Экхимозы у детей

Экхимозы у детей

Экхимозы на коже являются множественными кровоизлияниями в подкожный слой эпителиальных тканей, которые имеют внешний вид багровых или синих пятен неправильной формы. Возникает данное заболевание в связи с тем, что мельчайший сосуды капилляры разрушаются и открывается внутреннее кровотечение, происходящее в эпидермальных тканях. В среднем диаметр одного экхимоза находится в пределах 3-5 мм. Причины развития данной патологии кровеносной системы скрываются, как во внешних, так и во внутренних факторах, имеющих непосредственное отношение к жизни больного человека.

Что это такое экхимозы?

Экхимозы — это крупные кровоподтеки, распространяющиеся под эпителиальной поверхностью кожного покрова и слизистых оболочек, находящихся в любой части человеческого тела. В бытовом общении подобное явление принято называть обычным синяком. В большинстве случаев экхимозы возникают в результате механического воздействия на кожный покров человека, который столкнулся с обильным кровоизлиянием в подкожный слой. Кроме этого существуют еще и определенные заболевания, влияющие на степень свертываемости крови и прочность сосудов.

Сам механизм появления экхимозов в подкожном слое заключается в том, что в силу наличия тех или иных обстоятельств, происходит полное разрушения мельчайших сосудов капилляров на конкретном участке тела. В дальнейшем кровь распространяется в подкожном слое до тех пор, пока не произойдет естественный процесс ее свертывания. После этого формируются четкие границы синяка, а сам экхимоз приобретает характерный оттенок, который может иметь багровый, синюшний или зеленоватый цвет. Все зависит от глубины кровоизлияния в эпидермальные ткани, а также от того, какой объем крови был потерян.

Причины экхимоз на коже и при каких заболеваниях бывают?

Факторы, влияющие на появление у человека множественных кровоизлияний в подкожный слой эпителия, имеют непосредственное отношение к образу жизни больного, условий его труда и проживания, питания, наличия вредных привычек и уровня активности в течении дня. В целом же с медицинской точки зрения выделяют следующие причины появления экхимоза:

Хронические инфекции

Паразитирование в организме человека таких инфекционных возбудителей болезней, как золотистый стафилококк, менингококк, а также стрептококк, приводит к тому, что клетки крови подвергаются ежедневной атаке со стороны болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим страдают мельчайшие сосуды капилляры. Они становятся ломкими, теряют свою эластичность и под воздействием даже незначительного механического столкновения тела с твердым предметом, происходит подкожное кровоизлияние.

В большинстве случаев локализация указанной бактериальной микрофлоры находится в тканях, страдающих от вялотекущего воспалительного процесса (горло, миндалины, не леченные зубы, инфекционные заболевания внутренних органов).

Некроз петлевидных тканей кишечника

Ученые пока не могут дать точное обоснование в чем именно заключается причинно-следственная связь между разрушением тканей кишечника в результате некроза и одновременным возникновение экхимозов на различных частях тела. Существует теория, что некротические процессы в данном органе пищеварительной системы берут свое начало после того, как происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии, кишечник не получает кровеносного питания и начинается планомерное отмирание его сегментов.

Из-за блокировки одной из самых крупных артерий, возникает нарушение кровообращения по всему организму и в результате происходит кровоизлияние в подкожном слое.

Гинекологические патологии

Наличие таких исключительно женских заболеваний, как разрыв яичника, внематочное развитие плода, андексит, сальпинг, досрочное прерывание беременности, проведенное в кустарных условиях с нарушением терапевтической процедуры и обильной кровопотерей, также являются причинными факторами, которые провоцируют экхимоз различной локализации и плотности образования.

Болезни системы кровообращения

Люди, страдающие от таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тромбоцитопения, гемофилия, васкулит, болезнь Виллебранда, в 87% случаев сталкиваются с появлением у них подкожных кровоизлияний. Суть возникновения патологии заключается в том, что у таких больных качество крови находится на низком уровне в связи с существенным дисбалансом их основных компонентов. Чем более ярко выражены патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, тем плотнее на теле больного расположение экхимозов.

Дефицит витаминов

Мало кто задумывался об этом, но длительная нехватка в организме витамина С приводит не только к тому, что слабнет иммунная системы человека, но и нарушается свертываемость крови, количество тромбоцитов падает и развивается риск возникновения внутренних кровотечений в эпителиальном слое слизистой оболочки и кожного покрова. Поэтому у людей, злоупотребляющих различными диетами, либо у тех, кто не употребляет в пищу свежие фрукты, овощи, зелень, со временем развивается острый дефицит витамина С и незамедлительно появляются экхимозы. Больше всего страдает не только подкожный слой любой части тела, но и слизистая оболочка ротовой полости. В наиболее осложненных случаях возможно даже выделение крови в полость рта из десен и эпителиальных тканей, обладающих низкой структурной плотностью.

Механические травмы

Столкновение тела с твердыми предметами и прочими объектами, находящимися в окружающей среде, приводит к тому, что происходит травматическое разрушение сосудов. При этом существует прямая зависимость от того, чем сильнее удар, тем большая степень повреждения сосудистой сетки с обильной подкожной кровопотерей.

Кроме того, в некоторых случаях экхимозы могут появляться на теле в связи с продолжительным приемом анаболических стероидов и лекарственных препаратов, которые обладают побочными свойствами влиять на уровень свертываемости крови. При появлении признаков экхимоза в виде кровоподтеков, образование которых не имеет логического обоснования, следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту и параллельно самостоятельно проанализировать, что могло послужить причиной внезапного разрушения мельчайших кровеносных сосудов капилляров.

Читайте также:  Как снизить температуру у ребенка если жаропонижающие не помогают

Диагностика экхимозов

При возникновении у больного множественных или единичных кровоизлияний в подкожный слой и слизистую оболочку внутренних органов, врачи ставят перед собой задачу установить причину болезненного состояния капилляров. Поэтому в отношении пациента проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование всех органов, находящихся в брюшной полости, а также в области малого таза (необходимо для того, чтобы установить наличие или отсутствие патологических изменений их кровеносных сосудах и своевременно предотвратить возможное внутреннее кровотечение);
  • забор тканей костного мозга для проведения гистологического анализа на предмет возможного начала развития у пациента рака крови с нарушением деления ее компонентов, что в итоге стало причиной экхимозов;
  • биохимический анализ крови на наличие инфекционных агентов, провоцирующих хронические очаги воспаления в тканях различных частей организма систематически разрушающих кровеносные сосуды изнутри;
  • клинических анализ крови на установление количества тромбоцитов;
  • проведение развернутой гемограммы с полным раскладом по всем ключевым компонентам крови, а также изменение их качественного состава на протяжении определенного промежутка времени.

Это базовые анализы, которые требуется сдать пациенту, у которого при первичном осмотре кожной поверхности были обнаружены признаки экхимоза. Если потребуется, то лечащий врач может назначить проведение дополнительных лабораторных исследований и сдачи других анализов. Процесс диагностики, как и терапия данного заболевания, носят индивидуальный характер. Важно использовать все методы обследования, дабы в кратчайшие сроки установить причину подкожных кровоизлияний.

Лечение — как и чем проводят?

Терапия экхимозов зависит от того, какой причинный фактор послужил их возникновению. Симптоматическое лечение, направленное на устранение исключительно внешних проявлений экхимозов, проводится с использованием ангиопротекторных мазей и кремов, которые укрепляют кровеносные сосуды, не допускают их тромбирование и ускоряют процесс выведение сгустков крови из подкожной поверхности. В большинстве случаев используют такие лекарственные препараты наружного спектра применения, как:

  • Троксевазин в форме мази и таблеток (мазь 1-2 раза в день наносится на место локализации экхимоза, а таблетки принимаются исходя из дозировки — 1-2 таблетки 3 раза в день);
  • Лиотон гель (содержит в своем составе натриевые соли, которые укрепляют капилляры и создают им дополнительную защиту от травматизации и разрушения);
  • Спасатель (универсальный крем-гель, который снимает подкожное воспаление, убирает отечность и способствует рассасыванию синяка).

Для внутреннего приема показано принимать витаминные и минеральные комплексы, чтобы эпидермальные ткани и сердечно-сосудистая система больного получала в полном объеме все питательные вещества, необходимые для их стабильного функционирования. Кровоизлияния, происходящие под поверхностью слизистой оболочки внутренних органов, устраняются исключительно путем оперативного вмешательства в условиях хирургического зала.

Поэтому наибольшую опасность для здоровья больного представляют не те экхимозы, которые можно наблюдать на коже в виде синяков неправильной формы, а разрывы капилляров в тканях жизненно важных внутренних органов. Без проведения хирургической санации тканей, в которых произошло кровоизлияние, невозможно нормальное функционирование органа и продолжение дальнейшей жизни. Каждая минута потерянного времени грозит больному возможным наступлением летального исхода. Все зависит от того, в каком именно внутреннем органе произошло образование экхимоза.

Это словарь медицинских терминов, которые мы используем в нашем информационном портале.

экзофтальм
патологическое выпячивание глазного яблока из глазницы. Может быть односторонним или двусторонним.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Это симптом при опухолях глазницы (например, ретинобластома; рабдомиосаркома).

экхимоз века
обширный кровоподтёк/кровоизлияние в области века
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Экхимоза века может быть симптомом нейробластомы у детей.

электрокардиограмма (сокращённо: ЭКГ)
метод диагностики электрических импульсов сердца.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Hазначают при большинстве онкологических болезней или заболеваний крови для диагностики перед началом лечения и в процессе лечения.

электромагнитный
электромагнитное излучение (или электромагнитные волны) состоит из взаимодействующих друг с другом электрических и магнитных полей. Примером электромагнитного излучения являются рентгеновское излучение и гамма-излучение, а также радиоволны, инфракрасное излучение и свет.

электроэнцефалограмма (сокращённо: ЭЭГ)
графическое изображение электрической активности головного мозга, запись проводится во время электроэнцефалографии.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Измерение электрической активности головного мозга является частью стандартных исследованиий перед началом и в процессе лечения рака, а также методом диагностики при эпилепсии.

эмбрион
плод, который находится в матке в период, когда развиваются все его основные органы.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: У детей и подростков некоторые раковые заболевания объясняют тем, что они возникли ещё до рождения, т.е. во время эмбрионального развития.

эмбриональное развитие
в строгом смысле этот термин обозначает этап развития эмбриона на время формирования его органов (это период примерно от третьей до окончания восьмой недели). В широком смысле под этот термин может попадать весь эмбриогенез, то есть весь период от развития зародыша с момента оплодотворения яйцеклетки до формирования зачатков органов у эмбриона. Начиная с девятой недели беременности, то есть с момента, когда сформированы все органы, эмбрион называют плодом.

эмбриональный
т.е. такой, который находится в ранней стадии развития, незрелый
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Многочисленные опухоли в детском и подростковом возрасте являются эмбриональными. Это значит, что они возникли из незрелой мутированной (недифференцированной) ткани/зародышевой ткани.

Читайте также:  Набор от грибка ногтей на ногах микоспор

эндоскоп
оптический прибор, гибкая трубка с осветительной системой. С его помощью можно рассмотреть полые органы (например, мочевой пузырь, желудок) и полости тела (брюшная полость, желудочек головного мозга). Иногда для детального осмотра требуется операция.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Используют для диагностики некоторых форм рака, а также во время лечения, чтобы проконтролировать побочные эффекты/осложнения.

эпидемиология
это такая специальная научная область в медицине, которая занимаетсяется изучением вопросов, какие болезни встречаются, как часто, почему они возникают и как распространяются среди населения или у определённых групп населения.

эпителиальная ткань
это слой клеток (один или несколько), который выстилает внутренние или внешние поверхности тела, или ограничивает между собой органы (например, ограничивает кожу и слизистые оболочки от полости рта, пищевод и желудок от кишечника, мочевой пузырь от почечной лоханки, маточные трубы от матки, или трахеи).

эритроцит
красные кровяные тельца; наиболее распространённые клетки в крови. Они образуются в костном мозге (этот процесс называется эритропоэз) и переносят кислород по всему организму. За удерживание и перенос кислорода (от лёгких к тканям) отвечает пигмент внутри эритроцита (гемоглобин). У созревшего эритроцита нет ядра.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: При некоторых злокачественных заболеваниях, прежде всего при лейкозах и неходжкинских лимфомах уровень красных кровяных телец меньше, чем у здорового человека (анемия). Противоопухолевое лечение (прежде всего, химиотерапия) также может привести к снижению уровня эритроцитов, т.к. поражается кроветворная система в костном мозге. Поэтому по анализу крови регулярно контролируется уровень эритроцитов и других клеток крови.

эхокардиограмма синоним УЗИ (сонография) сердца
метод диагностики для изучения работы сердца, т.е. расположения сердечных клапанов, толщину сердечной мышцы, параметров „выталкиваемого“ потока крови, и т.д.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Проводится во время лечения онкологических болезней или заболеваний крови для контроля за работой сердца, чтобы вовремя оценить начинающиеся осложнения.

Учитывая то обстоятельство, что в литературных источниках недостаточно полно отражены особенности протекания острой формы этого заболевания у детей в различные возрастные периоды жизни, целью нашего исследования мы поставили изучение клинического течения острой ИТП у 100 детей и подростков в трех возрастных группах: 1-я группа — дети в возрасте от 1 месяца до 1 года 6 месяцев (29 больных), 2-я группа — дети раннего и дошкольного возраста (от 1 года 7 месяцев до 7 лет 6 месяцев, 50 детей), 3-я группа — дети школьного возраста (от 7 лет 7 месяцев до 17 лет, 21 больной). Обследование и лечение больных проводилось на базе отделения гематологии областной детской клинической больницы г. Перми. Катамнестическое обследование всех пациентов в течение не менее 6 месяцев подтвердило факт отсутствия перехода заболевания в хроническую форму.

В группе детей первых полутора лет жизни (14 девочек, 15 мальчиков) первые симптомы заболевания у 13 больных появились в возрасте 1 — 3 месяца жизни, у 6 больных — на 4 — 6 месяце, у 4 больных — на 7-12 месяце и у 6 — на 13 — 18 месяце. Острое начало было зафиксировано у 96,5% заболевших, только в одном случае имела место постепенная манифестация. Практически у всех детей (96,5%) в развитии патологии были выявлены провоцирующие факторы. В качестве последних наиболее часто выступали ОРВИ в сроки от 3 до 22 дней (в среднем 14,5 дней) до начала ИТП (41,3%). Вакцининдуцированная ИТП наблюдалась в 34,5% случаев, заболевание при этом начиналось в сроки от 1 до 26 дней после вакцинации. Связь патологического процесса с вакцинацией АКДС + ОПВ зафиксирована у 5 детей, с вакцинацией ВГВ — 2 детей. По одному случаю ИТП зарегистрировано после вакцинации АКДС + ОПВ + ВГВ, после туровой вакцинации ОПВ, а также после прививки против краснухи. Цитомегаловирусная инфекция послужила причиной развития заболевания у 2 больных. На фоне обострения аллергической патологии заболевание развилось также у 2 детей. Не выявленным остался этиологический фактор в одном случае.

Сухая форма заболевания наблюдалась у 69% обследованных, влажная — у 31%. Наиболее часто заболевание манифестировало в форме изолированного кожно-геморрагического синдрома в виде петехий (27,6%) или петехий в сочетании с экхимозами (44,8%). Влажная пурпура на момент начала патологического процесса определялась у каждого четвертого больного.

У 26 из 29 больных кожно-геморрагический синдром носил выраженный характер. Однако, если петехиальная сыпь за весь период заболевания была представлена у всех больных, то экхимозы встречались только у 2/3 пациентов. Геморрагические высыпания на лице отмечались в 83% случаях, геморрагии на слизистой полости рта — в 48,3% больных, а кровоизлияния в склеры — в 10,3%. Носовые кровотечения были отмечены у 6 больных (24,1%), развивались спонтанно, реже — на фоне вирусных инфекций, были, как правило, кратковременными, необильными, не требовали применения инвазивных методов остановки и не приводили к тяжелой анемизации. Кишечные кровотечения в виде появления сгустков алой крови в стуле отмечались у 4 обследованных (13,8%), также были непродолжительными (1-2 дня) и необильными. Десневые кровотечения, а также длительные кровотечения из мест внутримышечных инъекций и забора крови из вены встречались у 2 больных. Периферические лимфоузлы у всех детей, кроме двоих, были не увеличены. Умеренная гепатомегалия (печень +1+2,5 см ниже края реберной дуги) отмечалась у 58,6% обследованных, выраженная гепатомегалия (+3+4 см) — у 13,8%. Более чем у половины детей (58,6%) селезенка не пальпировалась, у 13,8% детей пальпировался ее край, у 27,6% — он выступал из подреберья на 1-2,5 см. Уровень тромбоцитов ниже 30 х 10 9 /л отмечался у 62% больных, у остального количества детей число тромбоцитов находилось в пределах 30 — 60 х 10 9 /л. У 4 больных количество тромбоцитов снижалось до единичных в мазке. Анемия легкой степени тяжести была выявлена у 48,2% больных, средней тяжести — 13,8%. В одном случае наблюдалась тяжелая постгеморрагическая анемия, требовавшая гемотрансфузий.

Читайте также:  Не спит новорожденный ребенок что делать причины

Таким образом, особенностями ИТП у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года 6 месяцев явились высокая частота развития заболевания в первые 3 месяца жизни, вирусиндуцированный или вакцинассоциированный характер болезни с острой манифестацией, течением по типу «сухой» пурпуры, выраженность кожно-геморрагического синдрома с облигатным наличием петехий и нередким отсутствием экхимозов, частая локализация высыпаний на лице, относительная редкость носовых кровотечений, кратковременность и необильность кровотечений, не приводящих к тяжелой анемизации, отсутствие макрогематурии, высокая частота гепатолиенального синдрома, связанная с как с вирусной инфекцией, так и с гиперплазией печени и селезенки, как органов, осуществляющих усиленный гемопоэз при кровопотере у детей грудного возраста.

В группе детей раннего и дошкольного возрастов (n=50) ИТП одинаково часто встречалась у больных обоего пола (26 мальчиков, 24 девочки). Как и в предыдущей возрастной группе, острое начало заболевания выявлялось у большинства детей (96%). Среди этиологических факторов преобладали ОРВИ (44%) и специфические вирусные инфекции — грипп, краснуха, острая ЦМВИ, острая хламидийная инфекция, инфекционный мононуклеоз (18%). Вакцининдуцированная ИТП развивалась значительно реже по сравнению с предыдущей группой (р 9 /л. В остальных случаях наблюдалась умеренная тромбоцитопения (30 — 50 х 10 9 /л). Снижение числа тромбоцитов до единичных в мазке регистрировалось у каждого третьего больного.

Исходя из вышесказанного, у детей раннего и дошкольного возраста ИТП наиболее часто носит поствирусный характер. Этиологический фактор выявляется практически у каждого больного, однако поствакцинальные формы редки. Типична острая манифестация. В половине случаев заболевание начинается и протекает по типу «влажной» пурпуры. Чаще, чем у грудных детей, наблюдаются носовые кровотечения, которые могут быть обильными и длительными. Расширяется диапазон кровотечений за счет макрогематурии, при этом развитие тяжелой постгеморргической анемии не характерно. У ¾ больных заболевание протекает с тяжелой тромбоцитопенией.

В группе детей школьного возраста (n=21) заболевание чаще встречалось у девочек (71,4%). Во всех случая была характерна острая манифестация. Ведущим этиологическим фактором, как и в предыдущих группах, оказывались ОРВИ (42,8%). Однако у каждого третьего больного патологический процесс разворачивался без видимой причины. Среди других провоцирующих факторов фигурировали грипп, бактериальные инфекции, гиперинсоляция, физические травмы, гельминтозы, вакцинация; они выявлялись у единичных больных. Отличительной чертой клинической картины заболевания явилось преобладание у детей влажной формы (76,2%). В начальном периоде ИТП кровотечения регистрировались в 2/3 случаев, при этом у половины больных одновременно были кровотечения нескольких локализаций (носовые + десневые, носовые + почечные).

Обратила на себя внимание умеренная выраженность кожно-геморрагического синдрома у ¼ больных. Геморрагические высыпания на лице были представлены менее чем в половине случаев (43%). Кровоизлияния на слизистой рта наблюдались у 66,7% детей, кровоизлияния в склеры — у 14,3%. Носовые кровотечения были представлены в 66,7% случаев, десневые — у 1/4 больных. С одинаковой частотой (9,5%) регистрировались кишечные, почечные и маточные кровотечения. Инвазивные мероприятия при носовых кровотечениях требовались каждому четвертому ребенку. У одной девочки, заболевшей в возрасте 16 лет, на второй неделе заболевания развилось внутричерепное кровоизлияние, послужившее причиной летального исхода. Умеренное увеличение печени выявлено у 14% детей. Ни у одного из больных селезенка не пальпировалась. Постгеморрагическая анемия осложняла течение заболевания в 2/3 случаев. Среднетяжелый ее характер отмечался у каждого четвертого больного, у остальных детей она была легкой. У всех больных уровень тромбоцитов был ниже 30 х 10 9 /л, причем в 1/3 случаев зарегистрирован практически нулевой их уровень.

Следовательно, отличительными чертами острой ИТП у детей школьного возраста были преобладание заболевания у девочек, большая, по сравнению с другими возрастными группами, частота собственно идиопатических форм, преобладание влажной пурпуры над сухой, наиболее широкий диапазон кровотечений (носовые, десневые, кишечные, почечные, маточные, внутричерепные). Кровотечения нередко носят комбинированный характер, представляя угрозу для жизни больного. Последний фактор, наряду с глубокой тромбоцитопенией, свойственной всем детям, определили тяжесть течения ИТП у детей этого возраста. Развитие гепатолиенального синдрома не характерно.

Таким образом, проведенное исследование выявило наличие многих особенностей течения ИТП у детей рассматриваемых возрастных групп. Практическую значимость подобной работы мы видим в том, что знание специфики протекания заболевания у детей определенного возрастного состава помогает лечащему врачу спрогнозировать его течение и вероятность развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Экзостоз большой берцовой кости
Экзостозом называют редкое заболевание, которое характеризуется формированием наростов на костных тканях. Борьба с патологией проходит радикально, так как обычно не...
Эгилок к какой группе препаратов относится
Key wordssotalol, antiarrhythmic drugs, multicentered trials, efficacy in arrhythmia management AnnotationPharmacodynamic and pharmacokinetic properties of sotalol, its efficacy in different...
Эглонил вызывает ли привыкание
Синонимы: Сульпирид, Догматил, Сульпирил. Фармакологическое действие. Нейролептическое. Регулирует функции вегетативной нервной системы, воздействуя на бульбарные центры, сетчатое образование и ядра...
Экзостоз википедия
Общие сведения Остеохондрома кости (синоним костно-хрящевой экзостоз) представляет собой доброкачественное экзофитное костно-хрящевое образование, которое располагается на наружной поверхности кости и...
Adblock detector