Что такое булимия и как она проявляется

Что такое булимия и как она проявляется

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы булимии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение булимии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

Читайте также:  Действие курантила при беременности

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Часто, стараясь похудеть и стать «идеалом красоты», диктуемым СМИ, девушки начинают страдать нарушениями пищевого поведения

Читайте также:  Можно ли отказаться от бцж в роддоме

Закономерным итогом зачастую является серьезное заболевание – булимия. Важно вовремя начать лечение, ведь последствия булимии очень тяжелы с точки зрения и физиологических, и психологических факторов.

Люди с диагнозом «булимия» часто не отдают себе отчета, что они больны и понимают это довольно поздно. Справиться с болезнью самостоятельно становится невозможно.

Пациенты с булимией отличаются не только неконтролируемым обжорством, но и душевными расстройствами. Ей могут быть подвержены как подростки, так и взрослые люди. Статистика говорит, что булимия встречается в основном у женщин в возрасте от 15 до 35 лет, в процентном соотношении это около десяти процентов. Но в реальной жизни число больных намного больше.

Типы и причины болезни

Сегодня, когда многие идут на жертвы в погоне за идеальной внешностью, мало кто не слышал о булимии.

Эта болезнь представляет собой нарушение пищевого поведения, проявляющееся в приступах переедания. После того, как человек переел, следуют очистительные ритуалы – механическое вызывание рвоты либо прием слабительных средств. Иногда больные булимией могут прибегать к голоданию или физическим нагрузкам.

Неконтролируемые приступы голода бывают двух типов – нервная булимия и булимия пубертатного периода. Первому типу заболевания подвержены люди в возрасте 25-30 лет, которые ищут избавления от стресса. В итоге они находят успокоение в еде. Причинами нервной булимии могут быть психические расстройства и низкая самооценка. Порой к болезни могут привести заболевания эндокринной системы или негативная наследственность.

Второй тип булимии характерен для девочек подросткового возраста. Очень часто в этом возрасте приступы неконтролируемого переедания чередуются с длительным отсутствием аппетита. К счастью, оба типа булимии излечимы, если вовремя принять эффективные меры.

Булимия проявляет себя по-разному. Так, невероятное количество пищи съедается приступообразно, то есть потребность в пище появляется внезапно. Иногда, наоборот, больной человек ест постоянно.

Для людей с нервной булимией еда представляет собой способ снизить тревогу, «наполнить» себя, «заесть» одиночество. При булимии меняется сам характер поглощения пищи – еда проглатывается в непережеванном виде. Человек теряет способность наслаждаться едой, испытывает чувство вины просто за то, что ест.

Симптомы недуга

Со стороны булимию распознать сложно – больные часто имеют нормальный вес. Визуально определить их отличие от здоровых людей почти невозможно.

Специалистами была разработана шкала для диагностики булимии – тест из 26 вопросов, а для выявления заболевания у себя или близких можно использовать упрощенную версию. Чтобы понять, насколько вам свойственны симптомы булимии, ответьте на следующие вопросы. Чем больше «да» в ответах, тем выше вероятность наличия у вас расстройств пищевого поведения.

1. Вы зациклены на своей фигуре и весе, беспокойство на эту тему не покидает вас?
2. Вопросы питания и диет играют значительную роль в вашей жизни?
3. Вы боитесь, что если начнете есть, то не сможете остановиться?
4. Случалось ли, что вы ели до тех пор, пока не становилось плохо от еды?
5. После приема пищи у вас возникает чувство стыда или депрессии?
6. Используете ли вы рвоту или прием слабительных как средство контроля веса?

Если вы ответили положительно на все вопросы или на 4-5 из них, у вас проблемы. Что же делать?

Во-первых, признать, что существует психологическая проблема, и осознать, что от ее устранения зависит ваше здоровье, а не тот факт, сможете ли вы влезть в платье крошечного размера.

Во-вторых, постараться понять, что лежит в основе «пищевых срывов», какие эмоции предшествуют им.

В-третьих, учитесь переключаться. Не стоит забивать голову мыслями о еде. Чтобы отвлечься, можно использовать медитацию, йогу и любимое хобби.

Если приступы обжорства случаются несколько раз в неделю, а попыток наладить правильное питание хватает ненадолго, обратитесь к психологу.

Ну а что делать, если вы подозреваете булимию не у себя, а у близких? Выдать больного булимией могут такие симптомы: проблемы с деснами и разрушение зубной эмали, спровоцированное воздействием кислоты желудочного сока во время рвоты; обезвоживание и судороги, связанные с дисбалансом электролитов; воспаление околоушной железы в результате частой рвоты; расстройства кишечника; сердечные заболевания; нарушения менструального цикла.

При обнаружении у кого-то из близких таких симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

Начать нужно с главного – осознания своего состояния и желания вылечиться. Верным подходом в лечении булимии является «трехсторонний» подход – психотерапия, индивидуальная диета и работа с телом (волевая релаксация). Лечение должны проводить квалифицированные психологи.

Если у больных нет возможности обратиться к врачу, шагом к исцелению будет установка диалога с самим собой, той частью своего «Я», которая подвержена перееданию. Такой способ лечения обладает эффективностью – надо лишь обладать силой воли и не бояться признаться в недомогании окружающим.

Читайте также:  Цитрамон отзывы побочные эффекты

Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов исцелиться. Бывает, что расстройство пищевого поведения сопровождается депрессией и алкогольной зависимостью, — тогда требуется комплексный подход в лечении.

Лечение булимии – не быстрый процесс. Он может длиться дольше года, а первые признаки выздоровления наблюдаются спустя недели. Увы, положительные результаты лечения еще не являются гарантией, что булимия не вернется.

В лечении недуга часто применяют когнитивно-поведенческую терапию. Она направлена на то, чтобы человек принимал себя таким, какой он есть. Больного булимией учат нормальному распорядку приемов пищи, уменьшают его обеспокоенность весом и внешним видом.

Лечение булимии можно проводить и дома. В последнем случае надо следить, чтобы больной не срывался, поддерживать его душевное равновесие, составить план питания.

Последствия недуга

Не нужно быть дипломированным врачом, чтобы понять — переедание в сочетании с принудительной чисткой желудка не пройдут для организма бесследно.

Вот лишь некоторые последствия булимии – неврастения, ухудшение состояния зубов, волос и кожи, нарушение обменных процессов в организме, сердечная недостаточность, лекарственная и алкогольная зависимость, пониженное кровяное давление, приводящее к обморокам. Потеря организмом калия – тоже бомба замедленного действия, она приводит к угрожающим жизни состояниям – от летаргического оцепенения и путаного сознания до сбоев сердечного ритма и отказа почек.

Ну а в качестве довеска еще и «букет» изменений внешности и самочувствия: распухание рук и ног, лопнувшие сосуды в глазах (из-за постоянных приступов рвоты), тошнота, запоры. Женщины особенно рискуют — постоянное недоедание и резкий цикл переедания могут привести к выкидышам.

Это всё физиологические последствия, есть и социальные – трудности общения с близкими людьми и потеря интереса к жизни. Всего этого можно избежать, если поддерживать в семье комфортный психологический климат и помогать детям формировать адекватную самооценку.

Помощь народной медицины

Существуют и народные способы исцеления булимии.

Петрушку и мяту смешивают в равных количествах и заливают кипятком в пропорции: одна столовая ложка сбора на стакан воды. Настаивают полчаса.

Этот настой помогает утолить голод. По этой же схеме можно приготовить настой из травы горькой полыни, который принимают перед едой по одной столовой ложке.

Три дольки растертого чеснока залить стаканом кипяченой воды. Выдержав настой сутки, его следует принимать ежедневно на ночь по одной столовой ложке.

Взять три литра воды, 250 грамм слив и такое же количество инжира и варить на медленном огне до тех пор, пока жидкость не уменьшится до двух с половиной литров. Отвар принимают перед едой, не более половины стакана.

Булимия – весьма серьезная проблема. Порой недостаток сведений о последствиях недуга ведут к неверному способу исцеления. Если вовремя не начать лечение, то больной может очень сильно увязнуть как в физических недомоганиях, так и в психологических проблемах, что не менее фатально.

Заболевание, принадлежащее к группе нервно-психических расстройств, при котором у больного проявляется неумеренный аппетит, который он не в состоянии контролировать.

Причины булимии

Причинами развития булимии может быть наследственный фактор, в случае, если подобным расстройством страдают несколько членов одной семьи. Жесткие диеты и постоянные пищевые ограничения, характерны, в основном, для женщин, могут привести к дефициту питательных веществ, и, как следствие, вызывать приступы неконтролируемого поглощения еды. К физиологическим причинам возникновения булимии, следует отнести органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга, нарушения обменных процессов в организме, гормональные проблемы. Большинство случаев развития булимии, связано с психологическими причинами.

Симптомы булимии

К общим симптомам булимии принадлежат: частые перепады веса, слабость, нехватка жизненных сил, расстройство работы органов пищеварения, дерматиты, усиленное слюноотделение, склонность к воспалительным процессам горла.

Диагностика булимии

Постановка диагноза осуществляется врачом-психиатром на основании тщательного опроса больного, сбора анамнеза и после проведения необходимых диагностических и лабораторных исследований. Из лабораторных методов, больной сдает биохимический анализ крови, что позволяет определить, в какой степени нарушен водно-солевой баланс. В целях диагностики возможных нарушений в работе внутренних органов, больному выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную томографию головы, электрокардиография.

Лечение булимии

Для коррекции данного расстройства, необходимо обратится за помощью к психотерапевту и психиатру. Для лечения булимии, кроме лекарственных средств, успешно используют методы психотерапии. В ходе медикаментозной терапии болезни, применяют такие препараты как Флуоксетин, Амитриптилин,Фенибут.

Профилактика булимии

Для профилактики булимии важна благоприятная психологическая обстановка в семье, в особенности, для детей подростков, в период когда происходит становление личности и формирование самооценки. Необходимо придерживаться рационального и полноценного рациона питания, контролировать показатели веса. Нежелательно употреблять в рационе питание слишком острые, соленые, с большим количеством специй продукты, так как они разжигают аппетит.

Ссылка на основную публикацию
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
Уреаплазма, как и хламидия, и микоплазма – простейшее, которое вызывает инфекцию моче-половых путей, которые присутствуют у многих женщин, но чаще...
Что принимать при судорогах мышц
Почему появляются судороги Особенности лечения Судороги при эпилепсии Видео по теме С таким явлением, как судороги, сталкиваются многие. И хотя...
Что принимать при фарингите у взрослых
Симптомы фарингита у взрослых В зависимости от возбудителя фарингиты делятся на: Вирусные (более 90%) Бактериальные (около 10%) Наиболее частыми возбудителями...
Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
Для того, чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо знать данные авторефрактометрии с узким зрачком и с циклоплегией (после закапывания капель). Необходимо...
Adblock detector