Что означает утолщение стенок желудка

Что означает утолщение стенок желудка

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Рак желудка занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей другой локализации и практически в половине случаев выявляется на поздних некурабельных стадиях [1]. Клинические проявления рака желудка не всегда специфичны. Общепризнанными методами диагностики этого заболевания считаются рентгеновские и эндоскопические. Однако за последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности применения других методов, в частности, ультразвукового исследования (УЗИ) желудка, в том числе для выявления рака желудка [2-6].

Наблюдение

Больная 62 лет в течение 6 лет находилась на диспансерном учете у эндокринолога по поводу легкой формы сахарного диабета. Жалоб не предъявляла, лечилась амбулаторно, периодически принимала диабетон. В течение нескольких месяцев стала отмечать общую слабость, затем присоединились боли в эпигастрии, правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, постепенно ухудшился аппетит, больная потеряла в весе около 3 кг. При осмотре: среднего роста, повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, отеков нет, подкожные лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Пульс 72 уд./мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. В анализах крови — уровень сахара в пределах нормы, в анализах мочи — сахара не вы явлено. Живот вздут, увеличен в объеме, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Было решено начать обследование больной с УЗИ (натощак) брюшной полости, включающем изучение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечены ультразвуковые признаки хронического холецистита, жировой инфильтрации печени, хронического панкреатита.

Не удовлетворившись результатами, эндокринолог направила больную на повторное УЗИ брюшной полости, а также исследование селезенки и почек, в ходе которых были также отмечены признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с явлениями жировой инфильтрации. Со стороны селезенки и почек изменений не выявлено. Однако в брюшной полости была обнаружена свободная жидкость, что заставило расширить рамки УЗИ.

При осмотре области проекции желудка был выявлен симптом поражения полого органа (ППО), свидетельствовавший об утолщении стенок желудка (преимущественно, задней) и сужении его полости в области выходного отдела и тела (рис. 1). Максимальный наружный диаметр пораженного сегмента желудка составил 54,7; максимальная толщина стенки 28 и протяженность по органу 82 мм. При цветном доплеровском исследовании в области утолщенной стенки были видны хаотично расположенные мелкие сосуды неправильной формы. После заполнения жидкостью измененная стенка желудка была видна в виде гипоэхогенной, неравномерной, ригидной полосы. Слоистость стенки не выражена, наружные контуры желудка неровные, нечеткие, в области тела по задней стенке и по малой кривизне не просматриваются, сливаются с передней поверхностью поджелудочной железы. Полость желудка в этом месте сужена, деформирована, перистальтика не прослеживалась. Учитывая интимное прилегание желудка к поджелудочной железе, на фоне заполненного жидкостью желудка, более детально изучена поджелудочная железа. В паренхиме железы выявлены три гипоэхогенные, неоднородные структуры с неровными контурами, размерами: в области головки 6х9, области тела 25х29 и области хвоста 19х23 мм. Было сделано заключение о наличии ультразвуковых признаков новообразования желудка с метастазами и прорастанием в поджелудочную железу; асцита и рекомендовано проведение гастроскопии с биопсией.


Эхограмма А. Продольное сечение в эпигастрии левее средней линии. Печень. Поперечное сечение желудка (симптом поражения полого органа). Видно значительное утолщение стенок желудка, преимущественно задней (стенка неровная, нечеткая, сливается с передней поверхностью поджелудочной железы).


Эхограмма B. Косое сечение в эпигастрии. Изображение циркулярно утолщенных стенок желудка в месте их наибольшего утолщения (поражение полого органа).

При гастроскопии: в полости желудка обнаружено мало секрета, складки сглажены, отечные; слизистая бледно-коричневая в области тела, по малой кривизне — бугристая, ригидная, местами с язвенно-некротическим налетом. Взята биопсия. Заключение морфологического исследования биоптата желудка — перстневидноклеточная карцинома. Больная направлена в онкологический диспансер.

Выводы

  1. Жалобы больных при раке желудка могут маскироваться проявлениями других заболеваний, в частности, сахарного диабета, хронического холецистита, хронического панкреатита.
  2. Ультразвуковой метод может быть использован для выявления рака желудка и уточнения распространенности процесса.
  3. Желудок желательно включить в обязательный перечень органов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Литература

  1. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И.Чиссов, В.В. Старинский и др. // Казан. мед. журнал. 2000. N 4. С. 241248.
  2. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. В.В.Митькова. М.: Видар, 1997. Т. 4. С. 939.
  3. Лемешко З.А., Турок Т.П., Панина Н.И. Выявление патологии желудка с использованием ультразвукового метода в условиях поликлинического приема // Тез. докл. 3-го съезда Россиийской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. 25-28 октября. Тема 3. С.96.
  4. Ультразвуковая диагностика рака желудка / Л.М. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.В. Яурова, Л.Е. Гаганов // Рос. онкол. журнал. 1999. N 4. С. 22-29.
  5. Тухбатуллин М.Г.Возможности ультразвукового исследования желудка // Казан. мед.журнал. 1996. N 3. С. 218-219.
  6. Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer // J. GastroenterolHepatol. 1999.Vol. 14(6). P.540-546.
Читайте также:  Чем лучше колоть лоб от морщин

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

При заболеваниях желудка одним из информативных и безопасных для пациента обследований является ультразвуковая диагностика. При ее проведении можно изучить строение органа, перистальтику в реальном времени. Это полый мышечный орган и такой признак, как утолщение стенки желудка, указывает на патологические изменения в нем.

  1. Утолщение стенки желудка
  2. Какой должна быть в норме толщина стенки желудка
  3. О чем говорит утолщение стенок желудка
  4. Причины утолщения стенок желудка
  5. Полезное видео
  6. УЗИ-диагностика утолщения стенок желудка

Утолщение стенки желудка

Желудок выполняет в организме несколько важных функций. В нем происходит расщепление пищевых продуктов под действием соляной кислоты и ферментов, которые вырабатываются железами, расположенными в толще слизистой. Кроме того, под действием перистальтики — мышечных сокращений — пищевые массы в желудке перемешиваются, измельчаются, и продвигаются в кишечник.

Также он выполняет защитную функцию, обеззараживает пищу, уничтожая попавшие вместе с ней болезнетворные микробы, и защищает брюшную полость от агрессивного действия желудочного сока.

Все это обеспечивается особым строением стенок органа, поэтому, если на УЗИ в них обнаруживают какие-либо изменения, это может дать врачу диагносту повод заподозрить развитие ряда заболеваний, в том числе и такой опасной патологии, как рак. Рассмотрим, о чем говорит утолщение стенок желудка, что это такое, и какое диагностическое значение имеет этот показатель?

Какой должна быть в норме толщина стенки желудка

Стенка желудка состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Они хорошо различимы при УЗ обследовании:

  1. Слизистый. Содержит в себе железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсиноген и другие ферменты. На УЗИ выглядит как гипоэхогенная (темная линия). В нем выделяют собственно слизистую и подслизистую, в которой расположены железы и кровеносные сосуды.
  2. Мышечный. Состоит из нескольких рядов разнонаправленных мышечных волокон. Их сокращение обеспечивает перистальтику. Выглядит как гиперэхогенная тонкая линия.
  3. Серозный. Также выделяют субсерозный и серозный слой, их плотность на УЗИ относительно мышечного слоя низкая, то есть серозная оболочка выглядит гипоэхогенной.

О чем говорит утолщение стенок желудка

Обследуя желудок, врач диагност обращает внимание не только на толщину стенок и ее изменение в различных частях, но и на их ригидность, отсутствие перистальтики на определенном участке, сглаживание рельефа складок. Обнаружение таких признаков может быть первым симптомом развивающейся патологии, даже при нормальной толщине.

Физиологические причины утолщения стенки желудка на УЗИ это:

  • воспалительная реакция, вызывающая инфильтрацию тканей и отечность;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования с экзофитным ростом в полость желудка на ранней стадии;
  • интерстициальные опухоли, прорастающие вдоль мышечного слоя.

Причины утолщения стенок желудка

Основные причины, приводящие к утолщению стенок желудка следующие:

  • гастриты, при которых в результате воспалительного процесса возникает отечность слизистой, гипертрофия;
  • травматические повреждения, вызывают воспаление с последующим склерозированием поврежденного участка;
  • язвенная болезнь, утолщение вызвано формированием вокруг очага соединительной ткани (рубец);
  • болезнь Менетрие, хроническое заболевание, характеризующееся гипертрофией слизистой с образованием в ней кист, аденом;
  • доброкачественные образования (полипы), на ранней стадии они слегка возвышаются над слизистой, вызывая ощущение утолщения стенки;
  • злокачественные опухоли желудка (аденокарцинома, саркома, рабдомиома);
  • инфильтрация тканей при специфических инфекциях (сифилис, туберкулез, актиномикоз).

Изменения, происходящие в стенке желудка, и обнаруживаемые на УЗИ называют синдромом полого органа.

Полезное видео

Каковы преимущества прохождения УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика утолщения стенок желудка

Утолщение стенок можно обнаружить и с помощью рентгенографии, но УЗИ имеет несколько преимуществ. Обследование позволяет изучить орган в разных проекциях, оно безопасно и не оказывает вредного влияния на организм. При обследовании Врач может увидеть изменения каждого слоя.

На УЗИ стенка выглядит как тонкая линия, состоящая из трех слоев — гиперэхогенный внутри и гипоэхогенные по бокам. Слизистая имеет складки, которые разглаживаются при надавливании датчика. В норме также можно наблюдать движения (перистальтику).

Увеличение толщины бывает за счет любого из слоев. Так, при интерстициальных опухолях часто обнаруживают изменение размеров подслизистого или мышечного слоя на определенном участке. Увеличение слизистого слоя бывает при воспалительных процессах, гипертрофии. Также в этом слое часто формируются новообразования доброкачественный (полипы), злокачественные (аденокарцинома). Дифференцировать злокачественные новообразования позволяет доплеровское исследование, на котором можно обнаружить усиление кровотока в этой зоне.

УЗИ КИШЕЧНИКА

Показания к проведению:

Воспалительные заболевания кишечника

Диагностика инвагинации кишечника

Диагностика первичных и метастатических опухолевых поражений кишечника

Диагностика наличия жидкости в брюшной полости (кровоизлияния, асцит, затеки желчи, мочи)

Диагностика поражений брюшины

Подготовка к исследованию:

Для этого минимум за 3 дня вы начинаете соблюдать подробно описанную ниже диету. Это нужно для того, чтобы кишечник очистился от газов, которые впоследствии будут очень мешать исследованию.

Читайте также:  Чем лечить нехватку воздуха

Можно есть:

каши, сваренные на воде, без добавления в них молока

отварную говядину, курицу, перепелку

отварную нежирную рыбу

не более 1 яйца, сваренного вкрутую, в сутки.

Из питья можно только некрепкий чай и воду без газа.

Придется исключить продукты:

молоко, кисломолочные продукты

кофе, крепкий чай

жирную рыбу и мясо

сырые овощи и фрукты

Есть нужно часто, маленькими порциями. За три дня также начинаем пить в возрастной дозировке «Эспумизан», «Инфакол» или другие его аналоги. Сделать клизму, в 18:00 , не позже – последний прием пищи в эти сутки, независимо от того, будут УЗИ вам делать на следующий день в первой или второй половине дня.

Методика проведения:

Исследование осуществляется в положении лежа, длится примерно полчаса. Специалист будет изучать размеры отделов кишечника, осмотрит стенки, эхоплотность и др. На основании всего этого будут сделаны выводы о наличии каких-либо заболеваний. Результаты УЗИ выдаются сразу же после завершения процедуры.

УЗИ ЖЕЛУДКА (С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ)

(При себе иметь 500 МЛ КИПЯЧЕНОЙ ВОДЫ, НЕЛЬЗЯ БРАТЬ ГАЗИРОВАННУЮ ВОДУ)

Показанием к проведению:

острый и хронический гастрит;

злокачественные и доброкачественные онкологические заболевания;

язва желудка и стадии ее лечения;

проверка функций моторики;

подозрение на наличие полипов.

А также боль неясного происхождения тоже требует проведения данной процедуры для уточнения диагноза.

Подготовка к УЗИ желудка

Делается УЗИ на голодный желудок после девяти часов от приема пищи. За пару дней рекомендуется соблюдать диету (смотрите подготовку к узи кишечника). Также утром перед этим мероприятием нельзя курить, жевать жевательную резинку.

Методика проведения (при себе иметь кипяченую воду 400-500 мл.)

Исследование проводится натощак. Вначале без контраста, затем с контрастом. В качестве контраста служит кипяченая вода без газа в количестве 400-500 мл. Необходимо выпить медленными глотками, не заглатывая воздух, от 300 до 700 мл воды. При проведении узи натощак оценивают количество содержимого в желудке. В норме оно не должно быть больше 40 мл. Оценивают толщину стенок доступных исследованию частей желудка и диаметр поперечного сечения. При контрастировании водой на узи желудка стенка имеет четкую пятислойную структуру. Толщина стенки составляет не более 5 мм. Все изменения, которые происходят в стенке при патологии желудка описывают как синдром пораженного полого органа. Синдром пораженного полого органа может наблюдаться как при злокачественных, так и при доброкачественных состояниях, видимых при узи желудка. Как правило это утолщение стенки, нарушение дифференцировки ее слоев, появление гиперэхогенного внутреннего содержимого, неровность внешних и внутренних контуров. Синдром пораженного полого органа при узи желудка может свидетельствовать о язвенной болезни, эрозиях слизистой, раке желудка, полипах и некоторых формах гастрита.

УЗИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ (ВЗЯТЬ ГОРЬКИЙ ШОКОЛАД или банан)

За неделю до проведения процедуры:

исключите прием спиртного и ограничьте потребление жирной пищи

откажитесь от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование, таких как дрожжевая выпечка, в том числе ржаной хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые в любом виде, сырое молоко, капуста, газированные напитки и снеки (чипсы, сухарики с ароматизаторами и тому подобное).

Накануне исследования:

поужинайте не позднее 19.00. Пища должна быть легкой и сытной

обязательно опорожните кишечник естественным путем.

УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания к проведению:

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится при подозрении на ряд заболеваний и наличии соответствующих симптомов, таких как:

Частое болезненное мочеиспускание и боль внизу живота. Могут быть проявлением воспаления мочевого пузыря (цистит), мочекаменной болезни с выходом камня, опухолевых заболеваний.

Появление крови в моче (гематурия). При мочеиспускании моча приобретает красный цвет, может сопровождаться жжением в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретра). Эти симптомы сопровождают мочекаменную болезнь, опухолевый процесс или травму органов мочеполовой системы. В таком случае кроме УЗИ почек и мочевого пузыря обязательным является клинический анализ мочи.

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Бывает при аденоме (доброкачественная опухоль) простаты у мужчин, инородных телах или опухолях мочевого пузыря либо других органов малого таза.

Любые отклонения в клиническом анализе мочи, такие как появление белка и бактерий в моче, повышение содержания лейкоцитов и цилиндров (белковые слепки почечных канальцев).

Обследование может проводиться и без показаний, просто по желанию пациента

Подготовка:

Перед УЗИ мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен – минимум до появления желания помочиться, что составляет в среднем 250 мл мочи. Оптимальным вариантом является выпить 4-5 стаканов воды за час до исследования.

В случаях, когда у пациента наблюдается недержание мочи, жидкость можно ввести через катетер.

Методика проведения:

Пациент лежит на спине, на низ живота наносится акустический гель, устанавливается датчик. Может возникнуть необходимость повернуться на левый или правый бок, привстать. Исследование проводится при расслаблении мышц брюшного пресса и спокойном дыхании. Измеряется объем при наполнении, далее необходимо помочиться и померить мочевой пузырь еще раз (пустой). УЗИ мочевого пузыря абсолютно безболезненно. Длительность: 15-20 минут.

Читайте также:  Препарат трамадол инструкция к применению

УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(трансректальный достпуп)

Показания к проведению:

выявить наличие физиологических нарушений в предстательной железе;

оценить размеры простаты, осуществляя необходимые измерения органа;

диагностировать нарушения репродуктивной функции;

выявить наличие аномальных новообразований в предстательной железе.

Данное исследование назначается пациентам с целью проведения диагностики при наличии у них следующих симптомов:

учащенное и затрудненное мочеиспускание;

постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;

наличие любых изменений в анализах мочи и крови, в том числе повышенный уровень специфических антигенов крови;

наличие тянущих болевых ощущений в области промежности и лобка;

нарушения репродуктивной функции;

наличие уплотнения или новообразования в предстательной железе, которое выявляется при пальпации или в процессе компьютерного исследования.

Противопоказания:

Ограничений по проведению процедуры трансректального УЗИ не много. Обычно оно не рекомендуется мужчинам, имевшим хирургические вмешательства в прямой кишке, так как это делает нежелательным помещение зонда в прямую кишку. В этом случае ультразвуковое исследование может проводиться, если специалист положит датчик к коже промежности. Также ТРУЗИ не может проводиться пациентам с геморроем в острой стадии, с хроническими трещинами сфинктера и непроходимостью кишечника.

Подготовка:

За два-три дня до назначенного исследования мужчине стоит начать придерживаться особой диеты, исключающей употребление жирной и тяжелой пищи. Также исключить следует газированные напитки, выпечку и сладкие фрукты. Рацион должен состоять из рыбы, куриного мяса, овощей, круп. В вечер перед процедурой следует отказаться от приема пищи после 6 вечера, Также непосредственно перед отходом ко сну необходимо провести очищающую клизму.

Методика проведения:

Ультразвуковое исследование проводится утром натощак. Пациент обычно лежит на левом боку с подтянутыми к груди ногами. На ультразвуковой датчик небольшого размера (примерно 2 см в диаметре) надевается презерватив, после чего прибор аккуратно вводится в прямую кишку. Как правило, весь процесс обследования предстательной железы не занимает более четверти часа.

УЗИ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ

За три дня до назначенного срока необходимо соблюдать диету, чтобы в кишечнике образовывалось как можно меньше газов ( см. узи кишечника) – они мешают хорошо рассмотреть почки и надпочечники на УЗИ. Иследования проводятся натощак.

Показания:

заболевание эндокринной системы;

повышение артериального давления;

болевой синдром в области поясницы;

врожденная патология наружных половых органов;

наличие патологических образований;

острые и хронические воспалительные процессы;

нарушение функционирования почки; инфекционные заболевания и воспалительные процессы;

Подготовка:

Единственное условие для проведения УЗИ почек – полный мочевой пузырь. Поэтому примерно за один час до процедуры пациент должен выпить 2-4 стакана жидкости (сока или воды).

Методика проведения:

Проводят исследование у пациента, как правило, в положении лежа на спине, крайне редко – стоя. На область исследования врач наносит специальный гель – «проводник» ультразвука, приставляет датчик аппарата и начинает визуализировать органы. Начинают осмотр с мочевого пузыря, потому что в опорожненном состоянии он плохо виден, затем переходят к отделам мочеточников, постепенно переходят к почкам. Для изучения второй почки, пациента попросят перевернуться на другой бок. По просьбе доктора, возможно, понадобится глубоко вздохнуть, задержать дыхание, расслабиться или, наоборот, надуть живот. По ходу исследования специалист сделает несколько коротких перерывов, чтобы зафиксировать картинку на мониторе аппарата и провести необходимые измерения.

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Показания:

Повышенная нервозность, частые смены настроения,

Наличие субфебрильной температуры тела,

Покашливания, ощущения кома в горле,

Нарушение сердечного ритма,

Беспричинное изменение массы тела,

Чрезмерное выпадение волос,

Появление новообразований, прощупываемых при пальпации,

Подозрение на опухоль.

Методика проведения:

Исследование выполняется, когда пациент лежит на кушетке, слегка запрокинув голову. На переднюю поверхность шеи наносят небольшое количество прозрачного геля, он способствует прохождению ультразвука. Далее с помощью специального датчика обследуется железа. Датчик прижимают к шее и «осматривают» всю щитовидную железу. Посылается ультразвуковой сигнал, который отражается от тканей железы. Для визуализации этот сигнал обрабатывается компьютером и выводится на монитор. Специалист по УЗИ описывает результаты. Подробно записывается размер долей и перешейка, определяется объём железы, делается заключение о том, увеличена железа или нет. Описываются обнаруженные узлы или кисты, их форма, размеры, варианты эхогенности (характера отражения сигнала).

УЗИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Показания:

Если лимфатические узлы в области подмышек несколько увеличены.

Имеются уплотнения и припухлости в молочных железах.

Ощущаются боли или дискомфорт в области молочных желез.

Пристутствует опухание подмышечной впадины либо плеча.

Соски сморщены или втянуты.

Объем молочной железы увеличен.

Структура груди изменена.

Кожа в области груди шелушится.

Имеются выделения из сосков кровянистого характера.

При поднятии рук вверх образуются «ямочки» на груди.

Соски припухшие или уплотненные.

Узи молочной железы проводится с 5-10 день от начала цикла. Если требуется выполнить УЗИ молочной железы женщинам в менопаузе, то для этого подойдет любой день.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Ссылка на основную публикацию
Что означает са 125 в показаниях анализа крови
Онкомаркерами , или опухолевыми маркерами, называют вещества, которые вырабатывает сама опухоль или другие клетки организма в ответ на онкологию или...
Что нужно для укрепления ногтей пудрой
Рассказываем, что такое акриловая пудра, для чего она нужна и как ей пользоваться прочтение займет > 5 минут Текст: Вероника...
Что нужно есть во втором триместре беременности
С одной стороны, выбор витаминов и питательных веществ существенно влияет на развитие плода; с другой — малыш нередко еще в...
Что означает седативное средство
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Adblock detector