примерно такая же, какой была в 40. Современные научные данные показывают, что женщина может получать МГТ без существенных возрастных ограничений и чувствовать себя желанной, яркой до самой смерти. Главное вовремя начать. Здоровье, счастье, качество жизни и даже любовь — вот сочетание того, что может дать своему пациенту грамотный эндокринолог.

Ссылка на основную публикацию
Эмболия мозговых сосудов
Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы...
Экхимозы у детей
Экхимозы на коже являются множественными кровоизлияниями в подкожный слой эпителиальных тканей, которые имеют внешний вид багровых или синих пятен неправильной...
Экхондрома что это такое фото
Небольшие выпуклости на кистях рук или на стопах, еле заметное уплотнение на грудной клетке или у основания черепа – даже...
Эмбриональная грыжа у плода
Омфалоцеле плода – это особый вид грыжи, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо. За пределы брюшной полости чаще...
Adblock detector