Чрескожное удаление кисты почки

Чрескожное удаление кисты почки

Роды в «Мать и дитя» Скидка 50% на программу «Будем знакомы!»

Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
  • Катетеризация мочевого пузыря у женщин 3 500 р
  • Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 4 100 р
  • Инстилляция в мочевой пузырь с лекарственным веществом 2 400 р
  • Инстилляция в уретру с лекарственным веществом 1 200 р
  • Комплексное уродинамическое исследование 17 800 р
  • Урофлоуметрия 2 400 р
  • Блокада семенного канатика 3 000 р
  • Массаж предстательной железы 1 800 р
  • Массаж предстательной железы с забором секрета простаты 1 200 р
  • Замена цистостомического дренажа 6 000 р
  • Интракавернозная инъекция (без стоимости препарата) 1 200 р

МАЛЫЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

  • Меатотомия 15 100 р
  • Пластика уздечки полового члена (френулопластика) 15 100 р
  • Иссечение полипа уретры 32 400 р
  • Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизио) 43 300 р
  • Иссечение множественных или крупных кондилом/папиллом половых органов 21 600 р
  • Иссечение парауретральной кисты 43 300 р
  • Операция Несбита 50 800 р
  • Спонгиокавернозное шунтирование 43 300 р
  • Хирургическое лечение повреждений кожных покровов полового члена 29 200 р
  • Хирургическое лечение при инородных телах полового члена 29 200 р
  • Хирургическое лечение переломов полового члена 21 600 р
  • Пластика оболочек яичка по Лорду 50 800 р
  • Удаление кисты придатка яичка 35 700 р
  • Двухсторонняя вазорезекция 43 300 р
  • Ликвидация перекрута брыжейки яичка с орхопексией 50 800 р
  • Вскрытие абсцесса мошонки, промежности 17 300 р
  • Вскрытие абсцесса мошонки, промежности сложное 17 300 р
  • Орхофуникулоэктомия 57 300 р
  • Орхэктомия 50 800 р
  • Пункция придатка/яичка для получения сперматозоидов 30 300 р
  • Открытая экстракция сперматозоидов из яичка 50 800 р
  • Орхипексия 50 800 р
  • Имплантация протеза яичка (без стоимости имплантанта) 43 300 р
  • Ревизия органов мошонки 35 700 р
  • Ревизия органов мошонки с дренированием гематомы/абсцесса 57 300 р
  • Открытая биопсия органов мошонки 35 700 р
  • Операция Мармара 75 700 р
  • Перевязка яичковой вены (операция Иванисевича) 57 300 р
  • Лапароскопическое клипирование яичковой вены 86 500 р
  • ТУР семенного бугорка при обтурационном бесплодии 114 600 р
  • Дорсальное рассечение крайней плоти 15 100 р
  • Двухсторонняя подпаховая микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара с двух сторон) 129 800 р
  • Лапароскопический уретеролизис 100 600 р
  • Иссечение кондилом/папиллом половых органов 15 100 р
  • Уретроцистоскопия 17 800 р
  • Нефростомия /или ренефростомия (под УЗИ контролем) 23 800 р
  • Хромоцистоскопия 5 700 р
  • Замена нефростомического дренажа под рентгеноскопическим контролем 17 800 р
  • Отмывание тампонады мочевого пузыря 11 900 р
  • Вправление парафимоза 4 700 р
  • Пункция кавернозных тел при приапизме 9 500 р
  • Консервативное удаление спаек крайней плоти 3 600 р
  • Цистоскопия мочевого пузыря под наркозом с коагуляцией стенки мочевого пузыря 47 600 р
  • Внутренняя оптическая уретротомия 64 900 р
  • Лазерная уретротомия 78 900 р
  • Пластика уретры по Хольцову 86 500 р
  • Пластика уретры лоскутом на ножке 128 700 р
  • Пластика уретры букальным лоскутом 114 600 р
  • Удаление единичных кондилом уретры 43 300 р
  • Удаление множественных кондилом уретры 64 900 р
  • Удаление инородных тел уретры 43 300 р
  • Биопсия уретры с уретроскопией 33 500 р
  • Лапароскопическая варикоцелеэктомия (наложение клипс на варикозно расширенные вены семенного канатика) с одной стороны 99 500 р
  • Уретерокутанестомия 86 500 р

ОПЕРАЦИИ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

  • ТУР аденомы предстательной железы 157 900 р
  • Дренирование абцесса предстательной железы под УЗ наведением 71 400 р
  • Вапоризация простаты 157 900 р
  • Трансуретральная гольмиевая лазерная энуклеация простаты 229 300 р
  • Установка простатического стента (без стоимости стента) 57 300 р
  • Лазерная резекция (ЛР) простаты 186 000 р
  • Радикальная простатэктомия 229 300 р
  • Лапароскопическая простатэктомия 271 500 р
  • Трансректальная биопсия простаты под УЗ наведением 50 800 р
  • Электрорезекция тканей простаты 107 100 р

ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ

  • Тазовая лимфаденэктомия подвздошно-обтурационная 57 300 р
  • Тазовая лимфаденэктомия расширенная 100 600 р
  • Ушивание разрыва мочевого пузыря 86 500 р
  • Эпицистостомия под УЗ наведением 50 800 р
  • Цистотомия/Цистолитотомия 64 900 р
  • Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне до 2 см 50 800 р
  • Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне до 2 см 71 400 р
  • Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне 2 см и более, при множественных камнях 60 600 р
  • Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне 2 см и более, при множественных камнях 86 500 р
  • Резекция мочевого пузыря открытая 86 500 р
  • Резекция мочевого пузыря, уретероцистоанастомоз 122 200 р
  • Интраоперационная цистостомия 35 700 р
  • ТУР стенки мочевого пузыря — единичное образования до 1,5 см 93 000 р
  • ТУР стенки мочевого пузыря — множественные образования до 1,5 см, образования более 1,5 см. 122 200 р
  • ТУР шейки мочевого пузыря 114 600 р
  • Биопсия мочевого пузыря щипковая 19 500 р
  • Иссечение урахуса 57 300 р
  • Электрокоагуляция папилломы мочевого пузыря 35 700 р
  • Лазерная аблация опухоли/резекция стенки мочевого пузыря 114 600 р
  • Удаление опухоли стенки мочевого пузыря (забрюшинного пространства) влагалищным доступом до 5 см 93 000 р

ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕТОЧНИКЕ

  • Пластика стриктуры нижней трети мочеточника (операция Боари) 100 600 р
  • Уретеролитотомия открытая 86 500 р
  • Уретеролитотомия лапароскопическая 128 700 р
  • Бужирование устья мочеточника 26 000 р
  • Уретеролитоэкстракция при камне устья мочеточника 43 300 р
  • Инцизия уретероцеле 57 300 р
  • Инцизия уретероцеле с удалением камня 71 400 р
  • ТУР уретероцеле 57 300 р
  • Пластические операции при уретерогидронефрозе (или нефроптозе) 114 600 р
  • Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента 186 000 р
  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента открытая 128 700 р
  • Пластика мочеточника неоцистоанастомоз 86 500 р
  • Нефроуретерэктомия радикальная открытая 142 800 р
  • Нефроуретерэктомия радикальная лапароскопическая 186 000 р
  • Уретерореноскопия ригидная 50 800 р
  • Уретерореноскопия гибким инструментом 71 400 р
  • Стентирование мочеточника под УЗ-контролем 38 900 р
  • Стентирование мочеточника под R-телевизионным контролем ретроградное 43 300 р
  • Стентирование мочеточника под R-телевизионным контролем антеградное 57 300 р
  • Катетеризация мочеточника 35 700 р
  • Антеградная фибропиелоуретероскопия под R-телевизионным наведением 35 700 р
  • Антеградная фибропиелоуретероскопия под R-телевизионным наведением с разрушением/удалением камней 64 900 р
  • R-телевизионная уретеропиелография 35 700 р
  • Стентирование мочеточника онкологическим стентом (без стоимости стента) 50 800 р
  • Стентирование мочеточника эндотомическим стентом (без стоимости стента) 50 800 р
  • Удаление стента мочеточника 32 400 р
  • Биопсия мочеточника (без стоимости уретероскопии) 21 600 р
  • Баллонная дилатация/рассечение стриктуры мочеточника 60 600 р
  • Рассечение/бужирование стриктуры мочеточника 50 800 р
  • Контактная уретеролитотрипсия ригидная при единичном камне 86 500 р
  • Контактная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при единичном камне 107 100 р
  • Контактная уретеролитотрипсия ригидная при 2 и более камней или при крупном камне 114 600 р
  • Контактная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при 2 и более камней камней мочеточника и/или почки или при крупном камне 142 800 р
  • Лапароскопическая реимплантация мочеточника 229 300 р
  • Стентирование верхних мочевых путей антирефлюксным стентом под рентгентелевизионным или УЗ-контролем 50 800 р
  • Контактная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом с использованием одноразового уретероскопа Boston Scientific 247 200 р

ОПЕРЦИИ НА ПОЧКЕ

  • Нефрэктомия радикальная открытая при опухоли до 7 см 128 700 р
  • Нефрэктомия радикальная открытая при опухоли 7 см и более 157 900 р
  • Нефрэктомия простая открытая 128 700 р
  • Нефрэктомия лапароскопическая 172 000 р
  • Пиелолитотомия лапароскопическая 142 800 р
  • Биопсия почки 64 900 р
  • Ревизия почки 100 600 р
  • Резекция почки открытая 157 900 р
  • Резекция почки лапароскопическая 200 100 р
  • Нефростомия под УЗ контролем 64 900 р
  • Чрескожно-пункционная нефростомия под УЗ/R- телевизионным контролем 86 500 р
  • Чрескожная пункция кисты под УЗ/R- телевизионным контролем 57 300 р
  • Чрескожная пункция кисты под УЗ/R- телевизионным контролем с дренированием 71 400 р
  • Лапароскопическое иссечение стенок кисты 114 600 р
  • Удаление кисты почки при открытой операции 43 300 р
  • Вскрытие абсцесса (карбункула) почки под УЗ наведением с дренированием 86 500 р
  • Лапароскопическая нефропексия при опущении почки 114 600 р
  • Перкутанная эндопиелотомия (отдельная) 128 700 р
  • Антеградная эндопиелотомия (в ходе перкутанной нефролитотрипсии) 50 800 р
  • Ретроградная фиброэндопиелотомия 122 200 р
  • Перкутарная нефролитолапаксия 128 700 р
  • Перкутарная нефролитотрипсия при камнях до 3 см 142 800 р
  • Перкутарная нефролитотрипсия при камнях 3 см и более 186 000 р
  • Декапсуляция почки 86 500 р
  • Чрескожное удаление камня почки 200 100 р
  • Адренэктомия (левостороннее удаление надпочечника) 140 600 р
  • Адренэктомия (правостороннее удаление надпочечника) 129 800 р
Читайте также:  Что такое сигма в медицине

ОПЕРАЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ

  • Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия объемных образований органов брюшной полости и забрюшного пространства под УЗ-наведением 29 200 р
  • Пункция и дренирование образования малого таза трансвагинальным доступом под контролем УЗИ и/или РТВ 43 300 р
  • Пункционная биопсия яичка под УЗ наведением 43 300 р
  • Пункционная биопсия образований в забрюшинном пространстве под УЗ наведением 43 300 р
  • Чрескожное наружное дренирование полостных образований малого таза под контролем УЗИ и РТВ 43 300 р

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

  • Цистоскопия диагностическая у детей 11 900 р
  • Цистоскопия лечебная у детей 17 800 р
  • Иссечение выпавшей слизистой уретры у девочки 23 800 р
  • Иссечение дивертикула мочевого пузыря у детей 59 500 р
  • Меатотомия у детей 23 800 р
  • Наложение свища мочевого пузыря у детей 23 800 р
  • Пункционная нефростомия или пиелостомия у детей 59 500 р
  • Нефрэктомия у детей 95 200 р
  • Операция при гидронефрозе у детей 95 200 р
  • Неоимплантация мочеточника по Леадбеттеру-Политано у детей 89 200 р
  • Удаление культи мочеточника у детей 47 600 р
  • Удаление полипа уретры у детей 35 700 р
  • Геминефруретерэктомия у детей 95 200 р
  • Уретеро-уретероанастомоз у детей 95 200 р
  • Электрорезекция клапанов уретры у детей 23 800 р
  • Электрорассечение уретероцеле у детей 23 800 р
  • Стентирование лоханочно-мочеточникового сегмента 23 800 р
  • Стентирование мочеточника нижней трети 23 800 р
  • Удаление камней почки у детей 47 600 р
  • Удаление камня мочевого пузыря у детей 41 600 р
  • Удаление камня мочеточника у детей 47 600 р
  • Удаление культи мочеточника у детей 34 650 р
  • Эндовезикальное бужирование пузырно-мочеточникового сегмента у детей 23 800 р
  • Эндовезикальная коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса –без расходников у детей 35 700 р
  • Эндовезикальная коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса –с расходниками (коррекционные наборы) у детей 42 200 р
  • Эндовезикальная коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса –с расходниками (гибкие иглы ) у детей 38 100 р
  • Эндовезикальная коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса –с расходниками (имплантационная система URODEX) у детей 103 500 р
  • Операционная нефростомия или пиелостомия у детей пункционная 95 200 р
  • Декапсуляция почки у детей 95 200 р
  • Эндоуретральное электрорассечение стриктуры уретры у детей 29 700 р
  • Эндовезикальное удаление полипов мочевого пузыря у детей 59 500 р
  • Уретропластика -дистально-стволовая форма у детей 83 300 р
  • Уретропластика-мошоночная форма у детей 83 300 р
  • Уретропластика-промежностная у детей 119 000 р
  • Уретропластика- при венечной форме у детей 35 700 р
  • Уретропластика -проксимально-стволовая у детей 71 400 р
  • Устранение деформации полового члена у детей 71 400 р
  • Устранение ротации полового члена у детей 59 500 р
  • Лапароскопическая геминефруретерэктомия у детей 119 000 р
  • Лапароскопическая нефрэктомия у детей 95 200 р
  • Лапароскопическая операция при гидронефрозе у детей 142 800 р
  • Лапароскопическая операция Грегуара (при ПМР) у детей 95 200 р
  • Лапароскопическое удаление культи мочеточника у детей 41 600 р
  • Пластика уздечки полового члена (френулопластика) у детей 15 100 р
  • Удаление кисты придатка яичка у детей 35 700 р
  • Ликвидация перекрута брыжейки яичка с орхопексией у детей 50 800 р
  • Орхофуникулоэктомия у детей 57 300 р
  • Орхэктомия у детей 50 800 р
  • Орхипексия у детей 50 800 р
  • Ревизия органов мошонки у детей 35 700 р
  • Ревизия органов мошонки с дренированием гематомы/абсцесса у детей 57 300 р
  • Перевязка яичковой вены (операция Иванисевича) у детей 57 300 р
  • Лапароскопическое клипирование яичковой вены у детей 86 500 р
  • Вправление парафимоза у детей 4 700 р
  • Консервативное удаление спаек крайней плоти у детей 3 600 р
  • Пластика уретры лоскутом на ножке у детей 128 700 р
  • Пластика уретры букальным лоскутом у детей 114 600 р
  • Уретерокутанестомия у детей 86 500 р

Почечные кисты – одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний в нефрологии. Удаление кисты почки является единственным методом терапии заболевания, консервативного лечения не предусмотрено. Однако в реальной жизни операция требуется не всегда – часто достаточно наблюдения и плановых УЗИ. В большинстве случаев можно устранить кисту щадящими методиками, реже требуется резекция, в исключительных случаях – частичное или полное удаление органа. Оперативное вмешательство при кистах почек является относительно несложным, реабилитация составляет от нескольких дней до 2 месяцев.

Показания и противопоказания к операции

Решение о необходимости хирургического лечения врач принимает основываясь на следующих факторах:

  • симптоматика;
  • темпы роста и размеры кисты;
  • особенности полости – толщина стенок, наличие перегородок;
  • реакция кисты на введение диагностического контрастного вещества;
  • локализация.

Среди показаний к операции:

  • киста на почке размером 5 см и более (при отсутствии симптомов) – касается единичных полостей под капсулой органа (субкапсулярные) или в паренхиме (интрапаренхиматозные);
  • кисты в области почечных ворот или лоханок, независимо от симптоматики – новообразования способствуют нарушению мочеиспускания и развитию инфекций даже при небольших размерах;
  • многокамерные (мультилокулярные) кисты – чаще других склонны к злокачественному перерождению;
  • выявленные в ходе диагностики признаки малигнизации;
  • стремительный рост полости;
  • симптомы, ухудшающие качество жизни пациента – боли, повышение давления, задержка мочеиспускания, частые рецидивы воспаления почек (пиелонефрита);
  • признаки почечной недостаточности – отеки, запах аммиака;
  • развитие осложнений – нагноение, разрыв кисты.

Вмешательство неизбежно при врожденном поликистозе почек, выявленном у ребенка либо у взрослого – однако в этом случае операция обычно предполагает удаление всего органа.

Среди абсолютных противопоказаний к операции:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения (в том числе функциональные) дыхания;
  • патологии кроветворной системы с понижением свертываемости крови;

Плановое вмешательство не проводят при любых острых воспалительных процессах (даже насморке или ОРВИ).

У женщин операцию желательно назначать с 1 по 3 неделю менструального цикла – это также обусловлено свертываемостью крови.

Этапы подготовки

В предоперационной подготовке выделяют диагностический этап – он необходим как для обоснования целесообразности вмешательства, так и с целью:

  • уточнения анатомических особенностей топологии органа и природы кисты (УЗИ, КТ);
  • оценки кровоснабжения почек (ультразвуковая доплерография);
  • выявления нарушений в функционировании органа – лучевые мелодики с контрастом (экскреторная урография – пиелография, сцинтиграфия);
  • выявления сопутствующих заболеваний.

Когда вопрос о необходимости плановой операции решен, подготовка в рамках медучреждения включает такие этапы:

  1. Прохождение общих, актуальных почти для всех вмешательств обследований – ЭКГ, лабораторные исследования крови (общий анализ, пробы на ВИЧ/сифилис/гепатит, общий анализ мочи) – памятку с полным списком выдают пациенту при назначении даты операции.
  2. Консультация врача по поводу имеющихся патологий и принимаемых медикаментов – обычно проводится при назначении операции. В частности, от препаратов, разжижающих кровь, придется на время отказаться.
  3. Получение заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к операции и применяемой анестезии.

Пациенту следует позаботиться о мерах, призванных помочь организму лучше перенести вмешательство и уменьшить риск негативных последствий, среди них:

  1. Повышенное внимание к здоровью и иммунитету – следует избегать переохлаждения и других стрессов, делающих организм уязвимым перед инфекциями.
  2. Соблюдение диеты, снижающей газообразование (общая мера для всех вмешательств на брюшной полости). За 3–7 дней до операции желательно отказаться от мучного, фруктов и овощей, а также ограничить сладкие блюда.
  3. Отказ от ужина (в особенности, позднего) накануне операции. Непосредственно на ночь делается очистительная клизма, а за 8 часов перед операцией нельзя есть и пить (в крайнем случае, свести употребление жидкости к минимуму) – часто этот этап подготовки проходит в стационаре.

Определенную роль играет и психологическая подготовка – пациенту нужно разъяснить целесообразность вмешательства, в общих чертах описать суть процедуры.

Как удаляют кисту почки?

При выборе типа операции при кисте на почке учитываются индивидуальные особенности пациента и выявленной патологии:

  • общее состояние здоровья – иногда щадящие операции применяют в качестве паллиативного (облегчающего состояние, но не устраняющего полностью кисту) лечения;
  • расположение и тип кистозной полости – одиночная /множественная, в глубине/на поверхности органа;
  • наличие/отсутствие осложнений.

Для осуществления хирургических вмешательств на почках применяют три основных типа обезболивания:

  • местное – при нетравматичных манипуляциях;
  • эпидуральная анестезия – предполагает полную потерю чувствительности нижней части тела с сохранением сознания, что облегчает контроль состояния пациента и позволяет контактировать с врачом. Применяют при чрескожных типах вмешательства либо при невозможности осуществить общий наркоз;
  • общая анестезия – включает различные комбинации ингаляционного (введения препарата через дыхательные пути) и внутривенного наркоза.

Чреcкожная склеротерапия

Это нерадикальное вмешательство является усовершенствованной модификацией чрескожной пункционной аспирации кисты. Аспирация предполагала ввод в полость иглы и отсасывание ее содержимого (аналогично диагностической пункции). Результатом аспирации становилось резкое уменьшение полости и склеивание (склерозирование) кисты естественным путем. Минусом аспирации являлось частое рецидивирование – нетронутая оболочка вновь заполнялась жидкостью.

Читайте также:  Цвет языка в норме

Склеротерапия позволяет уменьшить число рецидивов, предусматривая такой алгоритм:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Ввод иглы в кисту в области поясницы и полное удаление кистозной жидкости.
  3. Введение склерозирующего раствора (йод- или спиртосодержащего), выдерживание его в полости кисты в течение 5–20 минут.
  4. Отсасывание раствора и вывод иглы.
  5. Наблюдение за состоянием пациента в течение 2 часов.

Все манипуляции проводят под контролем УЗИ или КТ – аспирационная игла имеет специальные метки, облегчающие наблюдение за ее положением на мониторе. Операция проста и требует минимального пребывания в стационаре – от 1 суток.

Операция показана при простых одиночных кистах с ровными контурами и тонкими стенками, не имеющих внутренних перегородок, размером до 5 см.

Противопоказания к склеротерапии следующие:

  • наличие в полости неоднородных включений;
  • утолщение стенок (кистаденомы, участки фиброза);
  • нечеткость контура полости.

Лапароскопия

Речь идет о радикальной (предполагающей полное иссечение кисты – кистэктомии/цистэктомии) операции, проводимой без разрезов путем ввода инструментов в брюшную полость через отверстия диаметром около 1 см.

Лапароскопия позволяет:

  • удалять крупные, множественные, осложненные, толстостенные кисты;
  • производить резекцию органа полностью (тотальную нефрэктомию) или частично (геминефрэктомия) – при обширном поражении кистами;
  • сочетать радикальность вмешательства с минимальным повреждением тканей и коротким пребывание в стационаре – до 5 дней.

Лапароскопическое удаление кисты почки показано при:

  • одиночных крупных либо стремительно растущих кистах;
  • осложнениях – разрывах, кровотечениях, нагноениях;
  • наличии выраженных клинических проявлений;
  • полостях с нечеткими контурами, утолщениями стенок, перегородками, и кистах, накапливающих контрастное вещество при диагностических исследованиях либо имеющих признаки озлокачествления.

Алгоритм вмешательства следующий:

  1. Осуществление анестезии – обычно применяют общий наркоз.
  2. Ввод лапароскопа, содержащего телескопическую трубку с освещением и видеокамерой.
  3. Наполнение брюшной полости углекислым газом для создания операционного пространства.
  4. Ввод хирургических инструментов – отверстия для них располагают, ориентируясь на «картинку», даваемую лапароскопом.
  5. Выполнение предварительной аспирации кисты – для упрощения дальнейших манипуляций.
  6. Иссечение стенок кисты при помощи инструментов с функцией коагуляции («запаивания» сосудов).
  7. Установка дренажа на 1–2 суток – особенно этап важен при осложненных кистах.
  8. Наложение швов.

Лапароскопия позволяет снизить расходы на операцию за счет уменьшения дорогостоящего пребывания в стационаре. «Минусы» операции активно сводятся к минимуму за счет совершенствования технологии проведения. Рецидивов после лапароскопии практически не бывает.

Ретроградная интраренальная операция

Этот тип вмешательства имеет очень узкие показания – кисты в нижнем сегменте почки. Операция предполагает эндоскопический доступ без разрезов – инструмент вводят в уретру и далее через мочевой пузырь и мочеточник достигают почки. Среди «плюсов» ретроградной операции – быстрое восстановление и отсутствие швов.

Процедура состоит из таких этапов:

  1. Обеспечение анестезии – общий наркоз.
  2. Ввод инструментов, рассечение тканей почки и кистозной капсулы.
  3. Осуществление марсупиализации – стенки киты не удаляют, а пришивают к тканям разреза на почке – создается сообщение между полостью кисты и полостью мочеполовой системы.

Ряд специалистов считает этот вид вмешательства неоправданным – осложнения после операции такого типа нередки. Кроме этого, вскрытие полости кисты может быть небезопасным в случае ее невыявленного нагноения или озлокачествления.

Открытое иссечение

Наиболее радикальный и травматичный тип вмешательства. Согласно статистическим данным открытую резекцию применяют лишь у 5% пациентов, в случаях, когда лапароскопия невозможна, среди них:

  • ожирение 3 степени;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • подтвержденная склонность новообразования к озлокачествлению.

В ходе операции может применяться внебрюшинный поясничный (пациент лежит на боку), подреберный, трансперитонеальный (через брюшину), торакоабдоминальный (через плевру) доступ.

Операция включат следующие общие этапы:

  1. Погружение пациента в общий наркоз.
  2. Рассечение кожи и мягких тканей.
  3. Выделение кисты и выполнение прокола для отсасывания ее содержимого.
  4. Полное иссечение кистозной капсулы, с контролем при помощи метиленового красителя. Иногда вместо иссечения может осуществляться операция марсупиализации.
  5. Наложение саморассасывающихся швов и установка дренажа на 24 часа для удаления отделяемого и воздуха.
  6. Ушивание раны.

Если в процессе операции выявлено нагноение или раковое перерождение хирург может принять решение об удалении части органа либо тотальной резекции. При раке могут удалять надпочечники и околопочечную клетчатку.

Послеоперационный период

Реабилитационные мероприятия зависят от типа операции. Срок пребывания в стационаре:

  • 1–2 дня – при склерозировании;
  • 3–4 дня – при лапароскопии;
  • 7 суток и более – при открытой операции.

Первый дни пациенту предписывается постельный режим, далее – легкая физическая активность.

Всем пациентам назначают антибактериальную терапию, а при травматичных операциях – обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После открытого вмешательства пациенту часто требуется носить бандаж, а при неудовлетворительном восстановлении или заживлении раны – находиться в стационаре до 3 недель с контролем лабораторных показателей.

Для полного восстановления после операции по удалению кисты почки требуется 1–2 месяца. На протяжении этого времени желательно соблюдать рекомендации по организации питания и придерживаться особого рациона, в частности:

  • питаться дробно – до 6 раз в день небольшими порциями;
  • отдавать предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам;
  • свести к минимуму добавление соли;
  • уменьшит объем потребляемой жидкости – при отеках;
  • отказаться от алкоголя (по возможности и от курения);
  • потреблять минимум белка в первую неделю после операции, затем плавно включать в рацион богатые протеинами блюда – не более 100 г в день;
  • включить в рацион большое количество овощей и фруктов;
  • исключить жирные, жареные, острые блюда, пряности, полуфабрикаты и копчености;
  • отказаться от крепкого кофе и чая, какао и шоколада, газированных напитков и минеральной воды.

Через указанное врачом время следует осуществить контрольное УЗИ почек.

Стоимость процедуры

В государственных лечебных учреждениях диагностика и лечение кисты почки проводится бесплатно по полису обязательного медстрахования. Если же пациент предпочтет удалять кисту платно, это можно сделать в государственной или частной клинике.

Стоимость склерозирования с предварительно аспирацией варьируется от 6000 руб. до 35 000 руб., а порой достигает 80 000 руб. – разница заключается в статусе клиники, применяемом оборудовании и методе контроля в ходе операции – УЗИ или КТ. Госпитализация обычно не требуется – увеличить стоимость могут только предварительные анализы и консультации.

Лапароскопию осуществляют многие клиники, стоимость составляет от 40000 руб. до 150000 руб. Как правило, в эту цену входит диагностика и пребывание в стационаре.

Открытые операции в частном сегменте стремятся заменить лапароскопией, однако профили крупных клиник предусматривают и открытое иссечение. Примерная стоимость – от 70000 до 100000 руб.

Удаление – это единственный вариант терапии кисты почки. Однако новообразование не всегда требует лечения – часто кисты не беспокоят человека и не проявляют «опасных» тенденций. Пациенту достаточно планово посещать уролога и делать УЗИ.

Если потребность в операции возникает, вмешательство можно произвести путем склерозирования или лапароскопии – протоколы методик отработаны, а у хирургов есть соответствующий опыт. Независимо от типа операции, успех реабилитации зависит скорее от исходного состояние почек и здоровья в целом – при плановом удалении неосложненной кисты организм полностью восстанавливается за 2 месяца.

Содержание страницы:

Лапароскопическая резекция кисты почки – это малотравматичное, современное оперативное лечение кисты почки. Киста почки является урологическим заболеванием – это патологическое образование округлой формы, заполненное жидкостью. Кисты могут располагаться как на правой, так и на левой почке. Чаще они бывают одиночными, разного размера и места локализации. Гораздо реже диагностируются множественные кисты. Медицина насчитывает пять основных вариантов кист почек:

  • единичная;
  • многокамерная;
  • губчатая почка;
  • мультикистозная дисплазия;
  • поликистоз.

Одиночная киста бывает врожденной или приобретенной в течение жизни человека. Многокамерная диагностируется очень редко. Она состоит из нескольких полостей, почка при такой патологии часто сохраняет нормальное строение и выполняет свои функции.

Губчатая киста – это врожденный дефект развития плода в начале его формирования. При таком диагнозе определенная часть почки имеет множество мелких кист, из-за чего визуально напоминает губку.

Мультикистозная дисплазия является врожденным пороком развития плода. Это отсутствие почки и замена её кистами. Двусторонняя такая патология несовместима с жизнью, ребенок погибает во младенчестве потому, что его кровь не очищается от токсичных продуктов обмена.

Поликистоз является генетической аномалией. Патология вызвана неполноценным геном, передающимся от родителей малышу. В первые же недели формирования плода в почках нарушается кровообращение, разрастается патологическая ткань, и возникает много мелких кист.

Подробнее о заболевании – причины и проявления

Обычно простая солитарная киста почки не вызывает беспокойства у человека. Причины образования кист на почках полностью неизвестны. Считается, что во многих случаях этому способствует генетическая наследственная предрасположенность и перенесенные инфекционные заболевания, травмы, патология почек. Чаще всего бывает врожденным состоянием, никак себя не проявляет , и является случайной диагностической находкой при исследовании по поводу сопутствующей патологии . Обычно обнаруживается у взрослых пациентов, особенно у мужчин в возрастной группе старше 40-45 лет.

В процессе разрастания, образование увеличивается в размерах и начинает давить на лоханки, мочеточник и сосуды почки. У человека наблюдаются односторонние ноющие болевые ощущения в пояснице. При сопутствующем пиелонефрите и хронической почечной недостаточности может повышаться температура тела, беспокоить болезненное мочеиспускание, жажда, слабость, повышенное артериальное давление, боли в мышцах и суставах.

Читайте также:  Что капают в ухо при отите

Показания к операции

Пациентам с кистой малого диаметра, расположенной на периферии почки, не вызывающей нарушений кровообращения и мочевыводящих функций, допускается периодическое УЗИ 1-2 раза в год.

Исключений, требующих срочного хирургического лечения кисты, немного:

    • острый инфекционный процесс, в котором она становится задействована;
    • большие размеры, при которых киста воздействует на окружающие органы (передавливание сосудов, мочеточника);
    • риск разрыва кисты и излития ее содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита, несущего прямую угрозу жизни;
    • нагноение кисты и образование абсцесса;
    • подозрение, что киста может стать источником злокачественного новообразования.

Так что основания избавиться от этого нежелательного образования есть . В таких случаях, если не принять срочные меры или применять не эффективное лечение, то в организме неизбежно начнутся необратимые патологические процессы, провоцирующие серьезную дисфункцию почек, развитие воспалительного процесса и острой почечной недостаточности . В установке диагноза, успешном лечении и удаление кисты почки, вам окажут помощь специалисты Ужгородской клиники Биляка.

Подготовка к операции

При постановке диагноза специалисты клиники учитывают все жалобы пациента и проводят лабораторные исследования. В крови может быть выявлена анемия, повышение уровня мочевины, креатинина, общего белка. В анализе мочи зачастую обнаруживают гематурию, лейкоцитурию, низкий удельный вес мочи.

Больного обследуют с помощью УЗИ, которое позволяет установить размеры, локализацию, количество кист, их связь с соседними органами и прилегающими тканями. При необходимости проводят дополнительное обследование: экскреторную урографию, ангиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Операции на почках всегда серьезны и требуют определенного подготовительного периода. После постановки диагноза врач проводит беседу с пациентом, разъясняя ему причину операции, ее цели и ход. Весь перечень обследований, результаты которых необходимы для успешного лечения, можно пройти за один-два дня. Уточняются аллергические реакции больного на антибиотики и антисептики . Показана диета с пониженным содержанием клетчатки за 2-3 суток до операции. Больной обязательно должен исключить употребление препаратов, разжижающих кровь.

На любые, возникшие у Вас вопросы, есть возможность получить квалифицированный ответ у персонала нашей клиники при помощи онлайн чата или просто позвонив.

Ход операции

Расположение троакаров при резекции кист почек

Если установлен диагноз киста почки, ход операции составляют специалисты, учитывая многие факторы. В зависимости от расположения и размеров кисты, состояния пациента применяется один из двух методов: чрескожная пункция с эвакуацией содержимого кистозной полости или ее эндоскопическое иссечение и удаление с сохранением органа.

Чрескожное удаление кисты выполняют, когда она локализована на задней поверхности почки. При этом делают небольшой надрез в районе поясницы, в него внедряют эндоскоп (трубка с инструментом, в которую встроена крошечная видеокамера). Процесс иссечения стенок кисты хирург наблюдает на экране. Однако в современной хирургии самым безопасным и эффективным методом лечения считается лапароскопическая резекция кист почки.

Операция проводится под общим обезболиванием. После наложения пневмоперитонеума, повыше пупка вводится первый троакар (10 мм). Затем пациент укладывается на здоровый бок, и по средней подмышечной линии вводятся еще два троакара меньшего диаметра (5 мм). Примерные места введения отмечены пронумерованными точками. Диаметр проколов составляет до 10 мм.

Между введением лапароскопа и прочих медицинских инструментов, в брюшную полость закачивается углекислый газ. Это делают, чтобы приподнять стенку живота, мешающую обзору операционного поля , также процедура позволяет свободно осуществлять движения инструментами. Далее осуществляется иссечение кисты, извлечение инструментов и ушивание отверстий для троакаров 1-2 швами.

Лапароскопическое иссечение кисты почки имеет неоспоримые плюсы как перед пункционными методами, так и перед полостными операциями . Доступ с помощью лапароскопии позволяет выполнить удаление кисты почки любого размера и расположения.

Многократно увеличенное изображение на мониторе демонстрирует хирургу все патологические образования почки, что исключает риск ошибки. Лапароскопия кисты почки выполняется с применением новейшего хирургического оборудования, что гарантирует безопасность и эффективность .

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки в клинике Биляка имеет неоспоримые преимущества:

  • исключение травматизирующих и уродующих разрезов;
  • сокращённый послеоперационный период (2-4 дня);
  • отсутствие инфекционных осложнений и рецидивов.

Реабилитация после операции

После лапароскопического удаления кисты на почке, пациент проходит восстановительный период-реабилитацию, состоящую из таких этапов:

  • снижение боли в первые дни после операции;
  • уверенное восстановление тканей почек;
  • быстрое заживление кожи и антисептическая профилактическая обработка от инфицирования раны;
  • восстановление нормального самочувствия.

Реабилитация пациента начинается сразу по завершению операции. Данные мероприятия гарантируют быстрейшее восстановление здоровья больного.

Пациент, перенесший лапароскопическую резекцию кисты почки, при благоприятном прогнозе, пребывает в стационаре от 2 до 7 дней, и получает круглосуточный уход. Медицинский персонал контролирует, как быстро человек пришел в сознание, как проходит восстановление после анестезии. При необходимости, назначаются обезболивающие средства которые на вторые сутки обычно уже можно отменить и антибактериальные препараты. Зачастую в тот же день пациенты начинают вставать, ходить, кушать. То, как быстро восстановится привычная двигательная активность, зависит от индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Как правило, пациент выписывается из стационара домой уже на 3-й день.

Выписка из стационара не означает, что человек должен сразу вернуться к активному ритму жизни. Впрочем, восстановительный период сильно не затягивается и включает в себя:

  • прием необходимых медикаментов (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  • ограничение физической нагрузки;
  • отказ от курения и алкогольных напитков;
  • соблюдение диетического питания.

После того, как проведено лапароскопическое удаление кисты почки, соблюдение лечебной диеты является обязательным условием. Ее нарушение и несоблюдение могут стать причиной серьезных нарушений жизнедеятельности почки. Из ежедневного рациона нужно исключить газированные напитки, бобовые, пряности. Не рекомендуется употреблять соленую, жареную, копченую, жирную, острую пищу. Стоит ограничить себя в блюдах с большим количеством белковых продуктов, также лучше отказаться от кофе и шоколада. Такое питание поможет уменьшить нагрузку на организм и сократит влияние на него токсичных веществ. При этом будет полезно увеличить содержание растительных углеводов в рационе, введя в меню овощи. Пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания и склонные к отекам, должны контролировать количество употребляемой жидкости в день.

Небольшие разрезы после лапароскопического вмешательства затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы. Некоторым пациентам назначается физиотерапия, от которой послеоперационные рубцы заживают, а ткани быстрее восстанавливаются. При необходимости, врач рекомендует носить послеоперационный бандаж или помогает подобрать подходящий вид компрессионного белья.

Чтобы организм не перегружался и восстанавливался легко, первые месяцы лучше ограничить физическую активность. Человеку не рекомендуется поднимать и носить тяжести, бегать, резко двигать ногами и руками, низко наклонять туловище. В период реабилитации нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача для контроля состояния здоровья и результатов лечения. Данные мероприятия помогут снизить нагрузку на почки и в кратчайшие сроки восстановить их нормальное функционирование. Чтобы избежать осложнений и появления новых образований рекомендуется проходить необходимые обследования почек не менее 2 раз в год.

Особенности лечения в клинике

Лапароскопическая резекция кисты почки

Подготовительному периоду уделяется особое внимание, поскольку правильная подготовка – залог успешной операции. Индивидуальный подход к пациенту распространяется также и на послеоперационный период.

В клинике Биляка, г. Ужгорода на Закарпатье организовано рациональное питание экологически чистыми продуктами с тщательно подобранным меню для каждого пациента.

Каждый клиент клиники находится под контролем состояния со стороны опытного врача и обеспечивается индивидуальным круглосуточным постом реанимационной медсестры.

Индивидуальная палата с оснащением согласно европейским стандартам, позволит с комфортом перенести послеоперационный период, который составляет 2-4 дня. Дополнительное использование озонотерапии сглаживает послеоперационный период и служит основой скорейшего восстановления.

Современное оборудование и уникальный опыт специалистов клиники Биляка в лапароскопическом лечении кисты почки способствуют высочайшей эффективности операций. Это находит свое отражение в отсутствии рецидивов и осложнений в виде нагноения кистозного мешка, а также сохранении эстетической красоты тела после такой малотравматичной операции, как лапароскопия кисты почки. Отзывы пациентов при выписке из клиники всегда полны благодарности .

Стоимость операции по удалению кисты почки: 22 400 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Биляк Степан Томович

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Ссылка на основную публикацию
Чешутся кончики ушей у человека причина
Автор: Анастасия Вячеславовна Мазанович Дата: 12 Ноября 2018 Обновлено: 27 Апреля 2020 Комментарии: 20 Трудно найти человека, которого хотя бы...
Через сколько проявляется укус клопа
Укусы клопов на теле человека posted by: SEO2 22.08.2019 Комментариев нет Среди насекомых, которые делят с человеком его жилище, одними...
Через сколько ставят имплант после удаления зуба
Содержание: Неполноценность ряда приводит к нарушению жевательной функции, патологиям прикуса, убыванию кости. Остановить эти процессы можно с помощью имплантации. Процедура...
Чешутся ноги в районе щиколотки
Каждому человеку приходилось чесать ту или иную область своего тела и это вполне естественно. Однако когда желание почесать становится сильным...
Adblock detector