Что опаснее кесарево или естественные роды

Что опаснее кесарево или естественные роды

Не во всех, конечно, случаях. Но в ситуации, когда ребенка приходится вытягивать щипцами или вакуумом, уж лучше операция.

Текст: Любовь Высоцкая · 14 июня 2017

Что такое кесарево сечение, известно всем. Метод родов, когда ребенок появляется на свет не самостоятельно, по родовым путям, а через хирургический надрез на матке и передней брюшной стенке. Вообще-то он должен выполняться исключительно по медицинским показаниям: например, анатомически узкий таз, проблемы со зрением, неправильное положение плода, кровотечение, гипоксия плода и так далее. Но мамочки часто практикуют такой принцип: заплати и не рожай сама. Сразу отметим: у нас в стране кесарево без показаний не разрешено. Но личная договоренность может решить любые вопросы, чего греха таить.

Какие роды лучше – тема достаточно спорная и болезненная. Мамочки, ратующие за естественность, крутят пальцем у виска, с недоумением поглядывая на тех, кто добровольно соглашается на полостную операцию (по сути, кесарево – она и есть).

«После кесарева инвалидность присваивать надо!» – говорят они. Оксана Самойлова, у которой кесаревых было три, с ними не согласится, но не суть.

Те, кто не хочет рожать самостоятельно, находят сотни аргументов в свою пользу. В первую очередь рассказывают страшилки о знакомых, у которых детей выдавливали из живота/роняли на пол/ тянули щипцами…

Стоп. А вот про последнее теперь подробнее. Удивительно, но того же мнения придерживаются западные эксперты. Они настаивают: между щипцами, вакуумом или кесаревым выбирать нужно именно операцию! И это не голословно, а по результатам масштабного исследования, опубликованного в авторитетном Canadian Medical Association Journal. Ученые из Университета Колумбии проверили более 187 тысяч малышей, появившихся на свет в Канаде за последние 10 лет. Изучали, в частности, ситуации, когда крохи занимали в животе поперечное положение, и их приходилось доставать с помощью одного из трех способов.

— Риск тяжелых осложнений при использовании щипцов или вакуум-экстракции на 80 процентов выше, чем при кесаревом сечении, – приводят цифры эксперты.

Причем речь идет не только о младенцах, но и об их мамах. У женщин, которым «помогали» родить при помощи жутковатого вида инструментов, в десять раз чаще случались разрывы и сильные кровотечения.

Любопытно, что три года назад Американский колледж акушеров и гинекологов призывал врачей к обратному: минимум КС, лучше уж инвазивные методы. Получается, они были неправы?

— Важно понимать, что и кесарево сечение, и щипцы, и вакуум имеют собственные риски, – говорит ведущий автор исследования Джулия Мурака. — Они возникают примерно в каждом пятом случае, и врачи обязаны предупреждать женщину о возможных последствиях применения того или иного метода. И в идеале это должно происходить еще до начала схваток, когда у женщины еще есть возможность сделать выбор. А поощрение частого использования щипцов может привести к росту числа родовых травм.

При этом доктор Мурака уточняет: все-таки есть случаи, когда щипцы и вакуум необходимы для спасения детской жизни. Хотя бы в ситуациях, когда счет идет на минуты, а разворачивать ургентную операционную для экстренного кесарева времени уже нет.

Многие семьи задаются вопросом, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение. Выбор характера оперативного вмешательства полностью зависит от решения врача. Как и все операции данное воздействие имеет определенные показания. Современные медики отметили, что многие женщины прибегают к кесареву самостоятельно. Это является тревожным признаком. В норме количество операций не должно совершаться более чем у 10% пациенток. На сегодняшний день эта цифра растет. Чтобы понимать, как операция влияет на организм матери и ребенка, необходимо разобраться в ее характеристике.

Этиология хирургического вмешательства

Операция осуществляется через доступ в брюшной полости. Достают ребенка через различные виды разрезов. Основное воздействие проводится лапароскопическим вмешательством через небольшой разрез над лобковой костью.

Методика позволяет минимизировать травмирование нескольких слоев тканей. На участке лобковой кости ткани плотно соприкасаются. Это позволяет избежать грубых рубцов и травм ребенка.

Такая форма шва не доставляет проблем женщине. Развитие осложнений при этом методе оперирования сводится к минимуму. Восстановительный период не имеет большой продолжительности.

В редких случаях осуществляется более тяжелое сечение. Оно проводится при возникновении угрозы гибели плода или матери в процессе родовой деятельности. Эта техника осуществляется разрезом от лобка до пупка. Продольный разрез дает врачу доступ ко всем органам брюшной области. Врач моментально вынимает ребенка. Данная методика позволяет сократить время доступа в матку до 10 мин. Это позволяет сократить время нехватки кислорода у плода. Минусом данной операции является длительное время заживления и наличие грубого заметного рубца. В этом случае шрам не позволяет женщине носить открытое белье.

Как и после других вмешательств кесарево сечение требует от женщины выполнения ряда правил. Они позволяют женщине восстановиться.

Положительные стороны для пациентки

Чтобы понимать, что лучше кесарево или естественные роды, необходимо рассмотреть их положительные стороны. Кесарево сечение имеет ряд положительных эффектов. Выделяются следующие плюсы операции:

  • короткое временное воздействие;
  • устранение родовой деятельности;
  • сохранение половых органов.

Кесарево сечение имеет среднюю продолжительность 30 мин. В течение операции пациентка находится под влиянием наркоза. Ребенок вынимается из брюшной полости и отдается на послеоперационную обработку врачам. Пуповина с плацентой также устраняется врачом. На брюшину накладываются швы.

За 2 дня до хирургического вмешательства женщина ложится в больницу на подготовку. Она сдает разнообразные анализы. Врач исследует состояние крови, мочи. Также проводится исследование мазка из влагалища на наличие болезнетворных микроорганизмов. За сутки до вмешательства женщине назначается диетический стол, который позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. Перед операцией пациентка перестает пить. Это позволяет снизить давление сосудов.

Операция позволяет избежать главных страхов — воздействие родовой деятельности на организм. Все пациентки перед родами испытывают страх перед сильной болью от процесса. По этой причине основная масса женщин считает, что лучше делать кесарево, так как процесс идет под наркозом. Повышенная тревожность наблюдается у пациенток, которые должны родить впервые. Первая родовая деятельность может развиваться в течение нескольких суток. Операция же позволяет сократить время вмешательства.

Существует мнение, что после естественных родов влагалище сильно растягивается и не может восстановить свои формы. Хирургическое вмешательство исключает раскрытие шейки матки и прохождение ребенком путей. Это позволяет избежать разрыва влагалища и наружных половых органов. Также влагалищу не требуется время для восстановления и заживления. После родов у женщины сохраняются привычные формы половых органов.

Если необходимо выбирать, рожать самой или кесарево, то следует рассмотреть плюсы естественной деятельности. Естественные роды имеют следующие положительные стороны:

  • своевременная гормональная перестройка;
  • правильная подготовка организма;
  • быстрый приход молока;
  • отсутствие периода заживления;
  • скорая выписка из больницы.

Важным аспектом во время естественных родов является гормональная перестройка организма. В течение всей беременности организм управляется прогестероном. Это вещество участвует в развитии эмбриона и контролирует питание плода. Если его не хватает, то зародыш не приживается. В конце периода вынашивания содержание прогестерона снижается. Бразды правления перехватывает окситоцин. Гормон усиливает сократительную функцию маточного тела. Плод начинает опускаться в родовые пути. Также окситоцин способствует тому, что ребенок будет рождаться головкой вниз.

Читайте также:  Покажет ли мазок на флору молочницу

После окончания процесса окситоцин не прекращает своего действия. Гормон помогает матке постепенно принимать первоначальные размеры. Также окситоцин вызывает рот пролактина. Он служит активатором лактации. По этой причине на фоне естественных родов молоко приходит на 2–3 день. Гормональная перестройка является причиной того, что лучше рожать самой.

Несомненным плюсом является отсутствие периода заживления. Незначительные разрывы возникают не у всех женщин. По этой причине пациентке требуется небольшое время для отдыха после естественных родов. Через несколько часов женщина может совершать привычные движения. Также разрешается прием пищи.

Если у женщины не возникло никаких проблем в течение родов, она быстро восстанавливается. Отсутствие проблем дает шанс на быструю выписку. В большинстве перинатальных центров роженица выписывается домой через 3 дня.

Отрицательные стороны для женщины

Чтобы решить, что выбрать — естественные роды или кесарево сечение, следует изучить их отрицательные стороны. Кесарево сечение имеет такие минусы, как:

  • послеоперационный период;
  • нарушение гормонального фона;
  • наркоз;
  • психологическая нагрузка.

Основная сложность при кесаревом сечении заключается в наличии послеоперационного периода. Шов требует от женщины соблюдения некоторых правил. Рана не позволяет пациентке совершать резкие движения. Физическая нагрузка после операции запрещена. Также следует внимательно следить за заживлением шва. Первоначальная обработка проводится специалистом.

Шов необходимо протирать антисептическими растворами и обрабатывать подсушивающими лекарственными средствами. Поверхность раны закрывается стерильной повязкой, которая не позволяет проникать болезнетворным микроорганизмам. Дальнейшая обработка осуществляется самостоятельно.

Имеется риск и развития различных послеоперационных осложнений. Часто возникает такая проблема, как расхождение послеродового шва. Патология диагностируется на 5–7 день после кесарева сечения. Виной ее проявления является несоблюдение физического покоя. В этом случае увеличивается время пребывания женщины в больнице.

Также существует риск развития свищевого канала. Свищ образуется из-за неполного растворения медицинской нити, наложенной на мышечные волокна. Процесс начинается с появления небольшого уплотнения на поверхности шва. Через некоторое время уплотнение раскрывается, из него появляется гнойная жидкость. При очищении свищевого канала врач обнаруживает остатки нитей. Чтобы канал зажил, необходимо удалить некрозированные ткани и наложить новый шов.

Операция оказывает вред и состоянию внутренних органов брюшной полости. Процесс заживления раны сопровождается формированием рубцовой ткани. Она может проникать в глубокие слои и поражать органы. На пораженном участке образуется спайка. Спаечный процесс часто является причиной дальнейшего бесплодия женщины.

Кесарево сечение исключает своевременную перестройку гормонального фона. Женщина оперируется до начала родовой деятельности. Сечение необходимо сделать не позднее конца 38 недели. В этом случае гормональный фон женщины сохраняется как при беременности.

Окситоцин в организме начинает вырабатываться только при начале грудного кормления. В редких случаях лактация после операции невозможна. Так как гормоны длительное время перестраиваются, то начало менструального цикла у пациентки откладывается. Первые месячные после операции могут начаться через несколько месяцев. Если же они не начинаются, вина может заключаться в гормональном нарушении. Женщине потребуется длительная терапия.

Еще одним неприятным моментом кесарева сечения является наркоз. Женщины считают, что отсутствие родов это хорошо. На самом же деле наркоз обладает негативным влиянием. Патологическое воздействие наркоза распространяется на нервную систему и работу головного мозга. В течение всей жизни разрешено не более 5 глубоких анестезий. Также наркоз имеет и другое неприятное последствие. Первые часы после хирургического вмешательства женщина испытывает сильные головные боли, головокружение. Наблюдается тошнота и рвота. Такое состояние может сохраняться не более суток. В это время пациентка не может принимать пищу. Затрудняется пищеварение.

Испытывают пациентки сильный стресс. Он связан с отсутствием подготовки организма к материнству. В естественных родах устанавливается взаимодействие мамы и ребенка. Это позволяет быстрее наладить процесс кормления и ухода. Во время операции данная подготовка к материнству не возникает. Незавершенность процесса вызывает послеродовую депрессию.

Отрицательные стороны есть и у естественных родов. Основным минусом является длительность и болезненность родовой деятельности. Рожавшая женщина знает эту особенность. Но пути у таких пациенток уже подготовлены. Повторные роды пройдут быстрее. Если же роды первые, то они могут иметь продолжительность до нескольких суток. Раскрытие шейки матки сопровождается болью. Синдром усиливается с наступлением схваток. На потуги приходится пик болезненности. Это пугает многих первородок.

Вторым отрицательным моментом является появление разрывов. Бурная родовая деятельность сопровождается быстрым прохождением ребенка по путям. Расшириться пути до необходимого размера не успевают. По этой причине плод прокладывает пути головкой резко. На фоне этого возникают разрывы шейки, малых половых губ и стенок влагалища. Такие травмы могут повлечь развитие дальнейших осложнений сексуальной жизни.

Отрицательно сказываются и быстрые естественные роды. Такая деятельность может вызвать быструю гормональную перестройку. Благодаря этому может произойти нарушение фона. Восстановление системы проводится медикаментозной терапией.

Плюсы и минусы для ребенка

При выборе между родами или делать операцию следует учитывать состояние ребенка. Выбор должен заключаться в том, как лучше будет для ребенка. Кесарево сечение имеет такие плюсы для малыша, как:

  • применение при любых размерах;
  • быстрое появление на свет;
  • отсутствие стресса.

Если крупный плод кесарево или естественные роды выбрать? Предпочтение следует отдавать операции. Крупный плод считается от 4,5 кг. При таком весе ребенок может застрять в нижних родовых путях. Проблема усугубляется развитием гипоксии. Происходит внутриутробное удушение ребенка. Кесарево сечение позволяет избежать неприятного осложнения.

Также операция позволяет родить малыша, имеющего неправильное расположение в полости матки. Назначается кесарево сечение при поперечной локализации ребенка или прикреплении плаценты к передней стенке матки. Естественные роды этого сделать не позволят.

Во время хирургического вмешательства ребенку не нужно прокладывать себе путь. Он сохраняет нормальную форму. Кости черепа не подвергаются деформации. Плод вынимается из матки за несколько секунд. Он не устает в процессе родов.

Естественная родовая деятельность также имеет ряд положительных эффектов. Во время внутриутробного развития легкие малыша заполнены жидкостью. При прохождении путей она выводится из легких. Ребенок рождается с полностью подготовленной дыхательной системой. Это позволяет избежать развитие послеродовой пневмонии.

В естественной деятельности малыш испытывает психологическую связь с мамой. Это помогает ребенку избежать стресса при появлении на свет.

Рассматриваются минусы кесарева сечения. Отрицательное влияние на состояние плода оказывает анестезирующее вещество. Оно проникает в организм плода через плаценту. После операции ребенок длительное время пребывает под действием наркоза. Лекарственное средство влечет отказ малыша от взятия груди. Ребенок длительное время спит. Физическая активность восстанавливается только после выведения препарата из организма.

Минусом хирургического вмешательства является скопление жидкости в легких. После операции легкие очищаются специальным аппаратом. Остатки жидкости сохраняются. Через некоторое время они вызывают воспаление. В легких вновь скапливается жидкость. Развивается пневмония.

Читайте также:  Свечи с индометацином показания к применению цена

Отрицательно на ребенке может сказаться и естественная родовая деятельность. Если плод имеет неправильную локализацию или большие размеры, появляется риск гипоксии. Плод не может продвигаться в пути. Происходит снижение кислорода. Ребенок начинает задыхаться. Гипоксия отрицательно влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Появляется риск внутричерепного давления. Оно появляется при неправильном прохождении плода по родовым путям. В этом процессе происходит сужение костей черепа для более простого прохождения ребенка. Кости оказывают давление на головной мозг. При сильном давлении между костями и мозгом скапливается жидкость. Патология требует медикаментозного лечения. Если оно не помогает, назначается хирургическое вмешательство. В последние годы такая проблема возникает часто. Это связано с плохими условиями окружающего мира.

Перед родами женщина должна выбрать, как они пройдут. Чтобы облегчить выбор, следует внимательно изучить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Необходимо также проконсультироваться с врачом. Только после этого можно принимать решение.

  • Новости
  • Сведения о медицинской организации
  • Главный врач
  • Документы
  • Структура, режим работы, контакт.телефоны
  • История медицинской организации
  • Золотой фонд родильного дома (медицинские кадры)
  • Информация для специалистов
  • Медицинские работники
  • Пациентам
  • Профилактика заболеваний
  • Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг
  • Расписание курсов подготовки к родам
  • для пациентов женской консультации
  • Информация для поступающих в акушерский стационар
  • Информация для поступающих в гинекологический и дневной стационары
  • Платные услуги
  • Запись через интернет
  • Вопрос — ответ
  • Отзывы о работе учреждения
  • фотоальбом
  • фотоальбом архив
  • Политика в отношении обработки персональных данных
  • Бесплатная юридическая помощь гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
  • Противодействие коррупции
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Страховые организации
  • Вакансии
  • Обращение граждан
  • Карта сайта
  • Схема проезда
  • КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Администрирование
Зайти на сайт

Кесарево сечение 25.05.2018
Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение
Кесарево сечение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Бандажи послеоперационные
После операции на брюшной полости, грудной клетке, кесарева сечения.
Брюшная полостьГрудная клеткаКесарево сечениеДля стомы
zdors.ru
Скрыть рекламу:
Не интересуюсь этой темой
Товар куплен или услуга найдена
Нарушает закон или спам
Мешает просмотру контента
Спасибо, объявление скрыто.
О женской контрацепции
Всё что нужно знать о противозачаточных и контрацепции! Узнайте у специалиста!
Экстренная контрацепцияКакие анализы сдатьСтатьиЗадать вопрос
72hrs.ru
Скрыть рекламу:
Не интересуюсь этой темой
Товар куплен или услуга найдена
Нарушает закон или спам
Мешает просмотру контента
Спасибо, объявление скрыто.
Яндекс.Директ
Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени отслойка нормальной плаценты от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

как минимум два кесаревых сечения;
сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
удаление межмышечной или субсерозной миомы на солидном основании;
коррекция порока строения матки.
4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

5. Многоплодная беременность в случае:

тазового предлежания первого (нижнего) плода;
неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов;
фето-фетального трансфузионного синдрома – состояния, когда между кровеносными системами плодов существует сообщение, в результате чего кровь перераспределяется, вызывая недоразвитие «плода-донора».
6. Срок беременности 41 неделя и больше, в сочетании с неэффективной медикаментозной подготовкой к родам.

7. Несоответствующие друг другу размеры таза женщины и головки ребенка (неправильная форма тазового кольца, узкий таз, слишком большой плод) – такие показания к кесареву сечению широко обсуждаются, довольно часто допускаются естественные роды.

8. Препятствия в родовых путях, например, шеечная миома матки, рубцы шейки и влагалища, в том числе после тяжелых разрывов в предыдущих родах.

9. Разрыв матки – угрожающий или уже начавшийся.

10. Тяжелая преэклампсия и эклампсия – виды позднего гестоза, сопровождающиеся нарушением работы нервной системы, повышением артериального давления, недостаточной функцией почек.

11. Заболевания внутренних органов, при которых нужно исключить потуги: осложненная миопия, сердечная недостаточность III – IV ФК, донорская почка и так далее.

12. Тяжелое кислородное голодание, или дистресс плода. Оно может быстро развиваться во время рождения или постепенно формироваться еще во внутриутробном периоде, включая декомпенсированную форму плацентарной недостаточности. Это патология сосудов плаценты, когда они не способны обеспечить плод питательными веществами.

13. Выпадение в родовые пути пуповины, что угрожает кислородным голоданием ребенка в процессе рождения.

14. Нелеченная во время вынашивания ребенка ВИЧ-инфекция у матери или вирусная нагрузка более 1000 копий/мл; первичный генитальный герпес, возникший в 3 триместре также является показанием к кесареву сечению.

15. Аномалии развития плода, затрудняющие его прохождение по родовым путям, а также нарушение свертываемости крови у него.

Кесарево сечение не используется при внутриутробной гибели плода, доказанных тяжелых пороках развития, несовместимых с жизнью, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в области операционного разреза.

Виды операции и подготовка к ней

Виды кесарева сечения:

плановое;
экстренное.
Плановое КС выполняется заранее при известной патологии, необходимость в экстренном возникает при появлении угрозы здоровью или даже жизни женщины и ее ребенка при родах. Решение об этом принимает акушер-гинеколог, нередко коллегиально.

Экстренное кесарево сечение намного опаснее планового. Оно возникает при осложненном течении родов: формировании клинически узкого таза, выраженной слабости родовых сил, острой гипоксии плода и так далее. Довольно часто бывает выбор: продолжать естественные роды или выполнить операцию. Решение принимают совместно врач и пациентка.

На какой неделе делают плановое кесарево сечение?

При одном плоде операцию проводят на 39-й неделе беременности, при многоплодии (двойне, тройне и так далее) – на 38-й неделе. Более раннее родоразрешение опасно для ребенка тем, что у него недостаточно сформированы легкие, они еще не приспособлены к дыханию атмосферным воздухом.

Подготовка к плановому кесареву сечению содержит два этапа: в женской консультации и непосредственно в стационаре.

В женской консультации пациентке оформляется направления в стационар, проводят следующие обследования:

общий анализ крови;
при отсутствии в обменной карте – определение группы и резус-фактора крови;
если у женщины есть рубец на матке, необходима копия выписки из стационара;
электрокардиограмма;
коагулограмма (показатели свертываемости крови);
по показаниям – биохимический анализ крови.
Рекомендуется приобрести компрессионные чулки или хотя бы эластичные бинты. Госпитализация проводится в день операции или накануне вечером. За 12 часов до вмешательства рекомендуется не есть, за 4 часа прекратить принимать и воду.

В стационаре подготовка заключается в оформлении истории болезни и добровольного информированного согласия. От применения очистительной клизмы всем пациенткам в настоящее время отказываются. Если врач дает соответствующую рекомендацию, следует удалить волосы в области вмешательства (низ живота, лобок). Это требуется далеко не во всех роддомах.

Надевают компрессионные чулки или эластичные бинты на ноги. Не раньше, чем за час до начала операции проводится антибиотикопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений, при экстренной операции антибиотики вводятся перед разрезом кожи.

Проведение операции
Один из важных вопросов при кесаревом сечении – анестезия. Какой наркоз лучше? При спинальной или эпидуральной анестезии пациентка в сознании или в состоянии легкого полусна, но боли она не чувствует. Операционное поле от нее закрывают шторкой. При общей анестезии используют эндотрахеальный наркоз, во время которого женщина крепко спит и ничего не чувствует. Будят ее еще в операционной, но окончательно в себя она приходит уже в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии.

Методом выбора является спинномозговая, или спинальная анестезия – введение препарата под оболочку спинного мозга в районе поясницы. Если она невозможна, противопоказана, или пациентка от нее отказывается, применяют общую анестезию. Если же показания к общему наркозу отсутствуют – при кесаревом сечении используется эпидуральная анестезия. При этом анестетик вводится более поверхностно, не под оболочку спинного мозга, а над ней.

Современные средства для анестезии практически не вредят ребенку, но он может родиться немного вялым, сонным, закричать чуть позже, чем обычные дети.

В операционной должно быть тепло. Положение женщины на операционном столе – лежа на спине или с небольшим наклоном. Беременной вводят катетер в мочевой пузырь, выслушивают сердцебиение плода. После проведения анестезии обрабатывают операционное поле, выбирают вид разреза на матке, исходя из акушерской ситуации.

Операционный доступ при кесаревом сечении

Вертикальный и горизонтальный виды разрезов при кесаревом сечении

Разрез кожи может быть вертикальный посередине живота или горизонтальный в надлобковой области. Горизонтальный разрез предпочтительнее, потому что он менее болезнен после родоразрешения, его косметический эффект значительно лучше. Нижнесрединную лапаротомию (разрез, проходящий вертикально в нижней трети живота) чаще применяют при экстренной операции, когда на счет каждая секунда.

Разрез матки может быть поперечным, вертикальным, располагаться снизу или посередине матки, иметь форму буквы Т или J. Желательно не проводить Т-образный разрез, поскольку он хуже заживает. После кесарева сечения с применением классического, Т- или J-образного разрезов последующие роды рекомендуется также проводить с помощью операции, поскольку такие виды разрезов чаще бывают несостоятельны. Желательно применять низкий вертикальный или низкий поперечный разрезы, которые хорошо заживают, и женщина впоследствии может родить естественным образом.

После разреза сначала бережно извлекают головку ребенка, а затем плечики и остальную часть тела, перерезают пуповину.

При рождении ребенка его сначала передают акушерке на теплую пеленку, которая обсушивает и пеленает малыша; после первого крика ребенка желательно приложить к материнской груди. Если кесарево сечение проводится под общим наркозом, и в операционной присутствует отец малыша, поощряется контакт «кожа к коже» с родственником.

Налаживают внутривенную инфузию окситоцина для сокращения матки и прекращения кровотечения, облегчения отделения последа. Послед отделяется с помощью потягивания за пуповину, ручное обследование матки, выскабливание ее при этом обычно не проводится.

Разрез на матке ушивают синтетической медленно рассасывающейся нитью. Ушивание мышц живота чаще не проводят, считается, что мышцы затем восстанавливаются самостоятельно. Апоневроз, закрывающий мышцы сверху, ушивается нитью, которая рассасывается не менее 180 дней. Кожу зашивают отдельными, неудаляемыми или съемными швами на усмотрение хирурга.

Шов после кесарева сечения обычно практически незаметен, он имеет длину 10-12 см, располагается в складке под животом. При плановом кесаревом сечении всегда стараются наложить аккуратный косметический шов. Самые лучшие результаты достигаются при использовании рассасывающегося шовного материала.

Сколько длится по времени такая операция?

Первое КС занимает около часа, последующие – чуть больше из-за технических трудностей при выборе места разреза, рассечении спаек между стенками матки и мышцами живота.

Чем опасно кесарево сечение

Осложнения в послеоперационном периоде:

кровотечения, связанные с замедленным сокращением матки и ее сосудов;
гнойно-воспалительные заболевания, в частности, воспаление внутренней оболочки — эндометрит;
тромбоэмболические процессы, из которых самый опасный – тромбоэмболия сосуда, несущего кровь в легкие для насыщения ее кислородом, – легочной артерии. Ее закупорка может быть смертельно опасной.
Для их профилактики применяют низкомолекулярные гепарины, антибиотики в пред- и постоперационном периоде, эластическое бинтование нижних конечностей, контроль лабораторных показателей и наблюдение за пациенткой.

Кесарево сечение увеличивает риск необходимости экстренного вмешательства при проведении следующих родов физиологическим образом.

Повреждение мочевого пузыря и других органов возможно, но наблюдается редко. Существует и риск смерти роженицы вследствие анафилактического шока, профузного кровотечения, острой сердечно-сосудистой недостаточности (1 случай на 12 000 операций). При последующей беременности увеличивается вероятность предлежания плаценты, гибели плода, кровотечения, разрыва матки.

Нужно понимать, что после оперативного вмешательства у женщины имеются достаточно сильные боли в области послеоперационной раны. Несколько дней после КС она не может быстро подняться с кровати, да и потом уход за ребенком для нее более труден, чем при физиологических родах. После КС нередко образуются спайки в брюшной полости, замедляется восстановление фигуры и сексуальной активности, нередко появляются трудности с лактацией и дополнительные проблемы при последующей беременности.

Операция несет потенциальный риск не только для матери, но и для плода. Есть плюсы и минусы для ребенка, о которых должна быть осведомлена женщина.

К плюсам оперативного родоразрешения относится отсутствие родовых травм, так как ребенок не проходит через половые пути. Так, не формируется послеродовая гематома на голове малыша, не травмируется шея, нет угрозы тяжелой гипоксии из-за обвития или выпадения пуповины. Меньше риск заражения такими инфекциями, как, например, генитальный герпес.

Ссылка на основную публикацию
Что означает са 125 в показаниях анализа крови
Онкомаркерами , или опухолевыми маркерами, называют вещества, которые вырабатывает сама опухоль или другие клетки организма в ответ на онкологию или...
Что нужно для укрепления ногтей пудрой
Рассказываем, что такое акриловая пудра, для чего она нужна и как ей пользоваться прочтение займет > 5 минут Текст: Вероника...
Что нужно есть во втором триместре беременности
С одной стороны, выбор витаминов и питательных веществ существенно влияет на развитие плода; с другой — малыш нередко еще в...
Что означает седативное средство
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994...
Adblock detector