Чем отличается парез от паралича

Чем отличается парез от паралича

Парез — это снижение силы в мышце или группе мышц из-за поражения центральной или периферической нервной системы. Паралич — это полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и при парезе.

По степени выраженности различают: легкий, умеренный, глубокий парез и паралич.

По количеству вовлеченных конечностей: монопарез (одна рука или нога), парапарез (обе руки или обе ноги), гемипарез (рука и нога с одной стороны), тетрапарез (все четыре конечности).

Также встречается парез лицевого нерва, стопы, гортани, седалищного нерва, кишечника. Развивается и у детей, и у взрослых.

Виды, симптомы, причины пареза

В зависимости от происхождения выделяют:

Симптомы периферического пареза: снижение тонуса мышц и их ослабление вплоть до атрофии. Симптомы центрального пареза: тонус мышц повышается, возникает «феномен складного ножа» (при попытке разогнуть конечность сначала ощущается сопротивление, которое потом ослабевает).

Есть множество причин возникновения пареза:

Опухоли головного и спинного мозга

Травмы головного и спинного мозга

Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга

Энцефалит (воспаление головного мозга) или миелит(воспаление спинного мозга).

Рассеянный склероз или рассеянный энцефаломиелит

Отравления солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем.

Аутоиммунные заболевания (например, синдром Гийена-Барре, может быть ВИЧ-ассоциированным)

Миастения (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц)

Ботулизм — заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum

Миопатии — заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах

Болезни моторных нейронов — нервных клеток, обеспечивающих движение мышц (например, боковой амиотрофический склероз)

спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов)

Менингит (пневмококковый, менингококковый, туберкулезный, сифилитический и др.)

Парез лицевого нерва. Что это?

Парез лицевого нерва — это слабость мимических мышц, которая вызывает перекос и неподвижность части лица.

Характерные симптомы: асимметричность лица, опущение края рта, края глаза, онемение и неподвижность половины лица, нарушение мимики, разглаживание лба и носогубной складки на половине лица, несмыкание век и невозможность закрыть один глаз.

Наиболее распространенная форма заболевания — идиопатический парез лицевого нерва. Возникает из-за переохлаждения лица или области за ухом.

Причинами пареза лицевого нерва могут быть:

респираторная вирусная инфекция, простуда верхних дыхательных путей, воспалительные заболевания уха (например, отит)

поражение вирусом герпеса

стоматологическое лечение (протезирование зубов)

Парез лицевого нерва якобы случился у актрисы Натальи Бочкаревой, после того как звезду задержали в Москве с запрещенными веществами. «У нее сейчас температура 40 градусов, лицо наполовину парализовано. Парез лицевого нерва. Это все — на нервной почве», — утверждал друг артистки, музыкант Андрей Ковалев.

Фото: instagram / natalia_bochkareva_official

Что такое парез правой части тела?

Парез правой или левой части тела — это распространенное последствие инсульта. Правая сторона парализована в том случае, если очаг поражения находится в левом полушарии мозга и наоборот.

По неподтвержденным данным, у актрисы Анастасии Заворотнюк развился парез правой части тела на фоне опухоли головного мозга. У звезды парализована правая рука, сообщил телеграм-канал Mash.

Фото: instagram / a_zavorotnyuk

Лечение пареза

Лечение пареза должно быть направлено на причину, вызвавшую его. К примеру, если речь идет об опухоли мозга, то требуется ее удаление, если об инфекции — терапия антибиотиками.

Также необходимо разрабатывание паретичных мышц. Иначе длительная неподвижность мышц может привести к необратимой потере их функций.

Осложнения и последствия пареза

У человека может остаться дефект в виде снижения мышечной силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи)

Из-за возникших неврологических нарушений человек может столкнуться с проблемами социальной и трудовой адаптации

Читайте также:  Ангина у детей симптомы и лечение доктор

Параличи и парезы. Причины их возникновения

Паралич является одним из видов нарушения двигательной активности человека и проявляется в ее полном выпадении (греч. paralysis — расслабление). Этот недуг является симптомом многих органических заболеваний нервной системы.

В случае не полного выпадения двигательной функции, а только ослабления ее в той или иной степени, данное расстройство будет называться парез (греч. paresis — ослабление). Причем, как в первом, так и во втором случае нарушения двигательной функции являются результатом поражения нервной системы, ее двигательных центров и/или проводящих путей центрального и/или периферического отделов.

Паралич следует отличать от двигательных расстройств, возникающих при воспалении мышц и при механическом повреждении костно-суставного аппарата.

Парезы и параличи — двигательные расстройства, которые обусловлены одними и теми же причинами.

Основные причины этих заболеваний.

Паралич не вызывается каким-то одним конкретным фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. Врождённые, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы обычно сопровождаются нарушением движений.

Родовые травмы — частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. К большому сожалению, в мире уже зафиксировано свыше 15 миллионов больных ДЦП.

Ряд заболеваний неизвестного происхождения (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени тяжести.

Нарушения кровообращения, воспалительные процессы, травмы, опухоли нервной системы также могут являться причинами возникновения паралича или пареза.

Часто паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии.

Причины возникновения паралича также можно разделить на органические, инфекционные и токсические.

К органическим причинам относятся:

  1. Злокачественные новообразования;
  2. Сосудистые поражения;
  3. Метаболические расстройства;
  4. Интоксикации;
  5. Нарушения питания;
  6. Инфекции;
  7. Травмы;
  8. Рассеянный склероз;

К инфекционным причинам относятся:

  1. Менингит;
  2. Полиомиелит;
  3. Вирусный энцефалит;
  4. Туберкулёз;
  5. Сифилис.

К токсическим причинам относятся:

  1. Дефицит витамина В1;
  2. Дефицит никотиновой кислоты;
  3. Отравление тяжёлыми металлами;
  4. Алкогольный неврит.

Паралич может наблюдаться в одной мышце, одной конечности (моноплегия), в руке и ноге на одной стороне (гемиплегия), в обеих руках или обеих ногах (параплегия) (суффикс плегия обозначает — паралич).

По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями: центральные (спастические) и периферические (вялые).

Центральные параличи возникают при поражении центральных двигательных нейронов. Для них характерно:

  • гипертонус (повышение тонуса мышц), например, феномен «складного ножа»;
  • гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), особенно демонстративно при одностороннем поражении;
  • наличие патологических рефлексов (Бабинского, Бехтерева, Аствацатурова и др.);
  • появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, не призвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой;
  • появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, клонус стопы — когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.

Периферический паралич (вялый) характеризуется полным отсутствием движений, падением тонуса мышц, угасанием рефлексов, атрофией мышц. При поражении периферического нерва или сплетения, которые содержат как двигательные, так и чувствительные волокна, выявляются и расстройства чувствительности.

При поражении подкорковых структур мозга возникает экстрапирамидный паралич, исчезают автоматизированные движения, двигательная инициатива отсутствует. Тонус мышц характеризуется пластичностью — конечность удерживается в пассивно приданном ей положении.

Существуют две шкалы оценки выраженности паралича (пареза) — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности паралича (пареза), являющиеся обратными друг-другу:

Читайте также:  Что делать если повышенное соэ в крови

1. 0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.
2. 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах.
3. 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости).
4. 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности).
5. 4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения.
6. 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений.

Наиболее значимыми особенностями периферических параличей являются:

1. атония (снижение тонуса) мышц;

2. атрофия мышц вследствие снижения нервной трофики;

3. фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мыщцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражениии больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Определение стадии паралича (пареза.)

Внешний осмотр позволяет обнаружить деформации позвоночника, суставов, стоп, кистей, асимметрию развития скелета, длины ног.
Выявляются отёки ног, рук, изменения трофики ногтей, кожи, наличие складчатости кожи над позвоночником, полос растяжения, варикозного расширения вен, участков пигментации кожи, опухолей, рубцов от ожогов.

К самым распространённым методам осмотра мышц, костей и суставов является пальпация. Пальпация мышц — основной метод определения их тонуса.

Гипотония (пониженный тонус) наблюдается при чисто пирамидном парезе, при нарушении мышечно-суставной чувствительности, при ряде нейромышечных заболеваний, катаплексии, приступах внезапного падения, истерических параличах, при поражениях мозжечка и т.д.
При гипотонии мышца расслаблена, распластана, не имеет контуров, палец легко погружается в толщу мышечной ткани, сухожилие её расслаблено, в соответствующем суставе отмечается большая подвижность. Гипотония может быть лёгкой, умеренной, выраженной.

Атония — отсутствие нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов, развивающееся вследствие недостаточности общего питания, расстройств нервной системы, при инфекционных заболеваниях, нарушениях деятельности желёз внутренней секреции. При атонии движение не возможно.

При гипертонусе мышца напряжена, укорочена, рельефна, уплотнена, палец с трудом проникает в мышечную ткань, движения в суставе, как правило, ограничены в объёме.

Спастичность или спастический парез.

Парез характеризуется своеобразным избирательным повышением тонуса в приводящих мышцах плеча, сгибателях предплечья, кисти, пальцев и пронаторов кисти. В ноге гипертонус отмечается в разгибателях тазобедренного и коленного суставов, приводящих мышцах бедра, подошвенных сгибателях стопы и пальцев (поза Вернике — Манна). При повторных движениях пружинящее мышечное сопротивление может исчезать и спастическая поза преодолевается — симптомом «складного ножа».

В условиях спинального поражения выше шейного утолщения развивается спастическая геми- или тетраплегия, повреждения на уровне грудных сегментов вызывают нижнюю параплегию.

При спастическом парезе отмечается ряд сопутствующих признаков:

1. Сухожильно-надкостничная гиперрефлексия с расширением зоны рефлекса, клонуса стоп, кистей, нижней челюсти.
2. Наиболее надёжным из них является рефлекс Бабинского, который вызывается штриховым раздражением наружной части подошвы ручкой от пятки к пальцам. В ответ происходит разгибание первого пальца и сгибание с расхождением веером остальных пальцев.
3. Рефлекс Гоффмана — усиление сгибания пальцев свисающей кисти в ответ на щипковое раздражение ногтевой фаланги третьего пальца.
4. Защитные рефлексы — рефлекс тройного сгибания ноги при раздражении кожи стопы щипком или холодным предметом, а также рефлекс удлинения ноги в ответ на укол бедра.
5.Отсутствие брюшных рефлексов и признаки поражения периферического нейрона (фибриллярные подёргивания мышц, атрофии) дополняет картину спастического пареза.

Экстрапирамидный псевдопарез, ригидность.

Псевдопарез проявляется равномерным гипертонусом в массивных мышечных группах — агонистах и антагонистах, сгибателях и разгибателях конечностей, что приводит к пластическому повышению тонуса, застыванию конечности в приданной ей неудобной позе (восковая гибкость).
Более сильные сгибатели придают больному позу «просителя». — Туловище и голова наклонены вперёд, руки полусогнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу. Движения замедленные, неловкие, особенно затруднено их начало. При исследовании пассивных движений отмечается прерывистое сопротивление мышц при сгибании и разгибании конечности. Часто наблюдается ритмический постоянный тремор пальцев кистей в покое.

Читайте также:  Что можно есть перед эндоскопией желудка

Периферический парез (вялый).

При вялых парезах периферического типа патологические знаки, синкинезии и защитные рефлексы отсутствуют.
Повреждение нерва (неврит, мононевропатия) приводит к избирательной атрофии группы мышц, инервируемой этим нервом.
Полиневриты способствуют симметричным парезам дистальной мускулатуры (стоп, голеней, кистей, предплечий).
Поражение сплетения (плексит) сопровождается односторонними парезами с преимущественной локализацией в верхних или в нижних отделах конечности, в мышцах тазового или плечевого пояса.

Смешанный парез.

В некоторых случаях у больных имеются одновременно признаки вялого пареза и симптомы повреждения центрального двигательного нейрона. Такой парез называется смешанным.
При нём имеет место поражение клеток переднего рога и пирамидного пути.
К смешанному типу пареза относятся центрального типа дефекты после инсультов, при опухолях (гематомах) с компрессией на эту область. У этой категории больных представлены совместно гемипаркинсонизм и спастический гемипарез.

К лечению таких больных нужно подходить индивидуально. К средствам лечения этого недуга относятся такие как серные и радоновые ванны, сегментарный и точечный массаж, балансотерапия, лечение стволовыми клетками. Но основным методом лечения является специальная лечебная гимнастика.

ПАРЕЗ (греч. paresis ослабление, расслабление) — ослабление двигательных функций со снижением силы мышц, вызванное нарушением двигательной системы на разных уровнях. Полное выпадение двигательной функции называется плегией (параличом). По распространенности поражения выделяют монопарез (моноплегия) — парез (плегия) мышц одной конечности и дипарез (диплегия) — парез (паралич) мышц двух конечностей. Среди дипарезов (диплегий) различают верхний и нижний парапарез (параплегия), когда П. возникает в двух руках или двух ногах. Парез (плегия) мышц одной половины тела называют гемипарезом (гемиплегией). Трипарез (триплегия) — П. (плегия) мышц трех конечностей. Тетрапарез (тетраплегия) — П. (плегия) четырех конечностей.

В зависимости от уровня поражения двигательной системы П. подразделяют на центральные, периферические и экстрапирамидные. По характеру тонуса пораженных мышц выделяют спастические (см. Спастичность ), вялые и ригидные П. Центральный П. (паралич) по характеру тонуса пораженных мышц является спастическим и развивается в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом участке кортикоспинального (пирамидного) пути. Наиболее характерными признаками центрального П. (паралича) являются мышечная гипертония, гиперрефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, наличие патологических и защитных рефлексов, патологических и содружественных движений (синкинезий). Уровень поражения центрального мотонейрона устанавливается на основании сочетания П. с другими неврологическими симптомами. Периферический П. (паралич) по характеру тонуса пораженных мышц является вялым и наблюдается при поражении периферического двигательного нейрона на уровне ядра (передние рога спинного мозга) или аксона. Основными симптомами периферического П. (паралича) являются гипотрофия мышц, их гипотония, гипорефлексия (или атрофия, атония, арефлексия). Кроме того, определяются характерные изменения электровозбудимости (так называемая реакция перерождения). Экстрапирамидный П. (паралич) по характеру изменения тонуса пораженных мышц является ригидным и наблюдается при поражении паллидо-нигральной системы. Характеризуется снижением двигательной активности, темпа движений, выпадением содружественных и автоматических движений. Повышение тонуса по пластическому типу означает равномерное повышение сопротивления мышц во всех фазах движения вследствие одновременного его повышения в сгибателях и разгибателях, пронаторах и супинаторах.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасен остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз – очень опасная болезнь. Она возникает незаметно, а из легких некомфортных ощущений перерастает в серьёзные нарушения работы позвоночника, которые...
Чем мазать шрам после кесарева
После кесарева прошло 2 месяца, но до сих пор при взгляде на свой живот я прихожу в отчаяние. врачи в...
Чем может быть вызван цистит
Цистит — воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией (инфекция мочеполового тракта). Инфекция мочевого пузыря болезненна и...
Чем опасен стригущий лишай для ребенка
Стригущий лишай у детей - это микоз, поражение различных участков кожи, волос и ногтей болезнетворными грибами. Весьма распространённое кожное заболевание,...
Adblock detector