Эндокринная офтальмопатия мрт

Эндокринная офтальмопатия мрт

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования – изучить состояние экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки у больных с различными клиническими формами эндокринной офтальмопатии (ЭОП).

Материал и методы. Обследованы 294 пациента (559 орбит) с эндокринной офтальмопатией. У 87 из них (174 орбиты) диагностирован тиреотоксический экзофтальм, 172 человека (343 орбиты) страдали отечным экзофтальмом (миогенный вариант диагностирован у 30 больных, липогенный – у 46, смешанный – у 96), у 35 пациентов (42 орбиты) выявлена эндокринная миопатия.

Результаты. В статье приведены показатели объема экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки у пациентов с различными вариантами эндокринной офтальмопатии. Детально изучены показатели плотности мышц и клетчатки в этой группе больных. Результаты исследования показывают, что увеличение объема экстраокулярных мышц выражено в значительно большей степени, чем орбитальной клетчатки, и имеет специфичные показатели для каждого варианта ЭОП.

Заключение. Обнаруженные достоверные количественные различия объема мягких тканей орбиты у больных с ЭОП подтверждают целесообразность выделения трех вариантов течения ЭОП и объясняют многовариантность ее клинической картины.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Henzen C. Hyperthyroidism – differential diagnosis and therapy. Praxis. 2003; 92 (1–2): 18–24.

2. Бровкина А.Ф., Юровская Н.Н., Тютюнникова А.М. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии. Вестник офтальмологии. 1983; 1: 40–3.

3. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю., Мослехи Ш. Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (данные КТ-исследования). Медицинская визуализация. 2008; 3: 74–7.

4. Шульц С., Маун Л., Черни Э. Тиреоидная офтальмопатия. Офтальмологические ведомости. 2012; 5 (2): 20–30.

5. Zakrzewski P.A., Weis E., White V.A., Rootman J. Intracellular extraocular muscle light-and heavy-chain deposition disease contributing to compressive optic neuropathy in a patient with preexisting Graves’ orbitopathy. Ophthalmologica. 2010; 224: 59–62.

6. Chan L.L., Tan H.E., Fook-Chong S., Teo T.H., Lim L.H., Seah L.L. Graves ophthalmopathy: the bony orbit in optic neuropathy, its apical angular capacity, and impact on prediction of risk. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (3): 597–602.

7. Liao S.L., Huang S.W. Correlation of retrobulbar volume change with resected orbital fat volume and proptosis reduction after fatty decompression for graves ophthalmopathy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 151 (3): 465–9.

8. Hu W.D., Annunziata C.C., Chokthaweesak W., Korn B.S., Levi L., Granet D.B., Kikkawa D.O. Radiographic analysis of extraocular muscle volumetric changes in thyroid- related orbitopathy following orbital decompression. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (1): 1–6.

Читайте также:  Инвитро мазок из зева и носа на дифтерию

9. Gonc5alves A.C., Silva L.N., Gebrim E.M., Monteiro M.L. Quantification of orbital apex crowding for screening of dysthyroid optic neuropathy using multidetector CT. Am. J. Neuroradiol. 2012; 33 (8): 1602–7.

10. Aydin K., Guven K., Sencer S., Cikin A., Gul A., Minareci O. A new MRI method for the quantitative evaluation of extraocular muscle size in thyroid ophthalmopathy. Neuroradiology. 2003; 45 (3): 184–7.

11. Яценко О.Ю. Объемно-топографические и структурные изменения мягких тканей вершины орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отечным экзофтальмом. Офтальмология. 2014; 11 (2): 48–54.

12. Regensburg N.I., Wiersinga W.M., Berendschot T.T., Saeed P., Mourits M.P. Densities of orbital fat and extraocular muscles in graves orbitopathy patients and controls. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27 (4): 236–40.

13. Hu W.D., Annunziata C.C., Chokthaweesak W., Korn B.S., Levi L., Granet D.B., Kikkawa D.O. Radiographic analysis of extraocular muscle volumetric changes in thyroid- related orbitopathy following orbital decompression. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (1): 1–6.

14. Kamer L., Noser H., Schramm A., Hammer B., Kirsch E. Anatomybased surgical concepts for individualized orbital decompression surgery in graves orbitopathy. I. Orbital size and geometry. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (5): 348–52.

15. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Методика расчета объема орбитальной клетчатки, удаляемой при декомпрессивной операции у больных эндокринной офтальмопатией. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (3): 24–7.

16. Ben Simon G.J., Syed H.M., Douglas R., Mc Cann J.D., Goldberg R.A. Extraocular muscle enlargement with tendon involvement in thyroid- associated orbitopathy. Am. J. Ophthalmol. 2004; 137 (6): 1145–7.

17. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. Объем костной орбиты и ее мягкотканого содержимого в норме. Медицинская визуализация. 2006; 6: 94–8.

18. Forbes G., Gorman C.A., Brennan M.D., Gehring D.G., Ilstrup D.M., Earnest F. Ophthalmopathy of Graves’ disease: Computerized volume measurements of the orbital fat and muscle. Am. J. Neuroradiol. 1986; 7 (4): 651–6.

19. Nishida Y., Tian S., Isberg B., Hayashi O., Tallstedt L., Lennerstrand G. Significance of orbital fatty tissue for exophthalmos in thyroid-associated ophthalmopathy. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002; 240 (7): 515–20.

20. Яценко О.Ю., Тюрин И.Е. Рентгеноанатомия орбиты. Часть 2. Мягкотканое содержимое орбиты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (1): 5–13.

Звоните

  • Красные Ворота:
(495) 916-29-39
(495) 917-45-30
(926) 237-85-49
  • Братиславская:
Читайте также:  Негемолитический стрептококк в мазке из зева
(495) 926-75-38
(495) 783-47-81
  • Измайловская:
(499) 165-50-61
(903) 756-29-79
  • Октябрьское поле:
(499) 194-04-40
(903) 710-91-65
  • Чеховская:
(495) 623-92-52
(495) 628-48-53

Информация о порядке вызова медсестры на дом для забора биоматериала.

По адресу Фурманный переулок д.18 начинает прием пациентов врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Быстрова Ирина Глебовна. Прием будет осуществляться по вторникам по предварительной записи через регистратуру. Стоимость приема: первичный — 1400р., повторный -1100р.

Страницы работы

Содержание работы

Лучевые методы диагностики эндокринной офтальмопатии

  • Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – прогрессирующее заболевание мягких тканей орбиты и глаза, причиной которого является иммунное воспаление глазодвигательных мышц и орбитальной клетчатки

Этиология и патогенез

  • Факторы, инициирующие аутоимунный процесс при ЭОП , остаются до сих пор невыясненными.
  • Обсуждается «пусковая» роль респираторных инфекций, малых доз радиации , солей тяжелых металлов и т.д. у лиц с генетическими особенностями иммунного ответа. ЭОП достоверно часто ассоциируется с определенными антигенами системы HLA: HLA B-8, HLA DR-3,HLA DR-5.
  • Считается, что 30% населения Европы имеет гене-
  • тическую предрасположенность к ЭОП.

Бровкина А.Ф. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринной офтальмопатии.// Вестник офтальмол.-2003г. с. 52-54

  • Стадии:
  • Инфильтрации
  • Перехода в фиброз
  • Фиброз

Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия.М.,2004г.

Цель исследования: оценить МРТ и КТ-критерии эндокринной офтальмопатии при различных её формах

  1. Экзофтальм
  2. Утолщение глазодвигательных мышц
  3. Отек глазодвигательных мышц
  4. Выпрямление хода зрительных нервов
  5. Отек ретробульбарной клетчатки
  6. Фиброзные изменения ретробульбарной клетчатки

Материалы и методы

Материалы и методы

Ax T1, Ax T2, Ax fat sat, Cor T1 толщина срезов 3 мм протокол пошагового сканирования толщина среза 2 мм, коллимация 2 мм аксиальная проекция

Определение степени экзофтальма

В норме длина перпендикуляра к межскуловой линии составляет 9,9±1,7 мм

Рис.1 МРТ-изображение, Ax T2, норма.

Рис.2 КТ-изображение, аксиальная плоскость, норма

Степень тяжести экзофтальма

  • Проптоз на 3-4 мм ≥нормы — легкая
  • Проптоз на 5-7 мм ≥нормы – средняя
  • Проптоз на 8 мм ≥ нормы – тяжелая

Рис. 2 КТ-изображение, аксиальная проекция, тяжелая степень экзофтальма

Рис.1 МРТ-изображение, Ax fat sat, тяжелая степень экзофтальма

Определение утолщения глазодвигательных мышц

Рис.1 МРТ-изображение, Ax T1, утолщение медиальных прямых глазодвигательных мышц в правой и левой орбитах и латеральной прямой в левой орбите.

Рис.2 МРТ-изображение, COR T1, утолщение нижних, верхних, медиальных прямых глазодвигательных мышц в правой и левой орбитах .

Определение утолщения глазодвигательных мышц

Рис.1 КТ-изображение, аксиальная проекция, утолщение медиальной прямой глазодвигательной мышцы в правой орбите.

Рис.2 КТ-изображение, реформированное в корональной плоскости, утолщение нижних прямых глазодвигательных мышц в правой и левой орбитах.

Читайте также:  Элос эпиляция что это цена

Определение утолщения глазодвигательных мышц

Inferior ≥ medial ≥ superior > lateral ≥ oblique “I’m slow” Inferior ≥ lateral ≥ superior > medial ≥ oblique

Рис.2 МРТ-изображение, Ax T1, утолщение медиальной прямой мышцы в правой орбите.

Рис.1 (а,б) КТ-изображение, аксиальная плоскость, утолщение медиальной прямой мышцы в левой орбите.

Определение отека глазодвигательных мышц

Рис. 1. МРТ-изображение, Ax fat sat, отек медиальных прямых глазодвигательных мышц в правой и левой орбитах

Рис.2 МРТ-изображение, Cor T2, отек нижней прямой глазодвигательной мышцы в правой орбите.

Определение отека глазодвигательных мышц

Рис.1 КТ-изображение, аксиальная плоскость, отек медиальной прямой глазодвигательной мышцы в правой орбите.

Рис.2 (а,б) КТ-изображения, аксиальная плоскость, Palette, а-норма, б-отек медиальной и латеральной прямых глазодвигательных мышц в правой орбите.

Отек глазодвигательных мышц при тиреотоксическом экзофтальме не наблюдается. Выявляется при смешанном и миогенном вариантах отёчного экзофтальма и при эндокринной миопатии.

Выпрямление хода зрительных нервов

  • Этот признак может выявляться при всех формах ЭОП,
  • за исключением тиреотоксического экзофтальма
  • характеризует натяжение зрительного нерва

Рис.1 МРТ-изображение, Ax T1, выпрямление хода зрительного нерва в левой орбите.

Определение отека ретробульбарной клетчатки

Проявляется увеличением объема ретробульбарной клетчатки и, при МРТ исследованиях, изменениями её релаксационных характеристик — диффузным повышением сигнальной интенсивности в fat sat последовательности

Рис.1 МРТ-изображение, Ax fat sat, отек ретробульбарной клетчатки в левой орбите

Определение отека ретробульбарной клетчатки

Рис.1 (а,б,с) МРТ-изображения а-Ax T1, б-Ax T2, с- Ax fat sat, норма

Рис.2 (а,б,с) МРТ-изображения а-Ax T1, б-Ax T2, с- Ax fat sat, отек ретробульбарной клетчатки правой и левой орбит

Определение отека ретробульбарной клетчатки

Рис.2 КТ-изображение, аксиальная плоскость, Palette, отек ретробульбарной клетчатки правой орбиты

Рис.1 КТ-изображение, аксиальная плоскость, Palette, норма

Фиброзные изменения ретробульбарной клетчатки

Рис.1 КТ-изображение, аксиальная плоскость, Palette, массивные очаги фиброза в правой и левой орбитах.

Фиброзные изменения ретробульбарной клетчатки

Рис.2 КТ-изображение, аксиальная плоскость, Palette. В латеральном отделе ретробульбарной клетчатки виден голубой очаг (плотность -37 HU) – очаг фиброза.

Рис.1 КТ-изображение, аксиальная плоскость. Плотность ретробульбарной клетчатки правой орбиты -85 — -81 HU, очаги фиброза не визуализируются

Определение стадии ЭОП.

КТ и МРТ критерии эндокринной офтальмопатии.

*Отмечены критерии, для выявления которых рекомендовано использование протокола цветового картирования Palette

  • КТ и МРТ по набору диагностических критериев позволяют установить
  • форму (тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм, эндокринная миопатия),
  • стадию (инфильтрация, переход в фиброз, фиброз)
  • степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая) эндокринной офтальмопатии
Ссылка на основную публикацию
Эмболия мозговых сосудов
Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы...
Экхимозы у детей
Экхимозы на коже являются множественными кровоизлияниями в подкожный слой эпителиальных тканей, которые имеют внешний вид багровых или синих пятен неправильной...
Экхондрома что это такое фото
Небольшие выпуклости на кистях рук или на стопах, еле заметное уплотнение на грудной клетке или у основания черепа – даже...
Эмбриональная грыжа у плода
Омфалоцеле плода – это особый вид грыжи, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо. За пределы брюшной полости чаще...
Adblock detector