Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется

Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется

В последнее время к рассмотрению большинства недугов медицинская наука подходит комплексно. В частности, к изучению проблем сердечно-сосудистой системы, ожирения, сахарного диабета. Изучая новую информацию, касающуюся этой темы, часто можно встретить упоминание термина «инсулинорезистентность», или резистентность к инсулину. С одной стороны, расшифровать термин можно без труда, ведь резистентность – это устойчивость, а вторая часть термина является названием известного всем гормона. С другой, важна не столько расшифровка термина, сколько понимание его сути. В статье мы попробуем дать расшифровку, что такое инсулинорезистентность, влияние патологии на развитие ряда заболеваний и как определить имеющееся у человека отсутствие чувствительности к инсулину.

Определение

Инсулинорезистентность что это такое? Термин подразумевает снижение чувствительности клеток организма к воздействию инсулина. Инсулин – важнейший гормон поджелудочной железы, вырабатываемый островками Лангенгарса (специализированными группами клеток). В норме вещество отвечает за множество различных процессов: утилизацию глюкозы мышцами, жировой тканью, печеночными клетками, синтез жирных кислот и белков, поступление микроэлементов и аминокислот в клетку. Для обеспечения нормального протекания всех перечисленных процессов концентрация инсулина должна быть 3-20 мкЕдмл.

Синдром инсулинорезистентности подразумевает нечувствительность тканей к воздействию этого важного гормона, поэтому клетки не утилизируют глюкозу должным образом, уровень ее в крови существенно повышается. Организм в ответ на гипергликемию синтезирует инсулин ускоренными темпами, и его концентрация в крови повышается. Уровень, на котором гормон «не действует», бывает различным: рецепторным, если снижается чувствительность или количество инсулиновых рецепторов, пререцепторным – при «аномальном» инсулине, пострецепторным – при нарушении на уровне передачи рецепторного сигнала в клетке. В ряде случаев причиной инсулинорезистентности будет нарушение процесса транспорта глюкозы за счет снижения молекул, отвечающих за этот процесс.

В большинстве случаев причины инсулинорезистентности кроются в наличии генетических нарушений, однако провоцирующим фактором могут стать:

  1. Курение.
  2. Снижение физической активности
  3. Возраст.
  4. Неправильное питание.
  5. Прием определенных групп лекарственных препаратов: мочегонных из группы тиазидов, бета-адреноблокаторов, кортикостероидов, никотиновой кислоты.

Некоторые физиологические состояния также могут провоцировать нечувствительность тканей к веществу. К примеру, резистентность изменена у беременных женщин, у детей в период полового созревания, у женщин во 2-ю фазу менструального цикла. Временная резистентность наблюдалась во время инфекционных заболеваний с высокой температурой. Вызвать нечувствительность могут гормональные проблемы (например, на фоне поликистоза яичников), хроническая почечная недостаточность. Последние причины не входят в понятие метаболического синдрома.

Спровощировать инсулинорезистентность может курение или неправильное питание

Симптоматика

Заподозрить наличие резистентности можно по наличию у человека ряда заболеваний внутренних органов, с которыми патология ассоциируется наиболее часто. У порядка 10% нечувствительность сочеталась с признаками нарушения обмена веществ, у 58% людей выявлялось повышенное артериальное давление, гипергликемия и сахарный диабет фиксировались в 83% случаев, гиперхолестеринемия (в том числе повышение концентрации липопротеидов низкой плотности) – в 53%, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты) – в 63%. Остановимся на симптомах и проявлениях подробнее.

Начнем с сахарного диабета. У людей с инсулинорезистентностью шанс заболеть сахарным диабетом 2-го типа существенно выше, чем средний по популяции. С чем это связано? Нечувствительность к гормону клеток приводит к длительно существующему повышению уровня глюкозы в крови, так как она не в состоянии поступить в клетку и там превратиться в энергию. В результате активизируются сразу несколько процессов: глюконеогенез – образование глюкозы из аминокислот и гликогенолиз – распад вещества гликогена до молекул глюкозы. Все процессы приводят к усилению синтеза инсулина. На данной стадии у пациента может наблюдаться похудение, но оно не приводит к желанному результату – расщепившиеся жиры продолжают откладываться на стенках сосудов, приводя к прогрессу атеросклероза. В то же время постоянно работающие в усиленном режиме островки Лангенгарса «устают» и не способны продуцировать нужные концентрации инсулина, в крови повышается сахар и возникает сахарный диабет.

Следующей проблемой людей с резистентностью можно назвать повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе приводящих к летальному исходу. Риск развития осложнений никак не связан с наличием или отсутствием у человека сахарного диабета. Как уже было сказано выше, процессы идут параллельно. Высокий инсулин приводит к активизации процессов образованию глюкозы, а также к расщеплению липидов. В результате большое число синтезированных липопротеидов низкой плотности оседает на стенках сосудов, приводя к прогрессированию атеросклероза. Кроме того, сам инсулин провоцирует активацию процессов тромбообразования.

При резистентности у человека повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

Коротко все симптомы и признаки, указывающие на возможность наличия резистентности тканей, можно указать следующим образом:

  • Абдоминальное ожирение. Определяется очень просто: объем талии определяется на уровне пупка. У женщин объем не должен превышать 90 см, у мужчин – до 101,5 см. важным критерием служит и индекс массы тела: у всех людей он един: не более 30 кг/м2.
  • Сахарный диабет 2-го типа, или нарушение толерантности к глюкозе. Уровень тощакового сахара не должен превышать показатель 6,7 ммоль/л. Результат перорального глюкозотолерантного теста должен находиться в пределах концентрации глюкозы через 2 часа после сахарной нагрузки 7,8-11,1 ммоль/л.
  • Повышение уровня триглицеридов и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). По последним данным, именно эти показатели имеют наиболее важное значение при определении риска развития сердечно-сосудистых осложнений, а не уровень общего холестерина, как считалось ранее. Концентрация ЛПНП должна быть до 1,28 ммоль/л у женщин и 1,0 ммоль/л у мужчин. Концентрация триглицеридов должна быть менее 1,7 ммоль/л.
  • Артериальная гипертензия выше 130-140/85-90 мм рт. ст.
  • Микроальбуминурия, то есть выделение с мочой микроскопических объемов белка. В норме белок в моче определяться не должен. Выведение с биологической жидкостью альбумина в концентрации более 20 мг/минуту указывает на наличие проблемы.

Кроме указанных объективных признаков, помочь в выявлении инсулинорезистентности помогут жалобы человека. Наиболее частыми являются перепады артериального давления, невозможность откорректировать массу тела, снижение концентрации внимания, сонливость, ощущаемая после еды, вздутие живота, депрессия, частое чувство голода. Наконец, симптомом инсулинорезистентности может стать бесплодие, за счет того что жировая ткань сама по себе является гормонпродуцирующей структурой и препятствует нормальной работе прочих эндокринных органов.

Читайте также:  В бассейн с тампоном при месячных можно

У человека с резистентностью тканей возможное появление артериальной гипертензии

Выявление

Диагностика инсулинорезистентности начинается с расспроса пациента и осмотра, которые могут указывать на наличие определенного рода патологии. После, при возникновении подозрений в отношении нечувствительности тканей к гормону, назначается обследование. Самый точный анализ на инсулинорезистентность называется эугликемический гиперинсулинемический тест (второе название – клэмп-тест). В обычной практике используется редко из-за трудоемкости и необходимости наличия специального оборудования.

В повседневной жизни эндокринологи или терапевты рассчитывают специальные показатели: индекс инсулинорезистентности homa ir и индекс ИР. Чтобы посчитать любой из них, требуется узнать два показателя концентрации веществ в сыворотке крови: уровень инсулина и глюкозы. Расчет показателей:

  • Оценка инсулинорезистентности при помощи индекса хома ир. Для его вычисления нужно значение уровня инсулина (мкМЕ/мл) умножить на показатель глюкозы крови (ммоль/л) и результат поделить на 22,5. Показатель homa ir при наличии инсулинорезистентности будет больше 2,7.
  • Индекс резистентности к инсулину CARO. Рассчитывается по формуле: показатель тощаковой глюкозы (ммоль/л) делится на уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови (в мкЕдл). Значение индекса должно быть ниже 0,33.

Рассчитать инсулинорезистентность правильно не выйдет, если анализ на иммунореактивный инсулин и глюкозу крови сдан неправильно. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюсти достаточно простые правила. Как сдавать анализ? Во-первых, кровь сдается натощак, последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования. Во-вторых, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты. Также перед сдачей крови запрещено курить, накануне лучше избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Для определения уровня глюкозы и инсулина в крови

Варианты решения проблемы

Лечение инсулинорезистентности – задача сложная и многопрофильная, но начинают терапию всегда с немедикаментозной коррекции. Каждому человеку с подозрением на инсулинорезистентность рекомендуется диета, направленная на недопущение резких колебаний показателя глюкозы в крови. Чтобы избежать колебаний, в пищу рекомендуют включать продукты с низким гликемическим индексом. Сюда входят все сладости, выпечка, крахмалсодержащие продукты, мучные изделия. Рекомендуется потребление белковой пищи и продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки.

Питаться рекомендуется часто, но дробными порциями. Лучше принимать пищу каждые 2-3 часа. Объем жидкости, выпиваемой ежедневно, должен быть примерно 2,5-3 литра. Среди продуктов, которые требуется ограничить, значатся поваренная соль (до 10 г/сутки) и кофе, способствующие выработке инсулина. В целом диета должна быть низкокалорийной. Худые люди гораздо реже страдают от инсулинорезистентности, поэтому борьба с лишним весом – задача номер один на всю жизнь.

Лечение патологии обязательно включает нормализацию физической активности. Это связано не только с коррекцией массы тела, но и с тем, что порядка 80% инсулиновых рецепторов находятся именно в мышцах. Адекватные нагрузки будут стимулировать их работу, борясь с недугом.

Говоря о том, как лечить инсулинорезистентность, необходимо упомянуть про обязательную терапию осложнений патологии. Обязательна коррекция:

  1. Повышенного артериального давления. В настоящее время существует множество современных лекарственных препаратов, помогающих контролировать цифры давления. Кроме непосредственного эффекта, многие из них оказывают цитопротекторное действие на сосуды и сердце.
  2. Лечение сахарного диабета. Чаще речь о терапии диабета второго типа, то есть инсулиннезависимого. Для лечения человеку назначают сахароснижающие препараты. В случае неэффективности пероральных средств, то есть препаратов, назначаемых для приема через рот, рекомендуются инъекции инсулина, для чего человеку потребуется использовать специальные инсулиновые шприцы и раствор инсулина.
  3. Борьба с тромбозами, а точнее, их профилактика. Человеку с большим риском тромбообразования назначаются пероральные антиагреганты и антикоагулянты.

Вылечить инсулинорезистентность полностью практически невозможно, так как в основе патологии чаще всего лежит генетический дефект. Однако человек может самостоятельно предотвратить самые опасные осложнения патологии, в том числе сердечно-сосудистого характера: инсульты, инфаркты, приводящие не только к инвалидизации, но и имеющие высокую летальность. Достаточно проявить должное усердие и высокую приверженность к терапии.

  • О проекте
  • Методика
  • Участие и цены
  • Отзывы и результаты
  • Блог
  • Заявка на участие
  • Кабинет
  • О проекте
  • Об авторах
  • Вопросы и ответы
  • Для врачей
  • методика
  • питание
  • движение и сон
  • как все происходит
  • наставники
  • Расписание
  • Условия участия
  • Форматы участия и цены
  • Тестовый период

Если у вас в роду есть диабетики, если вас давно не устраивает окружность талии, если вам все труднее контролировать вес, если вы чувствуете усиливающуюся тягу к сладкому, упадок сил перед едой и сонливость после нее, если объемы тела увеличиваются непропорционально прибавке в весе, если вы раздражаетесь без причины и, неожиданно, стали выглядеть значительно старше, то у вас есть повод продолжить чтение. Потому что эта статья, возможно, поможет вам вовремя распознать инсулинорезистентность — состояние, предшествующее сахарному диабету 2 типа.

Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти. Диабет снижает качество жизни сильнее, чем ВИЧ.

Рост числа пациентов с сахарным диабетом настолько значителен, что принял характер неинфекционной эпидемии. В 1985 г. в мире насчитывалось 30 млн человек с таким диагнозом. В 2011 г. — 336 млн. К 2030 г. прогнозируется более 550 млн. В России с 2013 по 2018 гг. количество диагностированных больных выросло почти на треть.

Но только 10-15% из общего количества больных страдают от диабета первого типа, который трудно предотвратить, так как он дебютирует внезапно. 85% составляют больные диабетом второго типа. Его можно «поймать» на очень ранней стадии. Более того, можно увидеть и диагностировать состояние преддиабета или инсулинорезистентности и в результате либо не заболеть, либо существенно улучшить дальнейшее течение болезни, избежать осложнений, облегчить терапию.

Читайте также:  Что такое еср анализ

Инсулинорезистентность — состояние организма, при котором его ткани теряют чувствительность к инсулину. Инсулин необходим, чтобы в ткани могла попасть глюкоза, образующаяся при переваривании пищи. Она — универсальный источник энергии. Благодаря глюкозе человек функционирует. Она используется самыми разными органами — скелетными мышцами (чтобы мы могли ходить), сердечной мышцей (чтобы мы могли жить) и так далее. Но самостоятельно попасть в ткани она не может. Ей нужен переносчик — инсулин.

Когда длительное время ткани остаются нечувствительными к инсулину и не могут поглощать для своих нужд глюкозу, развивается нарушение толерантности к глюкозе, предиабет, или скрытый (латентный) сахарный диабет. Предиабет никак не проявляется: рутинные анализы (типа исследования содержания глюкозы в моче или в крови) еще ничего не показывают, каких-то явных симптомов (жажда, снижение массы тела) тоже может не быть или они могут пройти незамеченными.

Единственный анализ, который достоверно может показать, что у пациента преддиабетическое состояние — глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Инсулинорезистентность — первый шаг на пути к сахарному диабету 2 типа. В результате инсулинорезистентности глюкоза не может полностью превратиться в энергию, питающую ткани, но пока мы еще не болеем диабетом, она не выводится из организма в виде, например, сахара в моче, а превращается в жир. Существует гипотеза, что ИР — это механизм выживания в неблагоприятных условиях, когда периоды изобилия чередовались с периодами голода. Он обеспечивал накопление энергии в виде жировых отложений, запасов которого хватало на то, чтобы пережить голод.

Сегодня продуктовое изобилие и дефицит двигательной активности превращают этот механизм в разрушительный. Начинает возрастать уровень инсулина в крови, который длительное время удерживает сахар крови в пределах нормы. Но парадокс в том, что чем выше уровень инсулина, тем больше усугубляется резистентность к нему, что называется «отрицательной кооперативностью». В этих условиях глюкоза поступает в клетки с большим трудом, клетки сигнализируют о голоде. Плюс избыток неусвоенного сахара в крови приводят к тому, что поджелудочная железа усиливает выбросы инсулина.

Такие сверхнагрузки ведут к гибели части клеток вырабатывающих инсулин, что приводит к снижению инсулина и росту сахара в крови. Именно поэтому нормальный уровень инсулина в условиях избытка поступления углеводов на определённом этапе также не исключает инсулинорезистентности.

Разнообразные гормональные нарушения и просто изменения гормонального фона. Например, при синдроме поликистозных яичников, инфекционных заболеваниях, беременности, старении.

Так же к инсулинорезистентности приводит избыточное потребление сахара и других простых углеводов, малоподвижный образ жизни, нарушение ночного сна, стрессы. У жителей мегаполисов, прячущихся за закрытыми окнами от смога и шума, живущих в духоте и недостатке кислорода, частая причина нечувствительности тканей к инсулину — гипоксия.

В зоне риска большая часть населения земного шара.

Тревожным сигналом прежде всего служит избыток жировой ткани в области живота (объем талии у женщин более 88 см и 94 см у мужчин). Если живот свисает над талией или образует нависающую над ней горизонтальную складку, если вы худеете, а живот остается — это повод посетить эндокринолога. Такая форма живота — вероятный симптом инсулинорезистентности. Хороший эндокринолог не отмахнется от такого симптома и всегда проведет ряд тестов (например, ГТТ) и после этого скажет, нужно ли вам беспокоиться или нет. При этом, окружность талии — показатель относительный и только в условиях отсутствия более точных методов исследования.

Инсулинорезистентность диагностируется и у довольно молодых людей с очень небольшим лишним весом. Низкая мышечная масса маскирует проблему избытка жира. Человек не выглядит толстым, но выглядит «мягким», «ватным». Точный метод оценки избытка жировой ткани — биоимпедансное исследование на аппарате «Медасс» или других аппаратах высокой точности.

Для инсулинорезистентности характерен чёрный акантоз (потемнеете межфаланговых суставов, задней поверхности шеи, подмышечных и паховых впадин). Если увидели на своем теле чёрный акантоз, не медлите — скорее на ГТТ с контролем инсулина!

Быстрый голод и непреодолимая тяга к сладкому — так же признак инсулинорезистентности, так как из-за нарушения метаболизма вместо гликогена в печени и мышцах запасается жир.

Очень тревожный симптом — внезапное «старение» кожи и ухудшение роста волос. Считается, что инсулинорезистентность — болезнь пожилых. Но причинно-следственная связь может быть и обратной: инсулинорезистентность приводит к выраженному внешнему старению. А преодолевая инсулинорезистентность, пациенты начинают выглядеть значительно моложе.

Первое, с чего мы начинаем — это образ жизни. Постоянная физическая нагрузка — в первую очередь ходьба. Что действительно делает физическая активность — стимулирует выработку глюкагона, который выступает антагонистом инсулина. Поэтому продукция инсулина в поджелудочной снижается.

Во-вторых, исключить сладкое (в том числе фрукты, которые являются агрессивными стимуляторами выброса инсулина), сократить хлебобулочные изделия до 40-50 г в день. Не употреблять углеводы на ужин, прекратить приём пищи за 4 часа до сна, стараться питаться в интервальном режиме 8/16 , где 16 часов — промежуток без пищи. В-третьих, нормализация ночного сна. И, конечно, отказ от курения.

Нужно понимать, что образ жизни — это навсегда. А если изменение образа жизни не в состоянии нормализовать обменные процессы, или человек не может организовать такое изменение, требуется медикаментозная терапия.

Проект Selfrebootcamp направлен, в первую очередь, на работу с людьми в той или иной мере страдающими от лишнего веса. То есть, на работу с теми, кто или находится в зоне особого риска или уже страдает инсулинорезистентностью. Довольно часто с людьми сильно нарушившими свой обмен веществ жесткими диетами и голоданиями.

Цель проекта — дать участникам знания и выработать привычки помогающие изменить образ жизни. Для этого с самого начала ко всем участникам предъявляются определенные требования: пятиразовое питание в соответствии с концепцией и расписанием и каждодневная физическая нагрузка — десять тысяч шагов.

Читайте также:  Причина возникновения атмосферного давления

В питании в концепции Selfrebootcamp присутствуют все питательные вещества: белки, жиры, углеводы в достаточном для человека количестве. У нас есть общие рекомендации — среднестатистические пропорции. Но в процессе участия в проекте человек получает индивидуальные поправки к рациону. Они соответствуют не только его привычкам и предпочтениям, но и тому обмену веществ, который образовался у него в процессе жизни.

Вот тут-то и проявляются особенности. В частности, инсулинорезистентность. Мы видим признаки, которые перечислила Екатерина Бузина в первой части статьи. Особенно настораживает, если человек благодаря нашей системе худеет (выполняя требования и рекомендации, он не может не худеть), а живот остается. В этом случае, мы рекомендуем срочно сдать необходимые анализы и, если инсулинорезистентность подтверждается, наблюдаться у эндокринолога.

Параллельно мы дополнительно корректируем рекомендации по питанию. Например ограничиваем простые быстрые углеводы (сахар, фрукты и другие десерты).

Надо сказать, что с самого начала, еще до любой диагностики, питание в проекте подразумевает осторожное обращение со сладким: это всегда отдельный прием пищи, никогда не натощак, а через 1,5 – 2 ч после основного приема пищи и не позднее 16:00. Не на завтрак, не в обед и уж ни в коем случае не на ужин.

Также очень важно, что завтрак должен быть не позже, чем через два часа после сна. При этом важно, когда именно вы просыпаетесь, потому что интенсивность выработки инсулина организмом зависит от времени суток. Время от ужина до сна не меньше четырех часов. Все это, в сочетании с физическими нагрузками, поддерживает режим функционирования поджелудочной железы, позволяет человеку наладить метаболизм и приостановить развитие инсулинорезистентности, если она не обусловлена патологическими изменениями организма. А мы даем необходимые знания, чтобы человек начал разбираться в своей «внутренней кухне» и смог осознанно подойти к питанию. Но, что еще более важно, мы поддерживаем участников на пути к осознанности, а наши разработки помогают выработать и закрепить необходимые привычки.

Если изменения в работе поджелудочной железы уже есть (это покажет ГТТ), то к сожалению, вернуть организм к прежнему, здоровому состоянию не выйдет. Но можно остановить процесс в той точке, где он находится сейчас. Изменение образа жизни играет в решении этой задачи ключевую роль. В борьбе с инсулинорезистентностью очень важна система. Даже если вы добились потрясающих успехов, без системы их не удержать. И об этом надо помнить.

Часто пациенты, видя свои показатели глюкозы, например 5,1–5,5 ммольл, считают что у них нормальный уровень сахара и нет проблем. Но, к сожалению, за последнее десятилетие планка нормы глюкозы сильно возросла, так как мы едим много рафинированных продуктов, и сумма пациентов с СД становится все больше. Многие не знают, что при таком уровне сахара уже начались изменения в организме, появляется инсулинорезистентность, которая проявляется синдромом хронической усталости, сухостью кожи, появлением высыпаний и папиллом на коже, появлением кист в различных органах, увеличением веса. И этот процесс еще можно остановить изменив рацион питания, режим дня и введя определенные нутрицевтические помощники. Чтобы вы понимали, насколько вопрос серьезен, посмотрите какие у вас должны быть значения: глюкоза крови натощак не более 4,7 ммоль, гликированный гемоглобин не более 4,9%.

Что же происходит у нас в организме после принятия пищи?
В крови повышается уровень глюкозы, она должна попасть вся в клетки для образования энергии. Для этого выделяется гормон инсулин, когда мы едим много пищи очень часто, или это рафинированная, сладкая пища — в крови становится столько сахара, что он облепляет клетки и меняет их структуру, и инсулин не может «загнать» глюкозу внутрь клетки. Клетки голодны, они подают сигнал организму, что мы хотим есть, на это начинает вырабатываться еще больше инсулина, развивается инсулинорезистентность. Вы хотите еще больше есть, вы едите много легкодоступной для переваривания пищи (углеводы), но при этом ощущаете слабость и разбитость, усталость, отсутствие сил.

Мышцы на фоне инсулинорезистентности перестают расщеплять жир, накопленный в них, а белки сквозь засахаренную клетку не могут пройти. В результате мышцы голодают и начинают «пожирать» друг друга, развивается так называемая саркопения ожирения.

Главное понимать, что инсулинорезистентность — это не только удел полных людей, зачастую стройный пациент при определенных видах обследований выдает результат минимального количества мышечной ткани, которая замещается жировой.

Пока не развился сахарный диабет, ситуацию можно исправить, проведя ряд превентивных мер: добавить физическую активность, следить за циркадными ритмами ложится спать до 23.00 (чтобы снизить уровень стресса в организме, так как стресс еще больше повышает уровень сахара в крови).

Снизить количество быстрых углеводов в рационе, перейти строго на 3-х разовое питание, начать получать энергию из правильных жиров (кокосовое, оливковое, льняное масла, Омега3 ПНЖК), но у данного рациона есть свои противопоказания о которых вы можете узнать на консультации доктора. Также необходимо проверить генетику: гены FTO, MC4R, ADRB, которые несут ответственность за переваривание и усвоение пищи, т.е. проверить вашу генетический паспорт (какие продукты вы можете употреблять, а какие вызывают у вас ожирение). Рекомендовано проверить и уровень сахара в крови, инсулин, индекс HOMA и др.

Получить полную консультацию специалиста и выяснить, какие анализы Вам необходимы, какой делать генетический паспорт, какие хронические заболевания нужно сначала излечить, какой рацион питания необходим, Вы можете в центре Медикал Он Груп — Красноярск.
Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
Уреаплазма, как и хламидия, и микоплазма – простейшее, которое вызывает инфекцию моче-половых путей, которые присутствуют у многих женщин, но чаще...
Что принимать при судорогах мышц
Почему появляются судороги Особенности лечения Судороги при эпилепсии Видео по теме С таким явлением, как судороги, сталкиваются многие. И хотя...
Что принимать при фарингите у взрослых
Симптомы фарингита у взрослых В зависимости от возбудителя фарингиты делятся на: Вирусные (более 90%) Бактериальные (около 10%) Наиболее частыми возбудителями...
Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
Для того, чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо знать данные авторефрактометрии с узким зрачком и с циклоплегией (после закапывания капель). Необходимо...
Adblock detector