Эмг это в медицине

Эмг это в медицине

Электронейромиография (ЭНМГ). ЭНМГ стимуляционная (исследование моторных и сенсорных волокон)

Цель исследования. Диагностика поражений сенсомоторных образований на сегментарном, надсегментарном, периферическом и нервно-мышечном уровнях. Уточнение степени поражения нейромоторного аппарата. Контроль за эффективностью лечения. Прогноз течения заболевания. Анализируются все доступные для исследования нервы двигательные и чувствительные (на голове, туловище, верхних и нижних конечностях).

Показания к исследованию. Заболевания, связанные с нарушением функции двигательных и чувствительных аксонов (сенсорные и сенсомоторные невропатии, травмы нервных стволов). Поражения корешков спинного мозга, шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетений. Туннельные синдромы. Невральные и спинальные амиотрофии. Сфинктерные расстройства. Эндокринные заболевания. Половая дисфункция у мужчин.

Подготовка к исследованию. Не требуется.

Порядок направления на исследование . Необходимо иметь амбулаторную карту или историю болезни с записью невропатолога.

Электромиография (ЭМГ) игольчатая стандартная

Цель исследования. Изучение морфофункциональной реорганизации двигательных единиц (ДЕ) и состояния мышечных волокон с целью диагностики патологического процесса. Оценка эффективности проводимого лечения и прогноза заболевания. Анализируется скелетная мышца, структурно-функциональным элементом которой является двигательная единица, состоящая из мотонейрона, его аксона, нервно-мышечного синапса и группы мышечных волокон, иннервируемых данным мотонейроном.

Показания к исследованию. Заболевания мотонейронов и периферических нервов. Миопатии. Пароксизмальные миоплегии, миотония и миотонические синдромы. Воспалительные заболевания мышц. Сфинктерные нарушения тазовых органов. Центральные двигательные расстройства. Эндокринные заболевания.

Диагностическое значение метода. Даёт возможность ранней диагностики поражения мотонейронов, мышц при дегенеративных и других заболеваниях. Позволяет оценить эффективность проводимого лечения и прогнозировать течение заболевания.

Интерпретация результатов исследования. На основании длительности и амплитуды потенциалов действия двигательных единиц (ПДДЕ), зарегистрированных в мышцах, делается заключение о стадии денервационно реиннервационного процесса, отражающего последовательность перестройки ДЕ, в условиях хронически и остро развивающихся заболеваний у человека. В практических целях клиницисту также необходимо знать, как развивается патологический процесс, динамику реорганизации ДЕ при миопатиях, дерматомиозите, невропатиях, нейронопатиях и при воздействии различных факторов (эффективность лечения и др.). Положительную или отрицательную динамику в реорганизации ДЕ можно наблюдать через 5 15 дней.

Подготовка к исследованию. Не требуется.

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

В случаях, когда причину мышечной слабости (поражение нерва, мышцы или синапса) трудно определить по клиническим данным, электрофизиологическое исследование позволяет установить поражение нервов и мышц.

Электронейромиография

При электромиографии с помощью игольчатого электрода регистрируется электрическая активность мышцы в покое и при сокращении. В норме мышца в покое не проявляет электрической активности; при минимальном сокращении появляются потенциалы действия отдельных двигательных единиц. С усилением мышечного сокращения число активных единиц увеличивается, формируя интерференционный паттерн.

Читайте также:  Носительство золотистого стафилококка мкб 10

Денервированные мышечные волокна определяют по повышенной активности при введении иглы и по патологической спонтанной активности (фибрилляции и фасцикуляции); в процесс сокращения вовлекается меньшее число двигательных единиц, формируя редуцированный интерференционный паттерн. Сохранившиеся аксоны берут на себя иннервацию соседних мышечных волокон, укрупняя двигательные единицы, в связи с чем регистрируются гигантские потенциалы действия.

В случае первичной мышечной патологии поражаются отдельные волокна без поражения двигательных единиц, поэтому амплитуда сигналов уменьшается, но интерференционный паттерн остается без изменений.

Исследование нервной проводимости

Для исследования скорости проведения импульса производится электрическая стимуляция периферического нерва в различных точках и измеряют время до начала сокращения мышцы. Время, которое требуется для прохождения импульсом измеренного расстояния, определяет скорость распространения возбуждения. Время, за которое импульсы проходят от ближайшей к мышце точки раздражения до самой мышцы, называется дистальной латентностью. Аналогичные измерения можно проводить и на сенсорных нервах. Скорость проведения импульса оценивается на крупных, миелинизированных волокнах, плохо миелинизированные или немиелинизированные волокна не изучаются.

При нейропатиях скорость обычно снижается, мышечные ответы становятся разобщенными вследствие дисперсии потенциалов, распространяющихся по миелинизированным и немиелинизированным аксонам с разной степенью поражения. Однако при поражении тонких немиелинизированных или плохо миелинизированных волокон (или при слабости, связанной с первичным мышечным поражением) скорость распространения возбуждения будет неизмененной.

Для выявления патологической утомляемости в связи с поражением нервно-мышечного синапса проводят ритмическую стимуляцию нерва; для миастении, например, характерно прогрессирующее снижение амплитуды мышечных ответов.

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц.
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ).

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.)
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

Читайте также:  Сколько дней можно пить хилак форте

Что представляет собой метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом.
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Читайте также:  Биполярное расстройство что это такое простыми

Как долго проводится ЭНМГ?
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.

Ссылка на основную публикацию
Эмболия мозговых сосудов
Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы...
Экхимозы у детей
Экхимозы на коже являются множественными кровоизлияниями в подкожный слой эпителиальных тканей, которые имеют внешний вид багровых или синих пятен неправильной...
Экхондрома что это такое фото
Небольшие выпуклости на кистях рук или на стопах, еле заметное уплотнение на грудной клетке или у основания черепа – даже...
Эмбриональная грыжа у плода
Омфалоцеле плода – это особый вид грыжи, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо. За пределы брюшной полости чаще...
Adblock detector