Чем лечить невропатию локтевого нерва

Чем лечить невропатию локтевого нерва

    5 минут на чтение

Локтевой нерв отвечает за чувствительность и подвижность всего плечевого сплетения. Если возникают различного рода неврологические заболевания, происходит нарушение в работе функций данного нерва. Невропатия сустава считается распространенной патологией, ее развитию способствует множество факторов.

Содержание
  1. Что представляет собой патология
  2. Причины проявления
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
    1. Консервативные методы лечения
    2. Лечение хирургическим путем
  6. Последствия и осложнения

Что представляет собой патология

Невропатия локтевого нерва характеризуется поражением данной части, на фоне чего происходит нарушение его функций. Это, в свою очередь, приводит к тому, что снижается чувствительная функция кисти, а также сила некоторых ее мышц. Причин, способных провоцировать такое состояние, много.

Рука по месту, где проходит локтевой нерв, имеет участки, где более часто он подвержен сдавливанию. В зависимости от компрессии, различают синдром кубитального и канала Гийона, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Однако оба они принадлежат к невропатии локтевого сустава.

Причины проявления

Факторы повреждения могут быть следующие:

  • переломы и вывих кисти, плеча или предплечья;
  • сдавливание, приходящееся на область фиброзно-костных каналов.
По теме

    • Невропатия

5 распространенных причин развития синдрома Гийена-Барре

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

В большинстве случаев повреждение происходит именно в процессе сдавливания. Такое явление не всегда может быть острым и внезапным. Чаще всего развитие происходит медленно на фоне воздействия травмирующих факторов.

Если говорить о кубитальном канале, то сдавливание происходит по следующим причинам:

  • частые сгибы, приходящиеся на локтевой сустав;
  • деятельность, которая предусматривает опору локтя о стол, верстак или станок;
  • внутривенные инфузии, в результате нахождения руки в разогнутом положении продолжительное время;
  • привычка водителей во время езды выставлять руку в окно с опорой на край;
  • долгие телефонные разговоры, в процессе чего наблюдается опора на локоть.

Процесс сдавливания в месте канала Гийона получил название локтевого синдрома запястья. Его провоцирующими факторами считаются:

  • езда на мотоцикле или велосипеде;
  • пользование тростью;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянной работой с инструментами.

Стоит отметить, что сдавливание не произойдет в результате нескольких применений отвертки или плоскогубцев. Патология может наблюдаться у людей, играющих на скрипке.

По теме

    • Невропатия

Как предотвратить развитие нейропатии большеберцового нерва

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2018 г.

Кроме этих причин, спровоцировать нейропатию могут такие явления, как:

  • опухоль;
  • артроз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • аневризма ближайшего сосуда.

В некоторых случаях поражение нерва может быть в результате сыпного или брюшного тифа, а также при иных острых инфекционных заболеваниях.

Симптомы

В результате повреждения локтевого нерва могут нарушаться его функции, что сопровождается двигательными и чувствительными расстройствами. При этом их проявление происходит в первую очередь. Исключение составляет перелом, когда наблюдается одновременное проявление нарушений.

В медицинской практике сформирован ряд конкретных признаков, свидетельствующих о начале развития патологии:

  1. Снижение работоспособности верхних конечностей. Любая двигательная активность будет сопровождаться болями ноющего характера.
  2. Изменение цвета кожи на пальцах.
  3. Онемение рук на непродолжительное время. Оно может быть частичным или полным.
  4. Свисание кисти.
  5. Измененное положение пальцев кисти. Происходит их сгибание в разные стороны, особенно сильно этому подвергается мизинец. Отсутствует возможность сгибания пальцев в кулак.

Симптоматика невропатии локтевого нерва может указать и на конкретное место, в котором произошло поражение. Если повреждается средняя треть плеча, то присутствуют все перечисленные признаки, но функция разгибательной мышцы остается неизменной.

Если заболевание затрагивает верхнюю треть, симптомы все те же, только уже будут наблюдаться нарушения мышц, выполняющих функцию разгибания. На это указывает висячее положение кисти. А пораженная нижняя треть сопровождается низкой чувствительностью кисти с тыльной стороны и болями в большом пальце.

Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врачи проводят с больным ряд упражнений, которые заключаются в выполнении следующих действий:

  • Повернуть ладони вверх, распрямить пальцы. На них кладется лист бумаги. При наличии неврита такое действие проделать не удастся.
  • Развести пальцы в разные стороны. Если сделать такое упражнение не получается, то это первый признак того, что имеет место поражение локтевого нерва.
  • Положить руку на поверхность и поцарапать ее. При наличии заболевания, такое проделать не получается.

  • Атрофия мышц кисти
  • Боль в локтевом суставе
  • Боль при сжатии руки в кулак
  • Кисть в виде когтистой лапы
  • Нарушение чувствительности в пальцах рук
  • Онемение пальцев рук
  • Покалывание в ладонях
  • Покалывание в пальцах рук
  • Покалывание в предплечье
  • Распространение боли в другие области
  • Слабость мышц кисти
  • Трудности в сгибании кисти
  • Трудности в сгибании пальцев рук
Читайте также:  Арбуз при застое желчи

Невропатия локтевого нерва – выступает в качестве различного по своей природе поражения подобного сустава, что отражается на его работоспособности и восприимчивости к внешним раздражителям. Подобное расстройство считается достаточно распространённым недугом нервной системы, его опережает лишь синдром запястного канала.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

В подавляющем большинстве случаев к возникновению болезни приводит травмирование руки, предплечья или плеча. Помимо этого, существует большое количество иных предрасполагающих факторов как патологических, так и физиологических.

Подобное заболевание имеет специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Основными симптомами выступают невозможность сжать руку в кулак, отсутствие чувствительности в пятом и четвёртом пальце, а также характерный вид кисти.

Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествует физикальный осмотр. Тактика терапии может быть медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической, но нередко лечение комплексное.

Международная классификация заболеваний не выделяет для такой болезни отдельного шифра и относит её к категории «Поражение отдельных нервов», которая имеет код по МКБ-10 – G 50 — G 59.

Этиология

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Зачастую наблюдается травматический механизм развития болезни. Таким образом, самые часто встречающие причины развития патологии представлены:

  • ушибами верхних конечностей;
  • вывихом предплечья;
  • надмыщелковым переломом плеча;
  • переломом медиального мыщелка плеча;
  • переломом предплечья;
  • переломом локтевой кисти изолированной формы;
  • вывихом кисти;
  • переломом локтевого отростка.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофию;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
  • посттравматический артроз лучевого сустава;
  • аневризмы расположенных вблизи суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ревматоидный артрит;
  • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

  • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
  • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
  • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
  • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
  • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

Классификация

В медицинской сфере используется только одно разделение болезни – по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:

  • посттравматической – болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
  • компрессионной – сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отёчности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут несколько отличаться в зависимости от разновидности протекания невропатии. Например, при синдроме кубитального канала симптоматика будет следующей:

  • болезненность в зоне ямки локтя, которая расположена с внутренней поверхности локтя. В начале протекания недуга боли будут носить периодический характер, но по мере её прогрессирования болевой синдром будет постоянным и интенсивным;
  • иррадиация болевых ощущений на предплечье, четвёртый и пятый палец (как в области ладони, так и с тыльной стороны), а также на локтевой край кисти (возле мизинца);
  • покалывание и другие неприятные ощущения в вышеуказанных зонах;
  • нарушение восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям в локтевом крае кисти, четвёртом и пятом пальце. Стоит отметить, что есть одна отличительная черта – прежде всего чувствительность пропадает в мизинце;
  • затруднение процесса сгибания кисти и пальцев;
  • кисть принимает вид когтистой лапы;
  • попытка сжать руку в кулак вызывает боль, а поражённые пальцы не прижимаются к поверхности ладони, а отвести их в сторону затруднительно или невозможно;
  • атрофия мышц, что выражается в уменьшении размеров кисти, западении межпальцевых промежутков и более чётком выступлении кости. Примечательно то, что остальная часть поражённой конечности и здоровая кисть имеет нормальный внешний вид.
Читайте также:  После аборта мало выделений

Симптомы невропатии локтевого нерва в случаях развития синдрома канала Гийона практически ничем не отличаются от вышеописанных, однако есть несколько характерных отличий:

  • боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
  • усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
  • исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев – с тыльной стороны такой признак отсутствует;
  • слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
  • развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.

В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:

  • слабость мышц кисти;
  • уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
  • покалывание в ладонях;
  • онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвёртого пальца;
  • болевой синдром по всей протяжённости локтевого нерва.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться у невролога, который проведёт мероприятия первичной диагностики и назначит необходимые инструментальные обследования.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • изучение истории болезни – для выявления патологических предрасполагающих факторов;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного – для установления физиологического источника патологии;
  • неврологический осмотр – пациента просят сжать пальцы руки в кулак, а также проверяют рефлексы при помощи специального молоточка;
  • детальный опрос – для определения характера течения и степени выраженности симптоматики.

Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс при невропатии локтевого нерва не имеют диагностической ценности.

Уточнить диагноз помогают такие инструментальные процедуры:

  • электромиография и электронейрография;
  • рентгенография локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава;
  • УЗИ локтевого нерва;
  • КТ суставов.

Помимо этого, клиницисту необходимо провести дифференциальную диагностику, во время которой невропатию локтевого сустава отличают от:

  • невропатии лучевого и серединного нервов;
  • корешкового синдрома;
  • остеохондроза и спондилоартроза;
  • туннельной невропатии.

Лечение

Тактика того, как лечить локоть полностью зависит от этиологического фактора. Например, хирургическое вмешательство имеет такие показания:

  • злокачественные или доброкачественные образования, сдавливающие нерв;
  • формирование гематом и рубцов;
  • неэффективность консервативной терапии.

Схема операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но может быть осуществлена путём:

  • декомпрессии нерва;
  • невролиза;
  • транспозиции нерва;
  • иссечения опухоли нерва.

Медикаментозная лечебная тактика предполагает приём:

  • противовоспалительных средств;
  • глюкокортикоидов;
  • обезболивающих веществ;
  • антихолинэстеразных лекарств;
  • вазоактивных препаратов;
  • витаминных комплексов и метаболитов.

Терапию лекарствами в обязательном порядке дополняет физиотерапия, а именно:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • электромиостимуляция.

После купирования воспаления показан курс лечебного массажа и ЛФК. При невропатии локтевого нерва лечение гимнастикой предусматривает выполнение таких упражнений:

  • надавливания здоровой рукой на серединные фаланги поражённых пальцев вплоть до их полного выпрямления;
  • поочерёдное отведение любого пальца больной руки, при помощи здоровой – начинать рекомендуется с большого пальца;
  • поочерёдно нужно опускать и поднимать пальцы поражённой конечности;
  • осуществление пальцами круговых движений;
  • захват в воде резиновых предметов различных объёмов и их сжимание.

Полный перечень занятий может предоставить только лечащий врач.

В общей сложности лечение занимает от трёх месяцев до полугода.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития проблем с локтями, а точнее, с их нервами, необходимо:

  • отказаться от монотонных движений верхними конечностями, если это не связано с работой;
  • избегать физического перенапряжения;
  • регулярно выполнять гимнастику для верхних конечностей, в особенности при специфических условиях труда;
  • постоянно принимать витаминные комплексы – для улучшения состояния нервных волокон;
  • время от времени проходить курс лечебного массажа или акупунктуры;
  • не допускать переломов и других травм рук, локтей, плеч и предплечий;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр – для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению подобного недуга.

Прогноз болезни напрямую зависит от сроков начала лечения и этиологии повреждения локтевого нерва. Если проблема была диагностирована на ранних сроках прогрессирования, а терапия была комплексной, то невропатия локтевого сустава успешно лечится и проходит бесследно.

Невропатия локтевого нерва — патологическое состояние, при котором поражение отмечается на одной или обеих руках. Симптоматика может варьироваться в зависимости от причин. При появлении подозрений на наличие болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также:  Недостаток лактобактерий в кишечнике у грудничка

Причины невралгии локтевого нерва

Болезнь может появиться по ряду причин — одной или нескольких одновременно.

Воспалительный процесс может возникнуть по причине общего или местного переохлаждения. Воздействие низких температур при этом должно быть длительным.

Может появиться из-за инфекционных заболеваний (кори, гриппа, герпеса).

Чаще всего диагностируют посттравматический неврит. При этом может возникать не только воспалительный процесс, но и механическое повреждение нерва локтевого сустава, часто отмечается наличие перелома локтевого отростка. Болезнь может возникать при длительном сдавливании из-за пребывания в неудобной позе.

Вызывать патологию способны также нарушения кровообращения, сахарный диабет, дефицит витаминов, нарушения функционирования щитовидной железы, возникновение грыжи, остеохондроз, алкогольная интоксикация, попадание в организм солей тяжелых металлов, неудачное хирургическое вмешательство.

Симптомы невропатии локтевого нерваа

Часто заболевание сопровождается симптоматикой поражения лучевого нерва. Симптомы могут различаться в зависимости от локализации компрессионного синдрома.

Главным симптомом воспаления является боль. Интенсивность ощущений может быть различной, усиливается при сгибании руки в локте.

У больного отмечается снижение чувствительности пальцев. Кожные покровы тоже становятся менее чувствительными. Возможно ощущение покалывания, онемение, появление мурашек. Иногда чувствительность утрачивается полностью.

Возникают изменения двигательной функции. Иногда наблюдается полный паралич. В большей части случаев у больного диагностируют парез. Постепенно возникает атрофия мышц в области мизинца и мускулатуры, отвечающей за сгибание и разгибание кисти.

При запущенной болезни наблюдаются изменения тканей верхних конечностей. Кожа бледнеет, синеет, возникают отеки, ногти становятся ломкими. Отмечается местное выпадение волос. В некоторых случаях наблюдается возникновение язв.

Кисть худеет, начинает напоминать птичью лапу.

Диагностика невропатии локтевого нерва

Чтобы поставить диагноз, врач-невролог проведет с пациентом беседу, опросит его о возникшей симптоматике, выяснит, как давно появились первые признаки заболевания. После этого будут проведены специальные диагностические тесты.

Сначала нужно будет сжать кисть в кулак. При этом у больного не все пальцы смогут согнуться, и по количеству несогнутых пальцев врач установит, насколько сильны поражения. Затем необходимо будет положить кисть на ровную горизонтальную поверхность и попытаться совершить царапательные движения мизинцем. При невралгии данное действие будет невозможно. Из этого же положения доктор предложит развести 4 и 5 пальцы; разведение для больного также будет затруднительным.

Используют электронейромиографию — методику, помогающую определить степень поражения, отличить заболевание от поражения корешков нерва. Применяется ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография предплечья и лучезапястного сустава.

Лечение невропатии локтевого нерва

Особенности лечения зависят от того, что вызвало появление болезни.

Консервативная терапия

При нейропатии используется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяют Ибупрофен, Диклофенак. Эти лекарства снижают интенсивность болевых ощущений, устраняют воспаление и отек. Для избавления от отечности могут использоваться диуретики. Уменьшить боль помогает прием препаратов, содержащих витамины группы В. Также прописывают обезболивающие. Улучшить нервную проводимость помогает прием Нейромидина.

Если применение медикаментов оказывается недостаточно эффективным, назначают инъекцию Гидрокортизона в пораженную область.

Прибегают к физиотерапии. Для лечения применяются иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, используется терапия ультразвуком. Больному необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, чтобы восстановить мускулатуру пострадавшей конечности.

Хирургическое лечение

Операцию применяют в тех случаях, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта. Хирургическое вмешательство необходимо, если наблюдается травматическое повреждение нервного волокна. Если при переломе произошел разрыв нервного волокна, применяется сшивание.

После этого восстановление будет занимать примерно полгода.

При сдавлении процедура проводится для того, чтобы устранить механическое воздействие на нерв. При синдроме кубитального канала применяют пластику канала, удаление части надмыщелка. Если у пациента наблюдается синдром канала Гийона, рассекают связку запястья над каналом.

После операции пациенту необходимо соблюдать ряд правил, чтобы реабилитация прошла хорошо, функции восстановились. Придется принимать лекарства, витаминные добавки, проходить физиопроцедуры, выполнять особый комплекс лечебных упражнений.

Профилактика и прогноз

Чем раньше патология была обнаружена и излечена, тем благоприятнее прогноз, и чем старше пациент, тем меньше вероятность восстановления двигательной функции.

У пациентов старше 50 лет после операции рука часто не восстанавливается полностью. Рекомендуем ознакомится с данной статьей о суставах и возможных к использованию препаратах.

Для предотвращения заболевания необходимо избегать травм локтевого сустава, местного и общего переохлаждения. Руки не должны в течение длительного времени находиться в согнутом положении. При длительной работе за компьютером необходимо раз в 30 минут делать перерывы для проведения разминки. Рекомендуется питаться правильно, рацион должен быть сбалансированным, чтобы человек получал все необходимые витамины и минералы.

Ссылка на основную публикацию
Чем заменить женские гормоны при климаксе
Гормоны при климаксе способствуют уменьшению выраженности неприятных симптомов и снижению вероятности развития осложнений. Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) подбирают...
Частые простуды у ребенка что делать
Часто болеющие дети (ЧБД) — собирательное понятие, а не диагноз. По какому принципу врач может отнести ребенка в эту группу?...
Частые роды последствия
Скажите, пожалуйста, лучше анонимно, а как повлияли на ваш организм первые, вторые и т.д. роды? PS Моя мама родила 4-х...
Чем заменить мясо в рационе ребенка
К примеру, гречка содержит больше всего белка среди прочих круп – больше 12%, и ее рекомендуют есть всем, особенно детям...
Adblock detector