Что лучше эсмия или гинестрил

Что лучше эсмия или гинестрил

Разрешите представиться, меня зовут Татьяна и у меня… миома матки. На тему ее лечения я задумалась, когда опухоль начала расти примерно на 1 мм в месяц, а на УЗИ диагностировали ее гиперваскуляризацию — очень активный кровоток, что говорило о большом риске быстрого увеличения ее размера.

Все это было в 2014 году. Мне было 30 лет. Миома достигла размера 4 см. Удалять ее было еще рано. Операции проводят, как мне объяснили врачи, при размерах от 6-7 см. Эмболизацию маточных артерий тоже рассматривали, но я планировала второго ребенка, а эта процедура потенциально может навредить матке. Что же делать? Беременеть прямо сейчас в мои планы не входило, а миома уже достигла средних размеров и что-то нужно делать для остановки ее роста. Искать консервативное лечение.

«Гинестрил» мне посоветовал очень хороший, опытный гинеколог. Но это все небольшое предисловие. Данную тему я очень тщательно изучила, пропила курс препарата, после чего почти сразу забеременела, успешно выносила и родила ребенка. Есть у меня эта опухоль и сейчас, через год после родов, но ее размеры… 2 см! Такой она стала после шестимесячного приема «Гинестрил» в дозировке 25 мг в день. Это не реклама. Есть у лекарства и множество минусов. Обо всем этом читайте далее.

О препарате и целях его приема

Мифепристон блокирует действие гормона прогестерон на уровне рецепторов. Это своеобразные нервные окончания, которые присутствуют в том числе и у миом матки. Поэтому и говорят, что опухоли гормонозависимые в большинстве своем. И почти всегда имеют рецепторы как к прогестерону, так и другому женскому гормону — эстрогену. Под действием гормонов опухоли растут. Таким образом, если убрать действие одного из гормонов — прогестерона, скорость роста миомы должна снизиться, а сам узел уменьшиться. Кстати, научно доказано, что новообразование растет именно в овуляторные циклы, когда есть значительное повышение гормона прогестерон. Это еще раз говорит в пользу ее прогестеронзависимости.

Сравнение Гинестрила с «Эсмией»: что лучше

Однако, остается еще эстроген — гормон, который тоже способствует росту миомы. Поэтому миоматозные узлы уменьшаются только на 40-50%, не более. Есть препараты, которые оказывают более выраженное действие и гарантировано приводят не только к уменьшению узлов, но и размеров матки, плюс избавляют от сильнейших кровотечений, провоцируемых опухолью, и таким образом повышают уровень гемоглобина в крови. Это «Эсмия» (действующее вещество — улипристала ацетат). Минус ее заключается в более высокой цене, по сравнению с «Гинестрилом». Кроме того, после «Эсмии» узлы очень быстро начинают вновь расти. А потому данный препарат рекомендуют обычно в качестве предоперационной подготовки. Например, если женщина хочет сохранить матку при операции, но имеет большую миому, порядка 10 см, препарат уменьшает вдвое опухоль, и ее удаляют лапароскопическим путем.

Кроме того, «Эсмия» часто назначают женщинам, у которых в ближайший год ожидается наступление менопаузы. Ведь после исчезновения менструального цикла содержание в крови и в тканях половых гормонов снижается, миоматозные узлы перестают расти и уменьшаются в размере. Отпадает необходимость в их хирургическом удалении.

Большой минус «Эсмии» в том, что она вызывает симптомы, которые бывают при климаксе: сухость слизистой оболочки половых органов и «приливы».

Тем не менее, в 2015 году Минздрав России изменил текст своих рекомендаций для врачей по консервативному лечению миомы матки. Теперь мифепристон не советуют использовать, а, напротив, рекомендуют улипристала ацетат. Чтобы не быть голословными, приводим выдержки из текста.

Почему же раньше женщинам советовали антипрогестерон, опираясь на те же рекомендации от Минздрава, а теперь их переписали? На основании чего?

Обратите внимание на уровень убедительности и достоверности рекомендаций, указанные на картинках выше. В нашем случае 2а.

Как принимать Мифепристон

В Федеральном Руководстве для врачей и в инструкции к препарату сказано о его приеме в течение 3 месяцев по 50 мг в сутки, то есть по одной таблетке без перерыва. Но есть и другие схемы. В медицинской литературе описан успешный опыт приема мифепристона в дозировке 12,5 мг в течение 6 месяцев.

Я принимала по назначению врача «Гинестрил» в течение 6 месяцев по 25 мг, то есть по половине таблетки. Таким образом, в течение полугода миома у меня не росла, а только уменьшалась.

Проблема была одна — в точном разделении таблетки на две половинки. Таблеточка совсем маленькая и без насечки посередине. Помог делитель таблеток. Там же, в этом пластмассовом контейнере, я хранила разделенные таблетки. Удобно.

Мой резак и одновременно контейнер для хранения лекарств на фото.

Препарат принимается весь курс без перерывов. Начиная с первого или второго дня менструального цикла. Отменять не постепенно, просто перестать пить.

Будут ли месячные и вопрос контрацепции

У большинства женщин, принимающих мифепристон ежедневно, без пропуска и прерываний, менструации отсутствуют. Критические дни возобновляются в течение месяца после отмены препарата. В моем случае пришлось ждать 20 дней.

Нужно ли предохраняться, можно ли забеременеть? На этот счет у гинекологов нет единого времени. Абсолютно точно, что одновременно с «Гинестрилом» нельзя пить оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки). А барьерная контрацепция в виде презервативов или спермицидов разрешена.

Много врачей утверждает, что смысла предохраняться вовсе нет, поскольку этот же мифепристон используется в качестве экстренной контрацепции: препараты «Гинепристон» или «Женале», где он содержится в дозировке всего 10 мг, и она эффективна. Получается, женщина принимает ежедневно и не один месяц гормональный противозачаточный препарат. Но лучше проконсультируйтесь о необходимости контрацепции с гинекологом, который вам пропишет консервативное лечение миомы. Именно этот врач несет ответственность за ваше здоровье.

Читайте также:  Клеточный состав артериол

С чем антипрогестерон не сочетается

Нужно быть готовой к тому, что несколько месяцев вы не сможете принимать НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие часто используемые обезболивающие, как «Ибупрофен» («Нурофен»), «Аспирин», «Диклофенак, «Индометацин», «Напроксен», «Кетопрофен» и другие.

Что же делать, если нужно обезболивающее или жаропонижающее? Лучше в этом случае использовать препараты с парацетамолом.

Если вы принимаете глюкокортикостероиды, то, вероятно, придется увеличить их дозировку. Сообщите врачу, назначившему их вам, о том, что принимаете мифепристон.

Про взаимодействие с алкоголем в инструкции ничего не написано, но лучше в течение 2-4 часов после приема таблетки спиртное не пить. Принимайте «Гинестрил» с утра, примерно в одно и то же время.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат хорошо переносится, но у некоторых женщин вызывает тошноту, рвоту, боль в области живота, головную боль, головокружение, крапивницу.

Нельзя принимать мифепристон, если у вас:

  • гиперплазия эндометрия;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • продолжительная терапия глюкокортикостероидами;
  • анемия;
  • нарушения гемостаза;
  • миома расположена в полости матки (субмукозная);
  • размер новообразования превышает соответствующий 12 неделям беременности;
  • опухоли яичников.

В течение приема препарата эндометрий может довольно сильно нарасти. У меня в первые 4 месяца приема был 7 мм, а в конце 6-го месяца уже 17 мм. Гиперплазия. Но это вариант нормы, не должен вас беспокоить, влияние лекарства. Одновременно с этим в яичнике могут обнаружить фолликулярную кисту. Все это пройдет с первыми месячными.

У меня, кстати, они даже не были обильными, несмотря на толстый эндометрий.

Планирование беременности

После приема препарата сделайте УЗИ органов малого таза и проконсультируйтесь с врачом. Если миома менее 4-5 см, бессимптомная, интрамуральная или субсерозная на широком основании, можно планировать беременность. Обычно врачи советуют только предохраняться перед наступлением первых месячных после отмены препарата.

На способности к зачатию «Гинестрил» не сказывается. К слову, я забеременела в следующем цикле после окончания приема мифепристона. Беременность протекала хорошо, без угроз. Но миома в первые недели беременности увеличилась с 2,5 до 5 см, однако к родам вновь стала 3 см.

Во время лактации, при лактационной аменорее (до восстановления менструального цикла) миома не растет и уменьшается.

Сколько стоит Гинестрил и где его купить

Средняя стоимость в России составляет 5000 рублей за 30 таблеток. Приобрести его можно в аптеке исключительно по рецепту врача. Иначе не продадут. Такие ограничения введены потому, что мифепристон используют для медикаментозных абортов, во избежание самостоятельного прерывания беременности женщинами.

Поэтому, придется посетить врача как минимум 3 раза, чтобы получить 3 рецепта. Также рекомендуется после пропивания каждой упаковки препарата проходить УЗИ матки: отслеживать размеры миомы и состояние эндометрия.

Отзывы от принимавших препарат

Это настоящие отзывы. Для удобства читательниц сделала скриншоты из различных социальных сетей и форумов.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

У пациенток детородного возраста в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест. Если больной миомой матки не показано оперативное лечение, то необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах. Несомненная роль прогестерона в развитии миомы матки является адекватным обос­нованием использования антигестагенов в терапии данного заболевания.
Цель исследования: oценить эффективность препарата Гинестрил ® в дозе 50 мг/сут при лечении симптомной миомы матки размером до 12 нед. условной беременности.
Материал и методы: в исследовании приняли участие 60 больных с симптомной миомой матки до 12 нед. условной беременности. Пациентки были поделены на группы: 1-й группе (n=30) назначался препарат Гинестрил ® в дозе 50 мг ежедневно перорально в течение 6 мес., лечение начиналось со второго дня менструального цикла; 2-й группе (n=30) назначался бусерелин инъекционно по стандартной схеме в течение 6 мес. Проведено комплексное клинико-анамнестическое, инструментальное и лабораторное обследование: ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование гормонального профиля, гистероскопия. Эффективность терапии оценивалась через 3 и 6 мес. в ходе лечения, через 3 и 6 мес. после окончания приема препарата.
Результаты исследования: при применении Гинестрила отмечается менее выраженное уменьшение объема матки, чем при приеме бусерелина, но эффект после лечения сохраняется дольше.
Вывод: клиническая эффективность и хорошая переносимость препарата Гинестрил ® позволяют успешно использовать его при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: миома матки, медикаментозное лечение, гистероскопия, ультразвуковое исследование, объем матки, эстрадиол, прогестерон, бусерелин, мифепристон, Гинестрил.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Гончаров И.Ю. Миома матки. Безоперационное лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(2(I)):3-6.

Uterine myoma. Non-surgical treatment
Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Goncharov I.Yu.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Uterine myoma occupies one of the leading positions in the structure of gynecological diseases among the women of childbearing age. If the woman with uterine myoma have no indications for the surgical treatment, then it is necessary to consider the question of alternative methods of treatment. The role of progesterone in the development of uterine myoma provides enough justification for the use of antigestagens in the therapy of this disease.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of Gynestril ® at a dose of 50 mg / daily when used in the treatment of symptomatic uterine myoma with the size of up to 12 weeks of conditional pregnancy.
Patients and Methods: The study involved 60 female patients with symptomatic uterine myoma with the size of up to 12 weeks of conditional pregnancy. Patients were divided into groups: group 1 (n = 30) received Gynestril ® at a dose of 50 mg daily for 6 months, treatment started on the second day of the menstrual cycle. Group 2 (n = 30) received buserelin in injections according to the standard scheme for 6 months. During a complex examination, in addition to clinical and anamnestic methods, instrumental and laboratory methods were used: ultrasound examination of pelvic organs, hormonal profile, hysteroscopy. The effectiveness of the therapy was evaluated after 3 and 6 months of treatment, after 3 and 6 months of finishing the drug intaking.
Results: the use of Gynestril ® provides less pronounced changes in the decrease of the uterine size as compared to buserelin, but it has a longer effect after treatment.
Conclusion: clinical efficacy and good tolerability of the Gynestril ® allows its successful use for the treatment of the uterine myoma in women of reproductive age.

Читайте также:  Монурал при беременности инструкция по применению при цистите

Key words: uterine myoma, medication, hysteroscopy, ultrasound, uterine size, estradiol, progesterone, buserelin, mifepristone, Gynestril.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., lyina I.Yu., Goncharov I.Yu. Uterine myoma. Non-surgical treatment // RMJ. 2018. № 2(I). P. 3–6.

Статье посвящена безоперационному лечению миомы матки. Представлены результаты исследования по оценке эффективности препарата Гинестрил при лечении симптомной миомы матки. Показано, что клиническая эффективность и хорошая переносимость препарата Гинестрил позволяют успешно использовать его при лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Миома матки – одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20–40% женщин репродуктивного возраста [1–3]. У пациенток детородного возраста в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает одно из ведущих мест. Несмотря на совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения, частота встречаемости данной патологии не только не снижается, но и отмечается тенденция к ее неуклонному росту (E. Tamawa et al., 2011). Данная доброкачественная гормонально зависимая опухоль требует преимущественно радикального лечения, в связи с чем по поводу миомы матки выполняется до 50–70% оперативных вмешательств в гинекологических стационарах [1, 4, 5].
Однако, по данным зарубежной и отечественной литературы, у 50% пациенток в ближайшие и отдаленные сроки после оперативного вмешательства существенно ухудшается качество жизни, появляются психоэмоциональные, нейроэндокринные и соматические нарушения. Резко возрастает дефицит половых стероидов (прежде всего, эстрогенов), что способствует системным изменениям в органах и тканях, дефицит андрогенов усугубляет клиническую картину. Такие же изменения возникают в 30% случаев у пациенток после гистерэктомии с сохранением придатков с одной или с обеих сторон [6–8]. Развитие подобной симптоматики связано со снижением функции яичников из-за нарушения анатомии, иннервации и кровоснабжения [6, 8].
В вопросе реабилитации пациенток после гинекологических операций наиболее значимой является проблема отдаленных результатов гистерэктомии [8]. Если больной миомой матки не показано оперативное лечение, то необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах. На сегодняшний день активно обсуждается вопрос профилактики развития и консервативного лечения миомы матки, что в некоторой степени может уменьшить число хирургических вмешательств.
Учитывая, что определенную роль в развитии миомы матки играют эстрогены и различные изоформы прогестерона в сочетании с повышенным содержанием митогенных факторов роста, гормональной терапии отведено ведущее место в консервативном лечении данного заболевания [1, 9–11].
В литературе есть мнение, что при бессимптомном течении миом, за исключением миом больших размеров (более 5 см), нет оснований для назначения лекарственных средств [1, 4]. По данным других авторов, выжидательная тактика при бессимптомном течении миомы матки и небольших размерах недопустима, т.к. в последующем это может привести к оперативному лечению [12, 13].
Согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона признаны единственным лекарственным средством, способным не только уменьшить симптоматику, обусловленную миомой матки, но и временно воздействовать на объем миоматозных узлов. Однако продолжительность лечения ограничена сроком 6 мес. в связи с риском побочных эффектов. После отмены препарата через 2–3 мес. объемы миоматозных узлов приближаются к исходным параметрам [1, 14].
В настоящее время для лечения миомы матки используется улипристала ацетат, который влияет на размер миоматозного узла, не оказывая при этом побочных гипоэстрогенных эффектов [1, 15].
Мы представляем опыт медикаментозного лечения миомы матки синтетическим стероидным препаратом, конкурентным ингибитором прогестерона – мифепристоном (Гинестрил ® ). Клинический эффект его обусловлен блокированием дейст­вия прогестерона на уровне рецепторов. Препарат является также антагонистом андрогенов и глюкокортикоидов. В настоящее время используется в качестве монотерапии у больных миомой матки. Одной из важнейших особенностей действия Гинестрила является отсутствие гипоэстрогении, поэтому не наблюдается ни вазомоторных симптомов, ни снижения минеральной плотности костной ткани. Рекомендуемая доза для лечения миомы матки – 50 мг/сут.
Цель исследования: oценить эффективность препарата Гинестрил ® в дозе 50 мг/сут при лечении симптомной миомы матки размером до 12 нед. условной беременности.

Материал и методы

Результаты исследования

Выводы

Только для зарегистрированных пользователей

Эсмия. Панацея от миомы? Чудо препарат? Мой опыт приема лекарства.

Миома матки — данный диагноз был диагностирован у меня еще в 2008г. Но, узел был небольших размеров (примерно 1-1.5 см) и на протяжении 10 лет от докторов слышала только одно — «наблюдайтесь» (что является страшным заблуждением и говорит об отсталости и непрофессионализме врача). Что я и делала регулярно — проходила осмотр 1-2 раза в год.

«Донаблюдалась» до того, что в декабре 2017г была госпитализирована с острым воспалением узла в районную больницу, где было выявлено что узел из 1.5 см вырос в 5.5 см — 6 см. При обследовании также были диагностированы множественные узлы разного типа по всей области матки. Врачи в больнице провели антибиотикотерапию (. ) и выписали с рекомендацией — «наблюдайтесь дальше».

Читайте также:  Tltbilet

Так как я планирую беременность, такая беспечность врачей государственного учреждения меня очень насторожила и спасибо случаю, мне была рекомендована консультация у Врача-гинеколога высшей категории в одной из лучших клиник г. Москва. Произведя осмотр Врач хваталась за голову и сообщила что у меня все показания для полного удаления матки и мне требуется срочная операция.

Сразу отмечу — что на момент осмотра уровень гемоглобина у меня был на уровне 98 г/л,. Также прием совпал на начало менструального цикла (а это новые большие кровопотери). Плюс требовалась предоперационная подготовка. И только по этим показаниям Доктор приняла решение срочно мне назначить препарат Эсмия.

Для восстановления уровня гемоглобина параллельно я принимала Мальтофер (по 1тХ3 раза в день — 3 месяца) (Отзыв о приеме Мальтофера — https://irecommend.ru/content/maltofer-effektivnyi. )

Узнав о немаленькой стоимости препарата в 8-8.5 тыс рублей, я конечно же зашла в интернет и стала читать разнообразные отзывы. Может быть потратив такие деньги (продолжительность курса составляет 3 месяца. т.е. примерно 24 тыс/за курс) эти таблетки помогут решить проблему миомы и избавят от оперативного вмешательства?

На очередной консультации я задала эти вопросы доктору и она категорично мне ответила — «Никакие миомы этот препарат не удаляет и не рассасывает. А необходим только для проведения предоперационной подготовки и как препарат прекращающий менструацию, которая в связи со снижением уровня гемоглобина на фоне болезни строго запрещена».

Поэтому развеиваем мифы о полном исцелении при приеме Эсмии. Данный препарат может ненадолго затормозить рост миомы. Для кого это возможно? Для женщин в предменопаузе. Принимаете несколько курсов, а там гляди и менопауза наступит. Если же вы находитесь в репродуктивном возрасте — Эсмия не панацея. И в 99% случаев необходимо прибегать к хирургическому методу лечения. Чем раньше — тем лучше. Не тешьте себя надеждами что эта проблема как-то решится самостоятельно. Моя Врач просто хватается за голову и просит женщин немедленно обращаться к хорошим специалистам и не бояться оперативного вмешательства. На сегодняшний день придумано огромное количество методов-способов избавления от этой гадости на ранних сроках диагностирования. Передаю ее слова всем вам, девочки. Конечно, в бесплатных клиниках вам никто не будет предлагать сделать операцию. Как выразилась одна из врачей муниципальной больницы — «каждая уважающая себя женщина в возрасте 35-45 лет имеет миомы». Беспокоиться о своем здоровье каждый должен самостоятельно.

Что касается самого препарата Эсмия. Я пропила курс полностью — 3 месяца. Испытала на себе практически все побочные эффекты которые описаны в инструкции. Препарат очень тяжелый. Первую таблетку выпила в первый день цикла с надеждой, что кровотечение остановится и я смогу попасть на операцию. Но, нет! Менструация прошла как обычно, очень обильно, длительностью в 6-7 дней. Т.е. ради чего я начала принимать препарат — отменить менструацию, в первый месяц не сработало. Пришлось перенести дату операции на две недели. Далее, начиная с первых дней приема испытала на себе по списку практически все возможные побочные эффекты. Очень интересно, что каждую неделю одни побочки исчезали, но добавлялись другие. В первые недели это сосудистые реакции — головокружение, тошнота, сердцебиение, ночные панические атаки, я плакала по поводу и без (но, это в т.ч. накопившийся стресс). Далее развивались уже более серьезные симптомы, такие как кровотечение из носа, ужасная боль и ломота в суставах и т.п. по списку. Попав на очередной прием к Врачу я со слезами просила отменить Эсмию, но препарат гормональный и просто так взять и отменить его нельзя, поэтому Врач мне советовала «ну, потерпи еще немножечко, таблетки тяжелые». В итоге курс я пропила полностью, каждый день приема отмечала в календаре. День последнего приема таблетки отмечала как праздник.

Кстати, меня очень интересовал вопрос — как быстро после приема Эсмии восстановится менструальный цикл? Не находила нигде четкого ответа. Доктор уверяла, что месячные начнутся не ранее чем через 4 недели после приема последней таблетки. На моем опыте — все произошло ровно через 14 дней (когда я как раз пребывала в отпуске на море)).

1) пожалуйста, ни в коем случае не назначайте себе Эсмию самостоятельно. Принимать данный препарат необходимо строго под контролем врача. Имеет огромное количество побочных эффектов. Перед приемом врач должен оценить возможную пользу приносимую препаратом и размер нанесенного вреда вашему здоровью.

2) это не панацея в лечении миомы. Давно существуют препараты-аналоги этого лекарства, которые показали свою неэффективность. Эсмия — очередной разрекламированный фармакологический бренд, который конечно же имеет право на существование.

3) Эсмия — не «лекарство от миомы», как все мы думаем когда начинаем прием препарата, а только вспомогательное гормональное средство, которое помогает притормозить или облегчить процесс болезни.

4) в моем случае, Эсмия назначалась, как препарат для подготовки к операции и послеоперационной реабилитации.

Желаю всем найти своего доктора и не бояться оперативного вмешательства.

За 6 месяцев я перенесла уже 2 операции (лапароскопии). Мой Врач наблюдает меня и обещает, что все у меня будет хорошо!

Ну а мне остается довериться, ждать чуда и надеяться только на лучшее!

Ссылка на основную публикацию
Что лучше дать ребенку при рвоте
Татьяна БАРДИНА Педиатр, гастроэнтеролог, к.м.н. Что такое рвота. Рвота это симптом, который характеризуется быстрым резким рефлекторным опорожнением желудка и тонкого...
Что значит замкнутый человек
Закрытый и замкнутый Человек. Как решать проблему закрытости Закрытый и замкнутый Человек. Как решать проблему закрытости? Иногда даже сложно понять,...
Что значит когда правый глаз чешется
Приметы успели очень плотно укорениться в человеческом сознании – они на протяжении столетий и на сегодняшний день оказывают весьма значительное...
Что лучше деринат или ринофлуимуцил
Теперь я знаю как быстро вылечить насморк у ребёнка. Деринат, капли в нос для детей. СПИСОК испробованных средств от заложенности...
Adblock detector