Что такое катаракта глаз у взрослых

Что такое катаракта глаз у взрослых

Катарактой называется любое помутнение хрусталика глаза. Сенильная или старческая катаракта является одним из самых распространенных заболеваний органа зрения. При первых признаках катаракты необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который расскажет, что это за болезнь и чем она опасна.

Анатомические особенности хрусталика

Хрусталик глаза – естественная двояковыпуклая линза глаза. Он расположен между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик выполняет функцию светопроведения, светопреломления и природного светофильтра. Благодаря преломлению лучей света, проходящих через хрусталик, происходит их фокусирование в единой точке на сетчатке.

Гистологически хрусталик в молодом возрасте представлен капсулой и основным веществом, состоящим из волокон кристаллина. После 40 лет волокна хрусталика начинают уплотняться, менять структуру. Начиная с этого момента в хрусталике выделяют более плотное ядро, находящееся в центре и менее плотную кору – на периферии.

Катаракта и ее причины

Что это такое и почему она возникает? Катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Любое нарушение целостности капсулы влечет за собой развитие помутнения.

От чего появляется заболевание? Причины возникновения зависят от вида катаракты:

  1. Сенильная (старческая). Самый распространенный вид катаракты. Представляет собой процесс естественного старения хрусталика, развивается у взрослых людей после 40 лет. Сенильная катаракта возникает из-за денатурации (разрушения) белковых молекул, входящих в состав основного вещества хрусталика.
  2. Врожденная. Развивается в результате мутаций в доминантных генах, ответственных за развитие хрусталика. Мутации могут быть обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на организм женщины во время беременности (алкоголь, ионизирующее излучение, краснуха, резус-конфликт).
  3. Травматическая. Любая травма с проникновением инородного тела в хрусталик или с повреждением его капсулы приводит к денатурации белка и развитию помутнения.
  4. Токсическая. Возникает из-за воздействия на организм вредных химических веществ, чаще на различных производствах.
  5. Вторичная. Не относится к истинным катарактам. Вторичная катаракта – это помутнение искусственного хрусталика глаза после перенесенной операции экстракции “первичной” катаракты.

Статистические данные

Катаракта занимает первое место среди причин обратимой слепоты во всем мире. У 90% лиц старше 60 лет выявляется катаракта той или иной степени выраженности. Экстракция катаракты составляет 50% от всех проводимых офтальмологических операций. Экстракция катаракты считается одним из самых безопасных и результативных оперативных вмешательств.

Врожденная катаракта

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются пленчатая, полярная и веретенообразная. Заболевание диагностируют в детском возрасте. Нарушение зрения, как правило, незначительное. Пленчатая (слоистая) катаракта состоит из равномерно распределенных в слоях хрусталика помутнений. При полярной катаракте в центре хрусталика обнаруживается помутнение округлой формы белого или сероватого цвета. Веретенообразная катаракта встречается реже, при этом в вертикальном меридиане обнаруживается единичное помутнение в виде веретена.

Сенильная катаракта

Среди старческих катаракт выделяют:

  • корковую;
  • субкапсулярную;
  • ядерную.

При корковой и субкапсулярной форме зрение пациента снижается постепенно. На начальной стадии основной жалобой пациента является мелькание “мушек” перед глазами, двоение предметов, пелена перед глазами. Для кортикальной формы характерно снижение центрального зрения уже на начальном этапе. Человек видит, словно через запотевшее стекло.

Травматическая катаракта

Помутнения, вызванные травмой, могут иметь различную форму и расположение. Структура помутнения зависит от формы и размера травмирующего агента. У пациента появляется ухудшение зрения после травмы глаза, он начинает видеть белое или серое пятно.

Вторичная катаракта

После удаления помутневшего хрусталика у пациента в большинстве случаев наступает полное или почти полное восстановление зрения. Однако со временем пациент замечает постепенное появление аналогичных симптомов. Постепенно снижается острота зрения, появляется пелена и “мушки” перед глазами.

Такое состояние называется вторичной (повторной) катарактой. В большинстве случаев оно обусловлено появлением фиброза задней капсулы хрусталика. После удаления помутневшего хрусталика во время операции хирург стремится сохранить заднюю капсулу. Именно на нее в дельнейшем будет произведена установка интраокулярной линзы. Со временем происходят изменения задней капсулы – фиброз.

Стадии катаракты

Стадирование производится на основании субъективных данных – жалоб пациента и осмотра хрусталика с использованием щелевой лампы и объективных – проверки остроты зрения. В соответствии с классификацией выделяют катаракту:

  1. Начальную. Жалобы пациента ограничены некоторым снижением зрения и появлением “мушек” перед глазами. Офтальмолог при осмотре может заметить незначительное изменение структуры хрусталика с появлением минимальных помутнений.
  2. Незрелую. Зрение прогрессивно и интенсивно снижается. Помутнение хрусталика отчетливо просматривается на щелевой лампе. Увеличенный хрусталик закрывает Шлеммов канал, что может привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию вторичной глаукомы.
  3. Зрелую. Предметное зрение отсутствует. При этом пациент хорошо различает свет и некоторые оттенки цвета. Светоощущение является прогностически важным признаком. Оно говорит о сохранности зрительных нейронов сетчатки и потенциальной возможности восстановления зрения. Помутнение хрусталика видно невооруженным взглядом – на себя обращает внимание молочно-белый фон зрачка.
  4. Перезрелую (морганиеву). Происходит образование вакуолей и набухание хрусталика. Зрение немного улучшается за счет полного разрушения хрусталика. Фон зрачка выглядит грязно-бурым. Происходит разрыв задней капсулы хрусталика, что приводит к осложнениям во время операции по экстракции хрусталика.

Диагностика патологии

На приеме врач-офтальмолог проводит стандартное офтальмологическое обследование:

  1. Определяет остроту зрения с коррекцией и без нее, подбирает пробную коррекцию при необходимости. Если наблюдается выраженное снижение зрения вплоть до утраты предметного зрения, проводится исследование светоощущения.
  2. Проводит измерение внутриглазного давления и периметрию (исследование полей зрения). Эти методы позволяют исключить другое грозное заболевание глаз – глаукому.
  3. Выполняет осмотр на щелевой лампе.
  4. Проводит осмотр глазного дна методом непрямой или прямой офтальмоскопии. Если сквозь тотальную катаракту не просматриваются глубже лежащие слои глазного яблока, проводится ультразвуковое исследование.

Методы лечения

Можно ли вылечить катаракту? Согласно последним исследованиям в медицине и клиническим рекомендациям, полное удаление катаракты возможно только в результате проведения современных методов оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. За 30 минут до операции пациенту внутримышечно вводятся миорелаксанты и обезболивающие вещества. Непосредственно перед операцией выполняется проводниковая анестезия – укол лидокаина или его аналога под глаз или за глаз (в ретробульбарное пространство). Во время операции хирург по желанию пациента проводит закапывание обезболивающих капель. В течение всей операции пациент находится в сознании и может контролировать ход операции и восстановление зрения. Оперативное вмешательство проводится под микроскопом. При катаракте обоих глаз операция проводится сначала на одном глазу и только через несколько месяцев – на другом.

Существует два основных современных вида хирургического вмешательства и способа удаления хрусталика при катаракте:

  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Операция начинается с отграничения операционного поля при помощи стерильных салфеток, после проводится установка векорасширителя на глаз. Хирург скальпелем производит сквозной разрез роговицы с 11 часов до 13. Роговичный лоскут надевается на нитку и отворачивается. В переднюю камеру вводится специальное инертное вещество – вискоэластик. Капсулотом вводится в переднюю камеру, после чего производится удаление передней капсулы хрусталика. Помутневший хрусталик “вылущивается” целиком. Операция проводится с сохранением задней капсулы. В переднюю камеру вводится гибкая интраокулярная линза. Сама линза устанавливается на заднюю капсулу, а ее дужки заводятся за радужку. В этот момент у пациента происходит восстановление зрения. Роговичный лоскут возвращается на место. На роговицу хирург накладывает непрерывный не рассасывающийся шов с помощью атравматичной иглы. Вискоэластик удаляется из глаза.
  2. Факоэмульсификация катаракты. Подготовка к операции проводится таким же образом. На роговице делают микроскопический разрез, а в некоторых случаях только самогерметизирующийся прокол. Специальный инструмент вводят в переднюю камеру и ультразвуком проводят удаление передней камеры, разрушение хрусталиковых масс и их удаление. Задняя капсула сохраняется. Инструмент выводится из передней камеры и прокол самостоятельно герметизируется. Наложения швов не требуется.
Читайте также:  Хлорид натрия реакция

Восстановительный период

После проведенной операции пациент несколько дней проводит в стационаре, где ему выполняют инъекции антибактериальных и противовоспалительных средств под конъюнктиву, и осуществляется сестринский уход. После выписки в течение месяца (иногда в течение 2 недель) пациент самостоятельно закапывает в оперированный глаз антибактериальные, противовоспалительные капли. Реабилитация после операции происходит быстро.

Медикаментозное лечение

Можно ли вылечить катаракту каплями? Консервативная терапия показана только при начальной стадии катаракты. Каплями вылечить катаракту невозможно, можно только замедлить развитие помутнения хрусталика. В своих отзывах пациенты отмечают эффективность следующих лекарственных средств:

  • тауфон (таурин);
  • квинакс;
  • офтан катахром;
  • вита-йодурол.

Лечение народными средствами

Эффективность лечения народными средствами в офтальмологии не доказана. Некоторые пациенты применяют мед, отвар и настой ромашки, сок алоэ для лечения катаракты. Эти средства, а также использование физиолечения (например, аппарата Алмаг), могут увеличить кровенаполнение сосудов глаза и улучшить микроциркуляцию. То есть на хрусталик оказывается только опосредованное действие.

Можно ли улучшить зрение очками и линзами?

Можно ли носить линзы при катаракте? Можно, но не с целью улучшения зрения. Если пациент привык носить, например, косметические цветные линзы, он может продолжать это делать.

Помогут ли очки? Классические линзы с диоптриями и очки могут немного улучшить зрение только в начальной стадии заболевания. В развитой стадии нарушение зрения полностью связано с развитием помутнения хрусталика. Очки и линзы же направлены на исправление рефракции. Таким образом, улучшение зрения возможно только при восстановлении прозрачности сред, то есть после операции.

Что будет, если не лечить?

Длительно существующая бурая катаракта приводит к необратимой потере зрения. Зрительные нейроны (палочки и колбочки), длительно не получающие стимуляции в виде световых лучей, подвергаются регрессу. В случае гибели нейронов проведенная позднее операция не приведет к восстановлению зрения.

Слепота может привести к выраженному отклонению одного или обоих глаз от своей зрительной оси (развивается косоглазие). Разрушение задней капсулы при набухающей катаракте может привести к подвывиху и полному вывиху хрусталика внутрь глаза и в переднюю камеру. Увеличенный хрусталик закрывает естественные пути оттока внутриглазной жидкости, вызывая развитие внутриглазной гипертензии.

Инвалидность при катаракте

Пациенту могут дать инвалидность по катаракте при выраженном снижении зрения обоих глаз и невозможности проведения операции, если при этом нарушается его жизнедеятельность и трудовая деятельность. Запрет на оперативное лечение возникает при плохом общем состоянии пациента, наличии других серьезных заболеваний организма.

Профилактика и прогноз

Прогноз при прооперированной катаракте благоприятный. В отсутствии других патологий глаза зрение полностью восстанавливается. Осложнения и тяжелые последствия в послеоперационном периоде возникают редко. К ним относятся: подъем внутриглазного давления, воспаление глаз, смещение интраокулярной линзы. Отслойка сетчатой оболочки возникает крайне редко. Она происходит при сочетании катаракты с миопией высокой степени или изменении глазного дна при сахарном диабете.

Первичная профилактика существует только для врожденной катаракты. Беременной необходимо избегать контакта с зараженными людьми, отказаться от привычных интоксикаций (курения, алкоголя). Эти меры позволят избежать катаракты у новорожденного.

Вторичная профилактика старческой катаракты предусматривает ведение здорового образа жизни, предотвращение развития сопутствующих заболеваний органа зрения.

, MD, Loma Linda University School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Катаракта – самая распространенная причина слепоты во всем мире. В США около 20% населения в возрасте 65–74 лет страдают от потери зрения вследствие катаракты. Практически каждый второй человек старше 75 лет имеет катаракту.

Помутнение хрусталика может возникать:

В хрусталиковом ядре (ядерная катаракта)

Под задней капсулой (заднекапсулярная катаракта)

По краям хрусталика (кортикальная катаракта) — обычно не препятствует центральному зрению

(Относительно приобретенной и врожденной катаракты, Врожденная катаракта).

Этиология

Катаракта развивается с возрастом. Дополнительными факторами риска являются:

Травма (катаракта может развиваться спустя годы)

Воздействие рентгеновских лучей

Тепловое воздействие инфракрасного излучения

Некоторые системные заболевания (например, диабет)

Прием системных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов)

Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей

У многих людей нет дополнительных факторов риска кроме возраста. Катаракты также бывают врожденными, ассоциированными с разнообразными синдромами и заболеваниями.

Использование эстрогена женщинами после менопаузы может обладать защитным действием, но эстроген не должен использоваться только для этой цели.

Клинические проявления

Катаракта, как правило, имеет медленное течение, постепенно развиваясь в течение ряда лет. Ранними симптомами могут быть потеря контрастности изображения, чувствительность к яркому свету (то есть ореолы и искры вокруг источников света, не фотофобия), потребность в большей освещенности чтобы лучше видеть, а также неспособность отличить темно-синий цвет от черного. В конечном итоге появляется безболезненная размытость. Степень затуманивания зрения зависит от локализации и распространенности помутнения в хрусталике. Двоение или призрачные изображения появляются редко.

При ядерной катаракте ухудшается зрение вдаль. Зрение вблизи может парадоксально улучшаться на ранних стадиях развития заболевания из-за изменения рефракционного индекса хрусталика, и пациенты страдающие старческой дальнозоркостью некоторое время могут читать без очков (второй признак).

Задняя субкапсулярная катаракта непропорционально поражает зрение, потому что помутнение располагается в точке пересечения входящих световых лучей. Такая катаракта в большей степени снижает зрение при сужении зрачка (например, на ярком свету или при чтении). При заднекапсулярной катаракте также более возможны потеря контрастности и симптом «засвета» (цветные кольца и эффект свечения звезды вокруг источников света), особенно от ярких источников света или фар машин во время вождения в ночное время.

Иногда при катаракте происходит набухание хрусталика, что приводит к выталкиванию радужки поверх трабекулярной сети с закрытием последней, снижению оттока внутриглазной жидкости и вследствие — к развитию вторичной закрытоугольной глаукомы и появлению болевого симптома.

Диагностика

Офтальмоскопия и исследование на щелевой лампе

Диагноз рекомендуется устанавливать на расширенном зрачке. При зрелой катаракте помутнения в хрусталике приобретают серую, белесую или желто-коричневую окраску. Менее обширные помутнения можно визуализировать во время исследования рефлекса с глазного дна через расширенный зрачок при помощи офтальмоскопа, удерживаемого на расстоянии около 30 см. Небольшие помутнения при этом будут выглядеть как темные дефекты на фоне красного рефлекса. Выраженная катаракта может снижать рефлекс с глазного дна. Более подробную информацию об особенностях, локализации и протяженности помутнения дает обследование с помощью щелевой лампы.

Здравый смысл и предостережения

Катаракту на ранней стадии можно диагностировать во время исследования красного рефлекса с глазного дна через расширенный зрачок при помощи офтальмоскопа, удерживаемого на расстоянии около 30 см, если обследование на щелевой лампе является недоступным.

Лечение

Хирургическое удаление катаракты

Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ)

Частая рефракция и предписывание корригирующей линзы может помочь адаптироваться к развивающейся катаракте. Изредка, при небольшой центрально расположенной катаракте может быть полезным расширение зрачка на длительное время (фенилэфрин 2,5%-ный каждые 4–8 ч). Непрямое освещение при чтении сужает зрачок в меньшей степени и может улучшить зрение вблизи.

Стандартные показания к операции включают следующие:

Остроту зрения при максимальной коррекции менее 20/40–0,5 (менее 6/12) или снижение зрения у пациентов в условиях ореалов или «засвета» (например, при косом освещении во время чтения таблицы).

Читайте также:  Асфикция

Понижение качества жизни пациента вследствие ухудшение зрения (жалобы пациента на ограничение выполнения необходимых действий, таких как вождение, чтение, профессиональные виды деятельности).

Прогноз существенного улучшения зрения после операции (потеря зрения на большой процент обусловлена именно катарактой, а не другими причинами).

Менее распространенные показания включают осложненную вторичной глаукомой катаракту или пациентов, у которых скрыто глазное дно, но требуется регулярное динамическое наблюдение за его состоянием для контроля таких заболеваний как диабетическая ретинопатия и ВМД. Нет никакой пользы от удаления катаракты на ранней стадии.

Процедуры экстракции катаракты и имплантации линзы

Экстракцию катаркты обычно проводят с использованием поверхностной или местной анестезии и внутривенной седации. Существует 3 метода экстракции:

Во время интракапсулярной экстракции катаракты, катаракта и капсула хрусталика удаляются одним лоскутом; указанный метод используется редко.

Во время экстракапсулярной экстракции катаракты плотное центральное ядро удаляется одномоментно, а затем мягкая кора удаляется небольшими частями.

Во время факоэмульсификации плотное центральное ядро разрушается с помощью ультразвука, а мягкая кора удаляется небольшими частями.

При факоэмульсификации используется наименьший разрез, что обеспечивает скорейшее заживление, и обычно эта процедура наиболее предпочтительна. Фемтосекундные лазеры могут быть использованы в рефракционной лазерной хирургии катаракты для выполнения определенных частей операции по удалению катаракты перед факоэмульсификацией. Экстракапсулярные методы (в т. ч. факоэмульсификация) не затрагивают заднюю капсулу хрусталика.

Практически всегда после экстракции хрусталика на его место имплантируется пластиковая или силиконовая интраокулярная линза (ИОЛ) для возмещения оптической фокусирующей силы глаза. Обычно ИОЛ размещается на поверхности или внутри хрусталиковой сумки (заднекамерная ИОЛ). Линзы также могут быть размещены спереди от радужной оболочки глаза (переднекамерные линзы) или прикреплены к радужной оболочке и в пределах зрачка (заднекамерные линзы). Iris — линзы в плоскости радужки редко используются в США, потому что многие подобные устройства привели к высокой частоте послеоперационных осложнений. Мультифокальные интраокулярные линзы являются более современными и имеют различные фокусирующие зоны, которые могут уменьшать зависимость от очков после операции. Пациентов иногда беспокоят блики при использовании данных линз, особенно в условиях низкой освещенности, а также у них есть проблемы в виде снижения контрастной чувствительности.

Послеоперационный уход и осложнения

В большинстве случаев используется схема постепенного уменьшения дозы антибиотиков и кортикостероидов топического действия (например, преднизолона ацетат 1% по 1 капле 4 раза в день), которая проводится в течение 4 недель после операции. Антибиотики также могут быть введены в глаз (внутрикамерно) после завершения операции по удалению катаракты, что снижает потребность во введении глазных капель в послеоперационном периоде. В нескольких крупных контролируемых исследованиях было показано, что внутрикамерное введение антибиотиков уменьшает частоту возникновения постоперационного эндофтальмита (1, 2). Больные часто носят защитную повязку во время сна и не должны натуживаться, поднимать тяжести, резко наклоняться вперед и тереть глаза в течение последующих нескольких недель.

Серьезные осложнения при операции по удалению катаракты встречаются редко. Осложнения включают:

Интраоперационные: кровоизлияние под сетчатку, что приводит к выталкиванию содержимого глазного яблока через разрез (хориоидальное кровоизлеяние встречается очень редко, может привести к необратимой потере зрения); пролабирование стекловидного тела через разрез (выпадение стекловидного тела); смещение фрагментов катаракты в стекловидное тело; инцизионный ожог; отслойка эндотелия роговицы и её базальной мембраны (десцеметовой оболочки)

В течение первой недели: эндофтальмит (внутриглазная инфекция – редкое осложнение, которое может приводить к необратимой потере зрения) и глаукома

В течение первого месяца: Кистозный макулярный отек

В позднем послеоперационном периоде: буллезная кератопатия (т е, отек роговицы вследствие повреждения клеток во время операции), отслойка сетчатки и помутнение задней капсулы (частое осложнение, легко излечимо с помощью лазерной дисцизии)

После операции, если у пациента отсутствуют такие сопутствующие заболевания, как амблиопия, ретинопатия, макулярная дегенерация и глаукома, в 95% случаев острота зрения возвращается к 20/40–0,5 (6/12) и более. Если операция проходит без имплантации ИОЛ, рекомендуется подбор контактных линз или очков для коррекции создавшейся гиперметропии.

Справочные материалы по лечению

2. Shorstein NH, Winthrop KL, Herrinton LJ Decreased postoperative endophthalmitis rate after institution of intracameral antibiotics in a Northern California eye department. J Cataract Refract Surg 2013;39:8-14.

Профилактика

Многие офтальмологи рекомендуют ношение солнцезащитных очков для уменьшения воздействия ультрафиолетового излучения. Эффективными мерами профилактики также считаются уменьшение таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, глюкокортикоидов и контроль за уровнем сахара в крови при диабете. Начало развития катаракты может отсрочить диета, богатая витаминами А, С и каротиноидами (шпинат, капуста).

Основные положения

Предотвратимые факторы риска: воздействие ультрафиолетового излучения, алкоголь, курение, системные глюкокортикоиды, отсутствие контроля за сахаром крови.

Симптомы: потеря контрастности изображения, симптом «засвета» (световые ореолы и «звездочки» вокруг источников света) и в итоге затуманивание зрения.

Диагностика: рекомендован осмотр пациента с расширенным зрачком.

Хирургическое удаление с имплантацией ИОЛ, обычно показано, когда катаракта является причиной потери зрения, снижая тем самым качество жизни, появляется назойливый ослепительный свет, катаракта достигает определенной степени тяжести (например, наилучшая скорректированная острота зрения ниже 20/40).


Катаракта — офтальмологическая патология, являющаяся одной из главных причин потери зрения в зрелом и пожилом возрасте. Наиболее эффективным видом лечения заболевания является удаление катаракты хирургическим способом. При своевременном обращении к врачу и проведении качественного лечения зрение гарантированно восстанавливается, и качество жизни улучшается. Однако не всегда требуется хирургическое вмешательство. Если болезнь не прогрессирует, назначается консервативное лечение для поддержания зрения на достигнутом уровне.

Что такое катаракта

Катаракта — это болезнь глаз, при которой на хрусталике образуются мутные области. Из-за этого его прозрачность нарушается, он больше не пропускает и не преломляет лучи света. Под влиянием различных факторов помутнение хрусталика постепенно увеличивается, на зрачке образуется тонкая молочно-белая пленка. Больной перестает различать лица и предметы. При неоказании своевременной медицинской помощи может наступить полная потеря зрения.

Причины возникновения заболевания

Основные причины болезни вызваны возрастными нарушениями и деструктивными изменениями в структурах глаза. В результате на хрусталике появляются небольшие морщины и трещины, в центре происходит процесс формирования темного ядра, а на остальной части появляются мутные очаги.

К другим причинам, вызывающим катаракту, относятся:

  • эндокринные и аутоиммунные патологии (сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы);
  • прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени;
  • облучение и продолжительное действие на глаз ультрафиолетовых лучей;
  • некоторые болезни глаз (иридоциклит, отслойка сетчатки, глаукома и прочие);
  • инфекционные заболевания с тяжелыми последствиями (краснуха, тиф, малярия);
  • вредное действие тяжелых металлов и токсинов;
  • контузии и травмы, нарушающие целостность хрусталика;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Основные симптомы

Главным симптомом катаракты является помутнение хрусталика . По происхождению они бывают врожденные или приобретенные. Врожденная патология формируется из-за аномального внутриутробного развития плода. О наличии катаракты можно судить по его внешнему виду и поведению ребенка:

  • при визуальном осмотре на зрачке видны мутные белые точки;
  • в два месяца у ребенка отсутствует реакция на движущиеся предметы;
  • при одностороннем помутнении наблюдается нистагм или косоглазие.

Приобретенная катаракта протекает медленно, ее симптомы могут не проявляться несколько лет. По мере прогрессирования зрение ухудшается, перед глазами появляются туман или пелена, возникают проблемы с шитьем или чтением текста.

Читайте также:  Циклоферон схема приема для детей при орви

Другими симптомами заболевания являются:

  • мелькание темных мушек и плавающих полос;
  • светящийся ореол около источников света;
  • ухудшение сумеречного зрени я
  • светобоязнь;
  • двоение в глазах;
  • дискомфорт во время управления автотранспортом;
  • головокружение.

По мере созревания катаракты пленка на зрачке становится визуально заметной, а его цвет меняется с черного на белый.

Как самостоятельно обнаружить болезнь

Боясь потерять зрение , многие люди пытаются самостоятельно провести диагностику катаракты в домашних условиях. Обнаружить признаки катаракты поможет знание симптомов заболевания , а также несложный тест с использованием диафрагмы Шейнера. Чтобы ее сделать, нужно:

  • взять черный бумагу формата А4 или пищевую фольгу;
  • с помощью иглы сделать 2 прокола с интервалом 0,5 см;
  • бумагу поднести к глазу и поглядеть одномоментно через оба прокола на белую поверхность.

Если при этом будут видны круги с темными пятнами внутри, нужно обратиться для диагностики катаракты к офтальмологу.

Развитие заболевания

По степени тяжести заболевания и локализации помутнений хрусталика при катаракте выделяют следующие стадии:

  • Передняя и задняя капсульная — начальная стадия патологии. Область помутнения затрагивает край хрусталика в районе экватора и не отражается на зрении. На этой стадии изменения можно обнаружить только с помощью офтальмоскопа и осмотра глаза в проходящем свете, или с помощью щелевой лампы.
  • Околоядерная, или слоистая. Очаги помутнения локализуются во внешних слоях хрусталика и не затрагивают оптическую зону. Дискомфорт возникает из-за того, что перед одним глазом возникает двоение предметов, также пациентов беспокоят блики от источников интенсивного света.
  • Ядерная . Помутнение хрусталика происходит в центральной части. В результате показатель преломления света увеличивается, световой поток отражается сильнее. У больного развивается хрусталиковая близорукость, наблюдается резкое снижение зрени я.
  • Корковая. Мутные очаги располагаются на периферийных участках хрусталика. Пациентов беспокоят летающие «мушки» и дым перед глазами. При корковой форме острота зрения сохраняется несколько лет .
  • Субкапсулярная. В этом варианте зрение резко ухудшается, очаги помутнения локализуются в хаотичном порядке. Больные ощущают свечение вокруг предметов, плохо переносят интенсивный свет, не могут читать тексты с мелким шрифтом.

Возрастная катаракта – отличия и методы лечения

Возрастная катаракта — наиболее частое офтальмологическое заболевание, возникающее у пожилых людей. Его развитие вызвано естественным старением и связано с изменением биохимического состава хрусталика и уменьшения его прозрачности. Сначала у больных появляются жалобы на расплывчатые контуры предметов. По мере прогрессирования болезни зрение ухудшается, цвет зрачка становится серым или белым. Возрастная катаракта прогрессирует медленно, поэтому больные обращаются за помощью , когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Симптомы и лечение катаракты зависят от того, насколько прозрачным остается хрусталик, и до какого уровня снизилось зрение. Возрастную патологию лечат следующими методами:

  • Консервативная терапия. Проводится только на начальной стадии, если у пациента нет выраженного ухудшения зрения или ему по какой-либо причине противопоказано проведение операции. Коррекцию рефракции проводят с помощью очков или контактных линз, а также назначают медикаментозное лечение глазными каплями последнего поколения, устраняющими помутнение зрачка.
  • Оперативное вмешательство. Проведение операции необходимо, когда происходит резкое падение остроты зрения . В ходе операции поврежденный хрусталик заменяют оптической линзой. После хирургического лечения происходит быстрое восстановление зрения .

Стадии возрастной катаракты

Изменения в хрусталике начинаются после 45-50 лет, но симптомы проявляются не сразу. Выделяют четыре стадии заболевания:

  • Начальная. Протекает без проявления симптоматики. Мутные очаги локализуются на периферийных участках и не влияют на остроту зрения . Дискомфорт вызывает мелькание мушек.
  • Незрелая. Происходит выраженное ухудшение зрения. Мутный очаг находится в ядре. У больного перед глазами висит густой туман, он не может обслуживать себя самостоятельно. На этой стадии проводится хирургическое лечение катаракты .
  • Зрелая. При этой форме требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку зрение у пациента резко ухудшается. Он может видеть только контуры предметов, находящихся на расстоянии не больше одного метра. Хрусталик становится мутным и приобретает белесый цвет .
  • Перезрелая или морганиева. Содержимое хрусталика разжижается, ядро сморщивается и отделяется от капсулы. Пациент не видит предметы и реагирует на световые сигналы от фонарика. Зрачки покрываются белой пленкой. На перезрелой стадии возникают серьезные осложнения , поэтому больному необходима экстренная хирургическая помощь .

Как вылечить катаракту – доступные способы

Самым эффективным лечением катаракты признано оперативное вмешательство. Для операций нет ограничений по возрасту, поэтому решение о ее проведении больной принимает самостоятельно. Хирургическое лечение противопоказано при гипертонии, сахарном диабете, хронических заболевания х в стадии декомпенсации. Современная хирургия предусматривает следующие виды операций:

  1. Экстракапсулярная экстракция — травматичный и недорогой вид хирургического лечения. Методика основана на извлечении помутневшего содержимого хрусталика и внедрения искусственной линзы через разрез в оболочке глаза. При таком способе оболочка хрусталика не удаляется. После операции следует тяжелый период реабилитации.
  2. Интракапсулярная экстракция. Радикальный и травматичный метод, который отличается тем, что во время операции полностью удаляется хрусталик и связочный аппарат, после чего выполняется имплантация складной линзы. Методика применяется, если имеются противопоказания к проведению малоинвазивных операций.
  3. Ультразвуковая факоэмульсификация. Малоинвазивная хирургическая процедура, во время которой выполняется микроразрез в оболочке глаза. После этого в него вводится специальная игла, которая разрушает помутневшую массу хрусталика ультразвуком. После извлечения раздробленных фрагментов выполняется имплантация интраокулярной линзы.
  4. Лазерная факоэмульсификация. Самая современная малоинвазивная методика, не вызывающая послеоперационных осложнений . Отличается тем, что для разрушения помутневшего хрусталика вместо механической иглы и ультразвука используют лазер. Продолжительность операции составляет не более 10-15 минут.

Лечение катаракты без операции

Пожилым людям, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству, назначается лечение катаракты без операции , которое включает:

  • проведение медикаментозной терапии (пероральный прием препаратов и применение глазных капель последнего поколения);
  • сеансы физиотерапии для снятия воспалений и болевых ощущений с помощью электрофореза, УВЧ или ультразвуковой терапии;
  • лечение катаракты народными средствами на начальных стадиях катаракты.

При использовании народных средств изготовленных из лекарственных растений, нужно иметь в виду, что они должны храниться в холодильнике не больше 1-2 суток.

Глазные капли от катаракты

Иногда бывает так, что пациенту назначают хирургическую операцию, но он вынужден длительное время ждать своей очереди на проведение лечения . В таких случаях назначается лечение глазными каплями . Они не обладают рассасывающим эффектом, но замедляют прогрессирование помутнения хрусталика . Обязательным условием консервативной терапии является точное соблюдение дозировок и схемы лечения. Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Квинакс;
  • Таурин;
  • Витайодурол;
  • Каталин (пиреноксин);
  • Хрусталин;
  • Катаксол;
  • Капли Скулачева.

Выбор лекарственных препаратов и схема лечения назначаются офтальмологом в индивидуальном порядке с учетом имеющихся противопоказаний.

Профилактика катаракты у взрослых

Предупредить развитие заболевания помогает профилактика:

  • ношение очков с УФ-фильтром во время пребывания под активным солнцем;
  • отказ от лечения глюкокортикостероидными препаратами;
  • ограничение в употреблении алкогольных напитков и отказ от курения;
  • употребление пищи, богатой витаминами A, E и C, а также антиоксидантами;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • соблюдение правил безопасности во время работы с веществами или предметами, которые могут стать причиной травмы глаз;
  • соблюдение гигиены рук, чтобы предупредить попадание инфекции в глаза.

Лучшая профилактика катаракты — регулярное обследование у профильного врача в клинике не реже одного раза в год после 50 лет.

Ссылка на основную публикацию
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
Уреаплазма, как и хламидия, и микоплазма – простейшее, которое вызывает инфекцию моче-половых путей, которые присутствуют у многих женщин, но чаще...
Что принимать при судорогах мышц
Почему появляются судороги Особенности лечения Судороги при эпилепсии Видео по теме С таким явлением, как судороги, сталкиваются многие. И хотя...
Что принимать при фарингите у взрослых
Симптомы фарингита у взрослых В зависимости от возбудителя фарингиты делятся на: Вирусные (более 90%) Бактериальные (около 10%) Наиболее частыми возбудителями...
Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
Для того, чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо знать данные авторефрактометрии с узким зрачком и с циклоплегией (после закапывания капель). Необходимо...
Adblock detector